Gebelikte Plasenta Akreta Tanısı

Plasenta accreta, plasentanın uterus duvarına çok fazla büyüdüğü ve bu nedenle kolayca ayrılamayacağı zaman hamilelikte gelişen yaşamı tehdit eden bir durumdur. Tipik olarak plasenta uterusa, bebek doğduktan sonra, uterus kontraktürü ve plasenta serbest bırakılır - genellikle bebeğin doğumundan yaklaşık yarım saat sonra serbest kalır.

Bu, aşırı kanamaya, kanamaya, uterusun kaybına ve hatta anne ölümüne yol açabilecek bir plasenta akretasında gerçekleşmez. Plasenta uterusun kaslarını içerecek şekilde büyürse, buna plasenta inkarı denir. Plasenta uterus duvarından büyürse, plasenta percretası olarak bilinir.

Risk faktörleri

Daha önce sezaryen geçirdiyseniz ve plasenta implantlarınız yaralanmanızdan dolayı plasenta akrabanız olma riskiniz en fazladır. Normal bir ultrason, plasenta ile anormallikleriniz olup olmadığını belirlemek için çok iyi bir araç olabilir. Dolayısıyla, daha önce sezaryen geçirdiyseniz, plasentanınızın normal olarak eklendiğine dair kanıt için, doktorunuza ultrason hakkında bilgi vermeniz istenecektir.

Plasenta akreta oranı artmaktadır, bu da sezaryen oranlarının yükselmesine paraleldir. 1970'lerde yapılan araştırmalar, 4,027 gebelikte 1 oranının 1982'de 2.510 gebelikte 1'e yükseldiğini göstermektedir. Ancak, 1982-2002 verilerine baktığınız zaman, 533 gebelikte akreta oranı 1'dir.

Plasenta previa'larınız varsa, rahim boynunun yakınındaki plasenta implantları, serviksin tamamını veya bir kısmını kaplarsa, plasenta akrabası riski, geçirdiğiniz her sezaryen doğumuna göre artar. Araştırmacılar plasenta previa ve bir önceki sezaryen olduğunda plasenta akreta riskinin yüzde üç olduğunu bulmuşlardır.

Sezaryenlerin sayısı arttıkça, plasenta akrabası riski de artmaktadır. Beş ya da daha fazla sezaryen doğumundan sonra - eğer bir plasenta previa'ınız varsa- yüzde 67'sinde bir akrabanız da olabilir. Bunu perspektife koymak gerekirse, daha önce hiç rahim ameliyatı olmayan bir plasenta previa geçirdiyseniz, bir akrabanın yüzde bir ila beşinde riskiniz olacaktır.

Bir önceki sezaryen en büyük olmasına rağmen, plasenta akrabasına sahip olma riskinizi artırabilecek başka risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• İleri anne yaşı
• Birden fazla çocuğa sahip olmak
• Önceki miyomektomi
• Termal ablasyon
• Uterin arter embolizasyonu
• Asherman sendromu

Plasenta Accreta ile Teslimat

Bilinen bir plasenta accreta vakası varsa, planlanmış sezaryen doğum yaptırmanız tavsiye edilir. Seçilen tarih, bebeğinizin sağlığını sağlığınızla dengeleyecek olsa da, bu 34 hafta kadar erken olabilir. Bu sık sık, bebeğinizin akciğerlerini iyileştirmeye yardımcı olacak steroidler ile tedavi önerilecektir. Ve planlı bir doğumla bile olsa, erken doğum yaptığınızı ve başka hangi belirtilere dikkat edeceğinizi düşündüğünüzde ne yapmanız gerektiğini sormalısınız.

Doktorunuz ameliyat sırasında yardımcı olacak bir ekip kuracaktır. Bu aynı zamanda bu tür bir cerrahi doğumun üstesinden gelmek için donanımlı bir hastaneye gitmeniz gerektiği anlamına da gelebilir. Daha büyük, daha donanımlı hastaneler, en sağlıklı sonuç için size en iyi şansı sunar.Plasenta akretalı annelerin yaklaşık yüzde 90'ının kan transfüzyonu gerektirdiğinden, ileriye dönük planlama ve hastane personeli ve kan bankası ile koordinasyon önemli adımlardır. Bazen, doktorunuza, özellikle de kullanımınız için banka kanı hakkında soru sorabilirsiniz.

Doktorunuz ayrıca, uterusunuzu süreçte kaybedebileceğiniz gerçeği hakkında sizinle konuşmalıdır. Bazı çalışmalar, en iyi sonuçların, sezaryen histerektomi yapılmasını planlamayı içermesi olduğunu göstermektedir. Bu, bebeğin doğumundan sonra sezaryen ile doğumun uterustan çıkarılmaya çalışılması ve daha fazla kanama ve zarara yol açma riskinden ziyade uterus çıkarılması anlamına gelir. Bu çok ciddi bir durum. Aslında, bu işlemle ilişkili anne ölüm riski, yüzde yedi kadar yüksektir.

İyi haber ise, doğumdan önce bir plasenta akranınızın olup olmadığını belirleme teknolojisine sahip olduğumuzdur. Ayrıca doğum sırasında size yardımcı olacak teknoloji ve cerrahi ilerlemeler var. Eğer bir plasenta accreta teşhisi konulduysa, doktorunuza sizden benzer deneyimleri olan diğer kişilerle bağlantı kurmanıza yardımcı olmasını isteyebilirsiniz. Bu konuda konuşmak çok yardımcı olabilir ve süreç hakkında daha sakin olmanızı sağlayabilir.