Karaciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Karaciğer kanserinin tedavisi, bireyin temel karaciğer fonksiyonunun yanı sıra kanserin evresine de bağlıdır.

Tercih edilen tedavi kanserin cerrahi olarak çıkarılması olsa da, birçok kişi, hastalıkları ve / veya bazal karaciğer sağlığının zayıflığı nedeniyle ameliyat için aday değildir. Cerrahinin yanı sıra diğer tedavi seçenekleri arasında karaciğer nakli, ablasyon tedavisi, embolizasyon tedavisi ve hedefe yönelik tedavi, kemoterapi ve immünoterapi gibi reçeteli ilaçlar yer alır.

cerrahlık

Karaciğer kanserinin cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, ameliyatla ilgili zorluk, karaciğer kanseri olan kişilerin çoğunun uzun vadeli karaciğer hastalığından sirozlu olmasıdır.

Sirozdan sınırlı karaciğer fonksiyonuyla (karaciğer çok yaralıdır), kanserle birlikte karaciğer dokusunun küçük bir kısmını bile çıkarmak karaciğerin işlevsel olarak yetersiz kalmasına neden olabilir. Ayrıca, birçok karaciğer kanseri, çok büyük olduklarından ve / veya karaciğer dışına yayıldıklarından, uygun şekilde çıkarılamaz.

Değerlendirme

Bir kişinin iyi bir cerrahi aday olup olmadığına erişmek için, bir doktor, karaciğer fonksiyon kan testlerinin yanı sıra kanserin derecesini değerlendirmek için bir görüntüleme testi (CT taraması veya MRG gibi) isteyecektir. En iyi cerrahi aday, tek karaciğer tümörü olan (çoklu değil) ve korunmuş karaciğer fonksiyonuna sahip olan kişidir.

Siz veya sevdiğiniz bir karaciğer kanseri ameliyatı geçiriyorsanız, cerrahınızla olan tüm riskleri ve olası yan etkileri gözden geçirmeniz zorunludur. Ayrıca, sorular sormaktan ve cerrahınızın tecrübesi hakkında bilgi almaktan çekinmeyin.

Olası yan etkiler

Karaciğer kanserinin cerrahi olarak alınması, özellikle karaciğerin kan damarları bakımından zengin olması nedeniyle büyük bir cerrahidir. Bu ameliyat sırasında kanama önemli bir endişe haline getirir.

Cerrahinin diğer potansiyel yan etkileri:

• enfeksiyon
• Kan pıhtıları
• Anestezi ile ilgili komplikasyonlar
• zatürree

Sağlık ekibiniz bu riskleri en aza indirmek için sizi izleyecek ve komplikasyon riskini en aza indirecek yollarla ilgili talimatlar sağlayacaktır.

Karaciğer nakli

Cerrahinin yanı sıra, bir karaciğer nakli geçirilmesi, sadece kanseri değil, sirozu da tedavi etmenin faydası ile potansiyel olarak tedavi edilebilir bir tedavi seçeneğidir. Bir karaciğer nakli sırasında, bir nakil cerrahı hastalıklı karaciğeri çıkarır ve yerine başka bir kişiden sağlıklı bir tane alır.

Bir karaciğer tümörü (ler) küçükse veya cerrahi sağlıksız bir karaciğer nedeniyle bir ihtimal değilse, doktor bir karaciğer nakli önerebilir.

Karaciğer nakli ile ilgili büyük bir engel, karaciğerlerin sınırlı mevcudiyetidir. Amerikan Kanser Derneği’ne göre, her yıl nakil için yalnızca yaklaşık 6.500 karaciğer mevcut ve bunların çoğu kanser dışında karaciğer problemleri olan kişiler için kullanılıyor.

Olası yan etkiler

Karaciğer cerrahisi (kanama, enfeksiyon, kan pıhtıları, anestezi komplikasyonları ve zatürree) ile ilişkili olası yan etkilere ek olarak, bir kişinin nakil sonrası alması gereken ilaçlara bağlı potansiyel yan etkiler vardır.

Bu bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bir kişinin yeni karaciğerini reddetmesini önler. Çünkü bağışıklık sisteminizi baskıladılar, ancak insanlar enfeksiyonlara yatkın.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların diğer potansiyel yan etkileri şunlardır:

• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolestorol
• Böbrek sorunları
• Şeker hastalığı
• Kemik zayıflaması (osteoporoz denir)

Cerrahi Olmayan İşlemler

Karaciğer kanseri olan ve cerrahi aday olmayan kişiler için, ablasyon ve / veya embolizasyon tedavisi bir tedavi seçeneği olabilir. Bu tedaviler, karaciğer tümörlerini küçültür ve muhtemelen tahrip eder.

Ablasyon Tedavisi

Ablasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmenin cerrahi olmayan bir yoludur ve karaciğer kanseri bakımında en sık kullanılan tedavidir. Bu prosedür, bir iğnenin veya sondanın doğrudan bir karaciğer tümörüne yerleştirilmesini ve hücreleri öldürmek için çeşitli vasıtaların kullanılmasını gerektirir.

