Sağlık Sigortanızı Kaybetme ve Özel Kayıt

Sağlık sigortanızı kaybettiyseniz ve yeni bir sağlık planı arıyorsanız, eyaletinizin sağlık sigortası borsalarının (ve Nevada hariç her eyalette borsa dışı) sadece kayıt yaptırmanıza izin verdiğini öğrenmiş olabilirsiniz. yıllık açık kayıt döneminde bir sağlık planı. Ancak sağlık sigortanızı kaybediyorsanız ve bir sonraki açık kayıt döneminden önce ay geçmesi durumunda ne olur? Sağlık sigortasını nasıl alıyor ve sigortasızlığı nasıl önlüyorsunuz?

Özel Kayıt Dönemi

Sağlık sigortanızı ne zaman ve niçin kaybettiğinize bağlı olarak, eyaletinizin Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası değişiminde özel bir kayıt süresi için uygun olabilirsiniz (çoğu durumda, özel kayıt dönemleri de değişim dışında uygulanır). Özel bir kayıt süresi, açık bir kayıt olmamasına rağmen sağlık sigortasına kaydolmanızı sağlar.

Özel kayıt süreleri zaman sınırlıdır, genellikle 60 gündür ve belirli olay türleriyle tetiklenir. Özel kayıt sürenizin bitiminden önce yeni bir plana göz atmaya başlar ve kaydolmazsanız, kaydolmak için bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekir. Bu arada, kendinizi sadece sigortasız değil, aynı zamanda ACA'nın sağlık sigortasına sahip olmama cezasına da maruz kalabilirsiniz.

Özel Kayıt için Uygun musunuz?

Bazı eleme etkinlikleri, eyaletinizin sağlık sigortası değişiminde veya doğrudan döviz piyasasında bulunan bir sağlık sigortası taşıyıcısı aracılığıyla bir plan için kaydolmanızı sağlayacak özel bir kayıt dönemi (SEP) başlatır. Bunlar genellikle diğer sağlık sigortalarının kaybı ve aile büyüklüğündeki değişiklikler gibi şeylerdir. Sizi özel bir kayıt dönemi için uygun kılan bazı tetikleyici olay örnekleri:

• İşten çıkarılıyor ve iş bazlı sağlık sigortanızı kaybediyorsunuz.
• Boşanır ve eski eşinizin verdiği işle ilgili sağlık sigortasını kaybedersiniz.
• 26 yaşını dolduruyorsunuz ve artık ebeveyninizin sağlık planında yer almıyor.
• Eşiniz, sağladığı sağlık sigortasını kaybetmenize neden olarak ölüyor.
• Mevcut sağlık planınızın hizmet alanından uzaklaşırsınız ve sizi yeni adresinizde kapsamaz (yeni bir bölgeye taşınmanın yalnızca önceden bulunduğunuz yerde sigortalıysanız, uygun bir etkinlik olduğunu unutmayın).

• İşvereniniz iş saatlerinizi kısaltır ve bu sayede iş temelli sağlık sigortası yaptırmaya hakkınız kalmaz.
• Bir bebeğin var ya da evleniyorsun.

İki durumda, özel kayıt süreleri borsaların dışında geçerli değildir. Başka bir deyişle, bu özel kayıt süreleri ile takas halinde teminat alabilirsiniz, ancak doğrudan bir sağlık sigortası taşıyıcısına giderseniz, kayıt kabul etmeniz gerekmez:

• Yerli Amerikalı olmak (özel kayıt dönemleri yıl boyunca devam eder)
• ABD vatandaşlığı kazanmak veya ABD’de yasal olarak ikamet statüsü sunmak.

Bir şey ki değil Genellikle özel bir kayıt süresi tetiklemek sağlık sigortanızı kaybediyor çünkü aylık primleri ödemediniz veya sigortayı gönüllü olarak iptal ettiniz. Bu, tetikleyici bir etkinlik olarak dahil edilmemiştir çünkü insanların sistemi oynamasına ve istedikleri zaman yeni bir sağlık planına geçmelerine olanak sağlar. Örneğin, berbat kapsama sahip bir sağlık planı satın alabilir ve sonra hastalandığınızda daha iyi kapsama sahip bir plana geçebilirsiniz. Bu, açık bir kayıt döneminin amacını yenecektir.

Bir iş kaybı ve / veya gelirdeki bir düşüş de, değişim yoluyla bir plana önceden kaydolmamışsanız, bu durumda farklı bir plana geçme fırsatınız olabilir. Ancak, borsa dışındaki bir plana kaydolduysanız - örneğin kayıt olduğunuzda sübvansiyonlar için uygun olmadığınız için - örneğin - yıl ortasındaki işinizi kaybederseniz, bir plana geçmek için bir fırsatınız olmaz. bu noktada değişim.

