Vestibüler Migrenlere Genel Bakış

Vestibüler migreniniz olduğu söylendi veya bu hastalığın olabileceğinden şüpheleniyorsanız, muhtemelen çok endişeli hissediyorsunuzdur. Bu migrenler tam olarak nelerdir, nasıl teşhis edilir ve nasıl tedavi edilir? İnme gibi başka bir şey olmadığını nereden biliyorsun? Ne bekleyebilirsiniz ve prognoz nedir?

Vestibüler migrenlerin daha önce düşünülenden daha yaygın olduğu ve nüfusun yüzde birine kadar olduğu düşünülmektedir.

Vestibüler Migren Tanımı

"Vestibüler migren" terimi, migren fenomeninden kaynaklanan baş dönmesi anlamına gelir. Vestibüler sistem, iç kulağın uzayda nerede olduğumuzu üç boyutlu olarak söyleyen kısmıdır. Dairelerde hızla dönüp durduysanız ve durduysanız, vestibüler sisteminiz düzgün çalışmadığında ne olacağını biliyorsunuzdur.

Ayrıca vertigo (MAV) ile ilişkili bir migren veya migren vertigo olarak adlandırılan vestibüler migren ani vertigoların en sık nedenlerinden biridir. Buna karşılık Vertigo, döndüğünüz ya da dünyanın etrafınızda döndüğü hissi ile ilişkili baş dönmesi hissi olarak tanımlanır.

Migren Baş Ağrıları ve Baş Dönmesi

Migren en sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir. Çoğu insan migren düşündüğü zaman, genellikle hafif veya parlak bir gürültü ile kötüleşen baş ağrıları hayal ederler. Bazı migren vakalarında, migrenörün gözlerinin önünde alışılmadık desenler ortaya çıkabilir veya alışılmadık uyuşukluk veya karıncalanma hissi alabilir. (migren sırasında veya bir migren öncesi aura olarak.) Migren, baş dönmesi de dahil olmak üzere başka birçok nörolojik soruna neden olabilir.

Bazı yönlerden, baş dönmesinin migrenlere eşlik ettiği fikri şaşırtıcı değildir. Sonuçta, mide bulantısı migren sırasında sıklıkla görülür ve sıklıkla hareket hastalığı hissine eşlik eder. Bu semptomlar, migreni olan hastaların en az yüzde 54'ünde, gerginlik baş ağrılı kişilerin sadece yüzde 30'unda görülür. Vertigo hissi (aldatıcı bir hareket hissi) migrenleri tetikleyebilir ve ayrıca migrenler ile baş dönmesi arasında bir bağlantı olduğunu gösterir.

Baş dönmesi ve hareket hastalığı hissi diğer migren formlarında sık görülürken, vestibüler migren başlıca vertigo, dengesizlik veya denge eksikliği, harekete duyarlılık ve boğuk duyma veya kulak çınlaması (kulaklarda çınlama) ile karakterizedir. migren hastalarının yaklaşık yüzde 10'unun vestibüler migren muzdarip olduğu.

Teşhis Kriterleri

Vestibüler migren tanısını koymak için yerine getirilmesi gereken belirli kriterler vardır. Tanı genellikle geçmişinize, belirtilerinize, belirtilerinizin derecesine, bölümlerinizin uzunluğuna ve geçmişte migren geçmişinize dayanarak yapılır. Çoğu zaman fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları normaldir. Diğer olası tehlikeli baş dönmesi nedenleri, tanı konmadan önce ekarte edilmelidir.

Migren hastalarının yüzde 40'ında bazı vestibüler semptomlar varken, vestibüler migren teşhisi için karşılanması gereken spesifik semptomlar vardır. Bu belirtiler, Bárány Society’nin Vestibüler Belirtilerin Sınıflandırılması tarafından tanımlanır ve şunları içerir:

• İnsanlar, baş dönmesi birkaç saat içinde, en az yüzde 50 oranında, baş ağrısı gibi baş ağrıları gibi migren belirtileri geçmişine sahip olmalıdır. (Başka bir deyişle, vertigo zamanlaması bölümlerin en az yarısında bir migren ile ilişkilidir.)
• Beş dakikadan 72 saate kadar süren en az beş bölüm olmalıdır.
• Belirtileri açıklayabilecek başka bir neden olmamalıdır.
• Belirtiler arasında görsel bir aura (örneğin, parlak ışıkların görülmesi), harekete duyarlılık, fotofobi (ışık hassasiyeti), fonofobi (sese bağlı rahatsızlık) ve vestibüler semptomlar bulunur.

