Demans Hastaları İçin Kısıtlama Tehlikeleri

Demans, saldırganlık ve yıkıcı tepkiler gibi zorlayıcı davranışları tetikleyebildiği için, geçmişte zaman zaman o kişinin veya etrafındaki kişilerin yaralanmasının önlenmesine yardımcı olmak için kısıtlamalar kullanılmıştır.

Neyse ki, bir toplum ve tıp topluluğu olarak, kısıtlamaların ürettiği endişelerin ve ajitasyonun yanı sıra kullanımları nedeniyle artan yaralanma riskinin daha farkında olduk. Tesislerde, kısıtlama kullanımı artık son derece sınırlıdır.

Kısıtlama nedir?

Kısıtlama, hareketi engelleyen veya özgürlüğü kısıtlayan herhangi bir şeydir.

Yıllar önce, kısıtlama kullanımı çok daha yaygındı ve düz ceketler ve yelekler gibi son derece kısıtlayıcı kısıtlamalar içeriyordu. Bu kısıtlamalar bugün bakım evinde kullanılmamakla birlikte, diğer ekipmanların kullanımda amaç birisini güvende tutmak olsa bile kısıtlama olarak hareket edebileceğini kabul etmek önemlidir.

Kısıtlama örnekleri

• Lap Buddies

  Bir kucak arkadaşı, tekerlekli sandalyeye uyan ve bir kişiye tek başına kalkmamasını hatırlatması için yardımcı olan yastıklı bir cihazdır. Kucak arkadaşları da tekerlekli sandalyesinde öne doğru eğilme eğiliminde olan ve sandalyeden düşme tehlikesi bulunan kişilerin konumlandırılmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.

• Emniyet kemerleri

  Tekerlekli sandalyelerde, birinin düşmesini veya yardım almadan kalkmasını önlemek için emniyet kemerleri kullanılmıştır. Kişinin kaldıramayacağı emniyet kemerleri bir kısıtlama olarak kabul edilir ve tekerlekli sandalye hala takılıyken veya geriye doğru iterek ya da düşerek sandalyeden çıkmaya kalkarsa, kişi için tehlike oluşturabilir.
  • Bir alternatif, kolayca gevşeyen ancak yardım için birini uyarmak için çıkarıldığında alarm sesi çıkartan bir emniyet kemeridir.

• Recliner Sandalyeler

  Yatar koltuk, rahatlık ve konumlandırma için kullanılabilirken, bağımsız bir şekilde çıkamadıkları takdirde bazı insanlar için bir kısıtlama olabilir.

• Yan korkuluklar

  Yan raylar çok tehlikeli bir kısıtlama olabilir. Tipik olarak birisinin yataktan düşmesini veya düşmesini engellemek için kullanılırken, yan raylar birinin yataktan kalkmasını engellemek için de kullanılabilir, böylece onları bir sınırlama haline getirir.
  • Yan rayların tehlikeleri iyi belgelenmiştir. Kısacası, insanlar daha büyük bir yaralanmaya ve hatta ölüme neden olarak içlerine sıkışabilir veya üstlerinden geçebilir. Bakım evlerinde, bu endişeler nedeniyle tam yan raylar tamamen ortadan kaldırılmıştır, ancak toplulukta, yan raylar bazen birinin dolaşmasını veya bağımsız bir şekilde yataktan kalkmasını engellemek için kullanılır.

• Sayfaları Sıkıca Yerleştirme

  Bir yataktaki çarşaflar, kişinin yataktan çıkmaması veya serbestçe hareket etmemesi için çok sıkı tutulursa, bu bir kısıtlama işlevi görür.

• Masada Konumlandırma

  Tekerlekli sandalyedeki birini masaya itmek ve sandalyeyi yerine kilitlemek aynı zamanda bir kişinin serbestçe hareket etmesini engellediği için bir kısıtlama olarak kullanılabilir. Kilitli bir tekerlekli sandalye, bir kişi arkaya doğru itilip tekerlekli sandalyeyi (ve kendilerini) öne eğebileceğinden oldukça tehlikeli olabilir.

• Koltuk Tepsileri

  Bir kilitleme tepsisinin birinin önüne yerleştirilmesi, amacı yazı tepsisi olarak kullanılsa bile, çıkartılamaması ve kişinin kalkma kabiliyetini engellemesi halinde bir kısıtlama olarak kabul edilir.

Sınırlamalar Neden Kullanıldı?