Özel Kayıt Nasıl Çalışır?

İşte bir örnek.

İşinizde sağlık sigortanız var, ancak şirketiniz finansal olarak pek iyi değil. Obamacare açık kayıt süresinin kapanmasından birkaç ay sonra işten çıkarılır ve iş sağlık sigortanızı kaybedersiniz.

Mevcut sağlık planınıza COBRA devam kapsamını kullanarak devam etme hakkınız olabilir, ancak bunun yerine eyaletinizin sağlık sigortası değişiminde yeni bir sağlık planı almayı tercih edersiniz. Özel bir kayıt süresi için haklısınız çünkü işten çıkarıldığınız için iş bazlı sağlık sigortanızı yeni kaybettiniz (bireysel pazarda da bir plan yapmaya uygun olduğunuzu unutmayın) COBRA ile iş sigortanıza devam etme seçeneğiniz var. COBRA'yı veya bireysel bir pazar planını seçmek için 60 günlük seçim süresinin tamamı doluydu ve bu 60 günlük pencerede fikrinizi değiştirmenize izin verildi. 2017'den önceki davada).

Sağlık sigortanızın web sitesine gidin veya borcunuzu birkaç hafta sonra arayın ve yeni bir sağlık planına kaydolun. Eğer işvereninizin planı eşinizi ve çocuklarınızı kapsıyorsa, özel bir kayıt süresi için de uygun olurlar. Her biri bireysel sağlık sigortası için kaydolabilir veya değişim için bir aile planı alabilirsiniz.

Geliriniz, işten çıkarılmak suretiyle zarar gördüğünden, aylık sağlık sigortası primlerini ödemenize yardımcı olacak bir sübvansiyon almaya hak kazanabilirsiniz. Sübvansiyon uygunluğu gelirinize dayanmaktadır ve teminat almak için her ay ödemeniz gereken tutarı düşürmek için doğrudan yeni sigorta şirketinize ödenebilir. Ayrıca, indirimler, geri ödemeler ve maddi güvence gibi maliyet paylaşımı yükümlülüklerinizi azaltmanıza yardımcı olacak sübvansiyonlar vardır. Ve cepten azami miktarınızı düşürmek için bir sübvansiyon vardır.

Maliyet paylaşımınızı ve cepten maksimum miktarınızı azaltan sübvansiyona maliyet paylaşımı azaltma veya KSS denir ve bu, yalnızca uygun geliriniz varsa ve gümüş bir plan seçtiyseniz kullanılabilir. Primlerinizi düşürmek için verilen destek, herhangi bir metal seviye planında (bronz, gümüş, altın veya platin) kullanılabilir.

Bu sübvansiyonlara, sağlık sigortası kayıt işleminden geçerken sağlık sigortası değişimi yoluyla başvuruyorsunuz. Sübvansiyonlar yalnızca eyaletinizin Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası değişiminde satın alınan sağlık sigortası ile kullanılabilir. Bu nedenle, özel kayıt süreniz, tercih ederseniz borsa dışına kaydolma seçeneği sunsa da, borcunuz aracılığıyla satın alınmayan sağlık sigortası ödemelerine yardımcı olmak için bir sübvansiyon alamazsınız (bu, COBRA dahil; kapsamınızı korumayı tercih ediyorsanız). COBRA ile tüm primi kendiniz ödemek zorundasınız).

Asgari Teminat Kapsamı Olmayan Teminat Kaybettiyseniz SEP Yok

İstemsiz kapsama kaybı, özel bir kayıt süresini tetikleyen eleme niteliğinde bir olaydır, ancak yalnızca kaybettiğiniz kapsamın asgari temel kapsam olarak kabul edilmesi durumunda. Asgari temel teminat olarak kabul edilmeyen bir teminatınız varsa (örneğin, kısa vadeli bir plan, örneğin bir sabit tazminat politikası), bu planın kaybı özel bir kayıt sürecini tetiklemeyecektir.

Bu, özellikle kısa vadeli bir plan kapsamında kapsama alanınız varsa, bu politikaların önceden belirlenmiş sonlandırma tarihleri ​​olduğundan ve 2017'den itibaren, 90 günden daha uzun olamazlarsa (Başkan ile değişmesi muhtemeldir) anlamak önemlidir. Trump'ın Ekim 2017 tarihli icra emri). Bununla birlikte, kısa vadeli plan sona erdiğinde, eğer açık kayıt dışındaysa ACA uyumlu bir plana kaydolamazsınız.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Cornell Üniversitesi Hukuk Fakültesi, Hukuk Enformasyon Enstitüsü, 45-CFR-155.420, Özel Kayıt Dönemleri.
• Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü, PPACA; Özel Kayıt Dönemleri ve Tüketici İşletilen ve Yönlendirilmiş Plan Programındaki Değişiklikler.