Vestibüler semptomlar şunları içerir:

• Spontan Vertigo (Eğer aniden döndüğünüzü ya da odanın etrafınızda döndüğünü hissederseniz)
• Konumsal Vertigo (Başınızı farklı bir konuma getirdiğinizde veya çevirdiğinizde oluşan Vertigo).
• Görsel olarak uyarılmış Vertigo (Hareketli bir nesneyi izlemeye cevaben ortaya çıkan Vertigo.)
• Baş hareketi kaynaklı baş dönmesi (baş hareketlerinin neden olduğu Vertigo)
• Baş hareketi Vertigo ile baş dönmesine neden oldu (mekansal yönelimde bir rahatsızlığın olduğu baş dönmesi.)

Vestibüler Migren Kimler Alır?

Vestibüler migren, genellikle köklü bir migren geçmişi olan insanlarda görülür, ancak migren baş ağrıları teşhisinin yetersiz olduğunu belirtmek önemlidir. Diğer migren formları gibi, vestibüler migren kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Bu migren çoğu kez 20 ile 40 yaşları arasında ortaya çıkar, ancak çocukluk döneminde başlayabilir. Kadınlar için menstrüel öncesi dönemde semptomların kötüleşmesi sıklıkla görülür. Vestibüler migrenlerin ailelerde çalıştığı bilinmektedir.

Nedenleri ve Genetiği

Bir migrenin nedenleri genellikle tam olarak anlaşılmamıştır ve vestibüler migren daha azdır. İnanç, anormal beyin sapı aktivitesinin, normalde ağrı dahil duyularımızı nasıl yorumladığımızı ve kafadaki atardamarlardan kan akışını değiştirdiğimizi değiştirmek için yayıldığı yönündedir.

Tıbbi açıdan, trigeminal sistemi (migren sırasında beynin bir kısmı) vestibüler sisteme bağlayan, aktif olduğu düşünülen mekanizmalar vardır.

Vertigo ve migreni olan kişilerin genetik çalışmaları, epizodik ataksi tip 2'nin bir nedeni olan CACNA1A geni gibi genlerin artma olasılığını ortaya koymuştur, hem verigo hem de migren ile bağlantılı diğer genler arasında ATP1A2 (epizodik ataksi ile ilgili) ve SCN1A bulunur. Bu genlerin tümü, elektriğin beyinde nasıl yayıldığını kontrol eden iyon kanalları ile ilişkilidir.

tedavi

Bir vestibüler migrenin tedavisi diğer migren tedavilerine benzer ve genellikle birkaç tedavi yönteminin bir kombinasyonunu içerir. İlaçlar ile ilgili olarak, genellikle baş dönmesini azaltan ilaçlar, baş ağrısını hafifletmez ve bunun tersi de geçerlidir. Tedaviler şunları içerir:

• Tetikleyicilerden kaçınma: İlk ve en önemli adımlardan biri, migrenleri tetikleyen herhangi bir şeyi tanımak (ve mümkün olduğunda önlemek). Bu, bazı yiyecekleri, uyku kaybını veya yeni başlayanlar için parlak ışıkları içerebilir. Görsel hareket bazen vestibüler migreni tetikleyebilir.
• Yaşam tarzı önlemleri: Uyku hijyeninden alışkanlıklara, yaşam tarzı önlemleri migren ile yaşayan insanlar için büyük bir fark yaratabilir. Örneğin, migren hastalarının çoğu, hafta sonları bile her gün aynı saatte uyanıp uyumaya yardımcı olur.
• Akut migren ilaçları.
• Kronik migren ilaçları: Migren ataklarının sayısını veya sıklığını azaltmak için denenebilecek birkaç ilaç sınıfı vardır. Bunlar, Neurontin (gabapentin), beta blokerler, trisiklik antidepresanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve daha fazlası gibi anti-nöbet ilaçlarını içerebilir.
• Thorazine veya Reglan gibi bulantı ilaçları (antiemetikler).
• Meclizin gibi baş dönmesi ilaçları.
• Davranışsal yaklaşımlar: Gevşeme terapisi, bilişsel davranışçı terapi ve biyolojik geri bildirim gibi bir migren için davranışsal tedaviler tedavinin önemli bir parçasıdır.
• Bir vestibüler migren ile yürürken kararsızlığa yardımcı olmak için fizik tedavi.