• Kendinden Koru

  Demans hastalarında kısıtlama için en yaygın kullanım, kendilerini yaralamalarından korumaktır. Bu, bağımsız bir şekilde yürüyemediklerini, tekerlekli sandalyelerde zayıf konumlandırmayı ya da solunum tüplerini veya intravenöz iğneleri kollarından çıkaracakları şekilde çalkalamayı unutma eğilimiyle ilgili olabilir.

• Başkalarını Koru

  Bazen, aşırı derecede tedirgin olması ve etrafındaki başkalarına zarar verme olasılığı varsa, bu kişinin etrafındaki diğer kişileri korumak için kısıtlamalar kullanılmıştır.

Son Çare Olarak Sınırlamalar

Bakımevinin bir kısıtlama kullanması için, personel önce daha az kısıtlayıcı alternatifler kullanmaya çalışmış ve başarısız olmuş olmalı ve bu girişimler açıkça belgelenmelidir. (Daha az kısıtlayıcı önlemler arasında, kişiyi sandalyeye daha güvenli ve rahat bir şekilde yerleştirme, daha fazla denetim sağlama, anlamlı faaliyetler sunma veya fiziksel ya da mesleki terapi yoluyla işleyişini geliştirme girişimi sayılabilir.)

Tesisler ayrıca, herhangi bir kısıtlamayı kullanmak için bir doktordan zaman sınırlı bir düzene sahip olmalı ve kişi, vasisi veya sağlık hizmeti için vekalet etme yetkisi, risklerin kullanımına karşı riskler konusunda eğitilmiş olmalıdır. kısıtlama ve bunu yapmak için izin verdik.

Sınırlamaların Tehlikeleri

Bizi demanslı kişinin yerine koyalım. Belki de tuvaleti kullanması veya bacaklarını uzatması gerekiyor ya da acıkmış veya sıkılmış hissediyor. Etrafında hareket etmeye çalıştığında, bunu yapamıyor ve sonuç olarak bu ihtiyaca cevap veremiyor.

Sınırlamalar, bir kişinin akıl sağlığını etkiler. Kısıtlanan insanlar, depresyon, korku, öfke, küçük düşürme, kaygı ve çaresizlik duygularını bildirir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bir kişi aynı zamanda, kendisi ve bakıcısı için travmatik olabilen çığlık, kavga ve aşırı ajitasyon gibi bir kısıtlamaya önemli bir olumsuz tepki de yaşayabilir.

Tıp Etiği Dergisi'nin Mart 2006 sayısına göre, kısıtlamaların olumsuz sonuçları şunlardır:

• çürükler
• dekübit ülserleri
• solunum komplikasyonları
• idrar kaçırma ve kabızlık
• zayıf beslenme
• günlük yaşam aktivitelerine bağımlılığın artması
• bozulmuş kas kuvveti ve dengesi
• azalmış kardiyovasküler dayanıklılık
• artan ajitasyon
• boğulma veya ciddi yaralanmaların sonucu olarak ölüm riski artar - örneğin kırılma, kafa travması

Bu fiziksel sonuçlara ek olarak, kısıtlamalar sıklıkla etkisizdir ve düşmeleri engellemez. Aksine, araştırmalar, kişinin koltuktan kaçmak için kullanması gereken güç nedeniyle yaralanmaların arttığını göstermiştir.

Sınırlamalara Alternatifler

• Eğitim

  Kısıtlama kullanımını azaltmanın en iyi yollarından biri, personel ve aile bakıcılarına davranışları iletişim olarak anlama ve diğer müdahaleleri kullanma konusunda yeterli eğitim sağlamaktır.

• Tutarlı Bakıcılar

  Sevdiklerinizi bilen bakım verenler, rutinini bilmeyen birinden daha ihtiyaçlarını daha etkin bir şekilde tahmin edebilir ve yardımcı olabilirler.

• alarm

  Yatak alarmları, sandalye alarmları ve kapı alarmları, bunama sorunu olan kişilere özgürlük sunarken, yine de yardım ihtiyacı konusunda sizi uyarır.

• Anlamlı Faaliyetler

  Kişiyi meşgul etmek için çeşitli aktiviteler kullanmak bazen huzursuzluk, dikkatle mücadele ve dolaşmak gibi bazı davranışları önleyebilir.

Şefkatli Bakım Yol Gösterici Kuraldır

Bakım verenler ve aile üyeleri olarak, başkalarına özen gösterme görevi bizimdir, çünkü önem veriyoruz hakkında onlar. Bu, sadece iyi niyetlere sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda felsefemiz ve hastalarımız ve sevdiklerimiz için sınırlamaların kullanılması da dahil olmak üzere bakımın nasıl sağlandığının riskleri ve faydaları hakkındaki güncel bilgileri sürdürmeyi içerir.