Ablasyon tedavisi türleri, kanser hücrelerini tahrip etmek için kullanılan araçlara dayanmaktadır:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA): Yüksek enerjili radyo dalgaları kanser hücrelerini ısıtır ve öldürür
• Perkütan etanol (alkol) ablasyonu: Alkol kanser hücrelerine enjekte edilir
• Kriyoterapi: Kanser hücrelerini dondurmak için tümörden çok soğuk gazlar geçiyor
• Mikrodalga ablasyonu: Mikrodalgalardan gelen ısı kanser hücrelerine iletilir

Herhangi bir prosedürde olduğu gibi, ablasyona maruz kalmanın riskleri ve potansiyel yan etkileri vardır. Bunlardan bazıları:

• İğne veya sondanın yerleştirildiği cilt bölgesinde kanama ve morarma
• İğne veya prob yanlış yerleştirilirse karaciğerdeki veya çevresindeki karaciğer dokusundaki kan damarlarına zarar verir.
• Karaciğer apsesi dahil enfeksiyon
• Safra kanalı veya diğer organlarda hasar
• Tümör tohumlaması (kanser hücrelerinin iğne yolu boyunca dağıldığı nadir bir komplikasyon)

Embolizasyon Tedavisi

Embolizasyon sırasında, karaciğer kanserine kan akışı engellenir, böylece kanser "açlıktan ölür" ve büyüyemez.Bu tedavi seçeneği, büyük olan ve / veya cerrahi olarak alınamayan karaciğer tümörleri için kullanılabilir.

Bazen embolizasyon, kemoterapi (kemoembolizasyon denir) veya radyasyon (radyoembolizasyon) ile birleştirilir.

reçeteler

Reçeteli ilaçlar ileri veya geç evre karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Hedefe yönelik tedaviler, ileri karaciğer kanserini tedavi etmek için birinci basamak terapi, ardından ikinci basamak seçenek olarak kemoterapi veya immünoterapidir.

Hedefli Terapiler

Hedeflenen ilaçlar, kanserin büyümesi için gerekli maddelere müdahale ederek çalışır. Rezeke edilemeyen karaciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış bir birinci basamak tedavi (cerrahi olarak çıkarılamayan karaciğer kanseri anlamına gelir) Nexavar (sorafenib), Karaciğer tümörünün yeni kan damarları yapmasını engelleyen, hedeflenmiş bir ilaçtır.

Nexavar'ın sık görülen yan etkileri şunlardır:

• yorgunluk
• İsilik
• İştah kaybı
• İshal
• Yüksek tansiyon
• El-ayak reaksiyonu

Nexavar'ı tolere edemeyen insanlar için veya alternatif bir birinci basamak tedavi olarak, Lenvima (lenvatinib) düşünülebilir.

Faz III çalışmasında, Lenvima (Nexavar ile karşılaştırıldığında) daha yüksek bir genel sağkalım yararına (12.3'e karşı 13.6 ay), daha yüksek yanıt oranına (yüzde 24'e karşı yüzde 24) ve hastalık ilerlemesine karşı daha yüksek bir süreye (7.4 ay ile 3.7 ay arasında)).

Lenvima'nın en sık görülen yan etkileri:

• Yüksek tansiyon
• İshal
• İştah azalması
• Kilo kaybı
• yorgunluk

Başka bir hedefli ilaç Stivarga (regorafenib) karaciğer kanseri hücrelerinin büyümesine yardımcı olan proteinleri bloke eder. Bu ilaç şu anda ikinci basamak tedavi olarak kullanılmaktadır (Nexavar veya Lenvima çalışmayı bırakırsa).

Yaygın yan etkiler şunlardır:

• yorgunluk
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• Ellerde ve ayaklarda döküntü
• Yüksek tansiyon
• Ateş ve enfeksiyonlar
• İshal
• Göbek ağrısı

Kemoterapi

Kemoterapiler, kanser hücrelerini öldüren ilaçlardır. "Kemo" genellikle ağızdan veya bir damar yoluyla alınırken, karaciğer kanseri durumunda, hepatik arter (hepatik arter infüzyonu olarak adlandırılır) yoluyla doğrudan karaciğere uygulanabilir.

Verilen kemoterapinin türüne ve dozuna bağlı olarak, bir kişi, aşağıdaki gibi bir dizi olası yan etki yaşayabilir:

• Saç dökülmesi
• Ağız yaraları
• Bulantı, kusma ve / veya ishal
• İştah azalmasından kaynaklanan kilo kaybı

Kemo ilaçları hızla bölünen hücreleri (kanser hücreleri hızla büyür) hedeflediğinden, bir kişinin kemik iliğindeki hücreler sıklıkla tahrip olur. Bu, kolay morarma ve kanama gibi belirtilerin yanı sıra yorgunluk ve yüksek enfeksiyon riski gibi semptomlara yol açabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, kanser bakımının yüzünü değiştiren, çok heyecan verici, gelişen bir tedavi seçeneğidir. İmmünoterapinin ardındaki öncül, bir insanın kanser hücrelerine saldırması için kendi bağışıklık sistemini uyarmasıdır.