İlgili Bozukluklar

Bir vestibüler migren ile benzer veya üst üste gelebilecek başka koşullar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Baziler migreni: Baziler migreni veya Bickerstaff sendromu, aynı zamanda vertigoya neden olan, ancak genellikle yetişkinliğin erken dönemlerinde düzelen ilişkili bir migren türüdür. Baziler terimi, denge merkezlerini de içeren beyin sapının çoğunu kanla besleyen baziler artere karşılık gelir. Bir vestibüler migrenden farklı olarak, baziler migren, çift görme, düz konuşma, işitme değişiklikleri, sakarlık, duyusal değişiklikler ve hatta bilinç kaybı gibi diğer semptomlara neden olabilir.
• Meniere hastalığı: Meniere hastalığı, hem vertigo hem de kulak çınlamasına neden olan iç kulakta oluşan bir hastalıktır. Meniere hastalığı vestibüler migren ile karıştırılabilir. Ayrıca, birinin her iki rahatsızlığa da rastlaması nadir değildir. Meniere hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 45'inde vertigo atakları sırasında en az bir migren tipi semptom görülür ve Meniere hastalarında migren riski artar. Bu, iki koşulun kökenle yakından bağlantılı olabileceğini göstermektedir.
• Panik bozukluğu: Bir migreni olan kişilerin, migrensiz insanlardan dört kat daha yüksek bir panik bozukluğu geliştirme şansı% 16'dır. Her iki koşul da baş dönmesi hissi verebilir. Panik atak da göğüs ağrısı, titreme, bulantı, boğulma hissi, terleme, uyuşukluk, karıncalanma ve daha fazlasına neden olabilir. Aslında, insanların üç koşulun hepsine sahip olması nadir değildir: migren, endişe ve denge sorunları. Buna migren-anksiyete kaynaklı baş dönmesi denir.
• Hareket hastalığı: Her tür migren hastası olan kişilerin, yine vestibüler sistem ile migrenler arasında bir bağlantı olduğunu öne sürerek hareket hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Ayırıcı tanı

Yukarıda belirtildiği gibi, bir vestibüler migren teşhisi ancak diğer koşullar hariç tutulduktan sonra yapılır. Bu, Meniere hastalığı gibi yukarıda listelenen koşulları ve ayrıca aşağıdakileri içerir:

• Beyin sapı felci veya geçici iskemik atak
• İyi huylu pozisyon vertigo
• Vestibüler nörit
• Vestibüler paroksizmler
• Psikiyatrik baş dönmesi

Başa Çıkma

Vestibüler migren yaşamınız üzerinde çok önemli bir etkiye sahip olabilir. Bu etki nedeniyle, yalnızca ilaçları değil, tetikleyicileri ve yaşam tarzı ve davranışsal yaklaşımları önleme de dahil olmak üzere bu migrenlere sahipseniz kapsamlı bir tedavi planı oluşturmak önemlidir.

Bu belirtilerle başa çıkmada sinir bozucu olabilir ve onlar yüzünden yalıtılmış hissedebilirsiniz, ancak vestibüler migreni olan insanlar, çoğu insan her gün migrenlerle başa çıkmanın yollarını bulmak zorunda olduğundan iyi durumdalar. İpuçları ve tavsiyeler için birbirlerine başvurabilecekleri çok sayıda insan var. Topluluğunuzda yerel bir destek grubunuz olabilir, ancak durum hakkında en son araştırmalar hakkında bilgi edinmenin yanı sıra destek sağlayabilecek birçok çevrimiçi vestibüler migren destek topluluğu da var.