Karaciğer kanseri için immünoterapi ilacı Opdivo (nivolumab) programlanmış ölüm 1 (PD-1) adı verilen bir bağışıklık kontrol noktası proteinini bloke ederek çalışır. Bu protein, bir kişinin bağışıklık sisteminin onu yabancı olarak tanımasını önlemek için aldatıcı bir şekilde kanser hücreleri tarafından üretilir. Böylece PD-1'i bloke ederek kanser daha sonra farkedilebilir ve saldırıya uğrayabilir.

Opdivo her iki haftada bir damar yoluyla verilir. Potansiyel yan etkiler şunlardır:

• Yorgunluk veya halsizlik
• Ateş
• Öksürük
• Mide bulantısı ve iştahsızlık
• Kaşıntı ve deri döküntüsü
• Kas veya eklem ağrısı
• Kabızlık veya ishal

Daha ciddi yan etkiler arasında, infüzyona verilen bir reaksiyon (alerjik reaksiyona benzer) veya bir kişinin kendi bağışıklık sisteminin sağlıklı organlara (örneğin akciğerlere) saldırmaya başladığı bir otoimmün reaksiyon bulunur.

Tamamlayıcı Tıp

Herhangi bir bitki veya yiyecek kullanmadan önce doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Bu istenmeyen yan etkilerin ve etkileşimlerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Sho-saiko-to

Ginseng, zencefil ve meyan kökü de dahil olmak üzere yedi botanik karışımı olan Sho-saiko-to (Xiao Chai Hu Tang olarak da bilinir) adlı bir bitkisel ilaç, kronik hepatit ve sirozu tedavi etmek için kullanılmıştır.

Bazı araştırmalar, bu bitkisel ilacın aynı zamanda kesin etki mekanizması açık olmasa da, sirozlu kişilerde karaciğer kanseri gelişiminin baskılanmasına yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Sho-saiko-to'nun genel olarak iyi tolere edildiğine inanılıyor olsa da, akciğer ve karaciğer hasarına neden olabilir, bu nedenle sadece doktor gözetiminde alınmalıdır.

Kutsal fesleğen

Başka bir ot denir Minimum sanctum L veya "Kutsal Fesleğen", karaciğer sağlığını destekleyen fitokimyasalları içeren bir bitkidir. Aynı zamanda anti-kanser özelliklerine sahiptir. Bu yeşil sebze bazen Tayland mutfağında kullanılır. Bilinen bir yan etkisi yoktur.

Süt Devedikeni

Silimarin (Silybum marianum süt devedikeni olarak da bilinir), bazı ülkelerde (Almanya gibi) kronik karaciğer hastalığını destekleyici bir tedavi olarak kullanılır. Ayrıca, anti-kanser özelliklerine sahip olduğuna ve alerjik reaksiyona veya hafif sindirim semptomlarına neden olmasına rağmen iyi bir güvenlik profiline sahip olduğuna inanılmaktadır.

Doğal Gıdalar

Bitkilerin yanı sıra, doğal gıdalar karaciğer kanserine karşı korunmaya da yardımcı olabilir. Kahve zengin bir antioksidan kaynağıdır ve hem siroz hem de karaciğer kanseri riskini azaltır. Bununla birlikte, mevcut kahve tüketiminizi arttırmanın (veya hiç kullanmadıysanız kahve içmeye başlamanın) yararlı olduğuna dair bilimsel bir kanıt yoktur.

Dutlarda, kırmızı üzümlerde ve yer fıstığında bulunan bir başka doğal gıda olan resveratrol, alkolsüz yağlı karaciğer hastalıklarına karşı korumanın yanı sıra anti-kanser etkilerine de sahip olabilir.

Karaciğer Kanserini Önlemek İçin Ne Yapabilirsiniz Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Kanser Topluluğu. (N.d.).Karaciğer Kanseri Tedavisi
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatoselüler karsinom. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127); 1301-14.
• Kim JW ve diğ. Karaciğer tümörlerinin ultrason eşliğinde perkütan radyofrekans ablasyonu: Nasıl güvenle ve tamamen yapıyoruz. Korece J Radiol. 2015 Kasım-Aralık; 16 (6): 1226-39.
• Kudo M ve diğ. Rezektabl olmayan hepatosellüler karsinomalı hastaların birinci basamak tedavisinde Lenvatinib, sorafenib'e karşı: randomize, faz 2 düşük kaliteli bir çalışma Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126); 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatoselüler karsinom: Tanıdan tedaviye. Dünya J Hepatol. 2015 18 Mayıs, 7 (8): 1020-29.