Kan Kanserli İnsanlarda Pulmoner Emboli
İçindekiler:
- Pulmoner Emboli Sırasında Ne Olur?
- Teşhis ve tedavi
- Pulmoner Emboli İçin Kanserli Hastalar Neden Risk Altında?
- Kanserli Hastalarda Pıhtılaşma ve Kanama
- Pıhtılaşmayı Önleyici İlaçların Rolü
- Spesifik Kan Kanserli Hastalarda PE / VTE
- Lösemi ve Lenfomada Pıhtılaşma Riski
- DipHealth'den Bir Kelime
Akciğer Embolisi neden olur? (Eylül 2024)
Pulmoner embolinin semptomları - arterlerde genellikle kan pıhtılarının neden olduğu akciğerlere tıkanmalar - büyük ölçüde değişebilir. Akciğerinizin ne kadarının dahil olduğuna ve tıkanmanın boyutuna bağlı olarak, aşağıdakiler gibi bazı ortak belirti ve semptomları deneyimleyebilirsiniz:
- eforla kötüye giden ani nefes darlığı
- Derin nefes aldığınızda daha kötü hale gelebilecek göğüs ağrısı
- Öksürdüğünüzde, yemek yerken, bükerken veya durduğunda ağrı
- Egzersizle kötüleşen ama dinlendiğiniz zaman tamamen kaybolmayan ağrı
- Kanlı sümük yaratan öksürük
Aşağıdakileri içerebilecek diğer belirti ve semptomlar:
- Bacak ağrısı veya şişmesi veya her ikisi de sıklıkla baldırda
- Rutubetli cilt veya mavi tenli cilt
- Ateş
- Terlemek
- Hızlı veya düzensiz kalp atışı
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
Pulmoner Emboli Sırasında Ne Olur?
Bir pulmoner emboli veya PE sırasında, en tipik senaryo, pulmoner arter yoluyla kalpten akciğerlere bir kan pıhtısı pompalanmasıdır. Pulmoner arter, her bir akciğere kan iletmek için dallar ve kan pıhtıları, akciğerlere kan ileten damarlarda, yol boyunca çeşitli noktalara yerleştirilebilir. Bir kan pıhtısı yeterince büyükse, sıkışabilir ve hayati tehlike yaratabilecek büyük bir damarı tamamen tıkayabilir. Bir kan pıhtısının, o kadar küçük olması da aslında farkedilmeden gider, akciğerin sadece küçük bir parçasının etkilerini hissetmesine neden olur.
Teşhis ve tedavi
Havalandırma-perfüzyon taraması, D-dimer veya pulmoner anjiyogram da dahil olmak üzere, pulmoner emboliyi teşhis etmek için çeşitli testler yapılabilir.
Pulmoner emboli için tedaviler, pıhtılaşmanın ciddiyetine ve derecesine bağlıdır. Semptomlar şiddetli değilse, kan inceltici kullanılabilir ve daha fazla pıhtı oluşumunu önlemek için önlemler alınabilir. Büyük, ciddi pıhtılar için, kalp krizi sırasında kalp damarlarını açmak için kullanılanlar gibi pıhtılaşan ilaçlar kullanılabilir.
Pulmoner Emboli İçin Kanserli Hastalar Neden Risk Altında?
Bilim adamları PE riskini incelerken, tipik olarak bir insana sahip olması için ayarlanan tüm hastalık varlığını düşünürler. Yani, PE'ler bir insan damarlarında kan pıhtılaşması, venöz tromboembolizm veya VTE olarak bilinen bir durum geliştirdiğinde meydana gelebilecek birkaç olaydan biridir.
Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, kanser hastalarında VTE ve PE insidansı daha yüksektir; kanser hastaları yaklaşık olası dört kez Hem pulmoner emboli hem de derin ven trombozunu içeren venöz tromboemboli geliştirmek. Derin ven trombozu veya DVT, özellikle derin damarlarda, tipik olarak bacaklarda oluşan kan pıhtılarını ifade eder, ancak başka yerlerde de oluşabilir. DVT'nin en ciddi komplikasyonu, pıhtının bir kısmı kopup kan dolaşımından kalbe ve daha sonra akciğerlere geçerken PE olarak bilinen tıkanmaya neden olur. Bununla birlikte, DVT'siz bir PE'niz olabilir.
Genel olarak, bu kan pıhtıları, vücudunuzun derin damarlarında, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilir:
- Damarın iç astarının hasar görmesi
- Fiziksel, kimyasal veya biyolojik faktörlerin neden olduğu damar yaralanmaları
- Ameliyat olmak, ciddi bir yaralanmayı sürdürmek, iltihaplanmaya neden olan bir hastalık ya da rahatsızlığa sahip olmak ve ayrıca belirli bağışıklık tepkileri
- Ameliyat sonrası ya da uzun süreli yatak istirahati sırasında veya seyahat ederken uzun bir uçuş sırasında kan akışının yavaşladığı bir hastalık ya da durum
- Kanınızın normalden daha kalın veya pıhtılaşma olasılığı olan belirli durumlar
- Bazı kalıtsal koşullar, örneğin, kan pıhtılaşması riskini artıran faktör V Leiden
- Hormon tedavisi veya doğum kontrol hapları
Kanserli Hastalarda Pıhtılaşma ve Kanama
Kan pıhtıları kanserli hastalarda yaygındır ve kanser hastaları, kanserin kendisi ve ayrıca kanser için çeşitli tedaviler dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle kan pıhtılaşması riski altında olabilir. Kemoterapi, radyasyon tedavisi ve hormon tedavisinin tümü kan pıhtılaşması riskini artırabilir.
Sezgisel görünebilir, ancak kanama bozuklukları kan kanserli kişilerde daha yaygın olabilir. Bu şu şekilde anlaşılabilir: genel olarak, vücudun pıhtılaşma sisteminde bir sorun olduğunda, bir kişi, koşullara bağlı olarak aşırı kanama veya pıhtılaşma riski altında olabilir.
Pıhtılaşmayı Önleyici İlaçların Rolü
Kanserli poliklinik hastalarında, özellikle de VTE için düşük risk altında bulunanlara rutin pıhtı önleyici ilaçlar önerilmemektedir; Ancak, VTE için yüksek risk taşıyanlarda ve immünomodülatörler denilen miyelom kullananlarda, uzman gruplarına göre bu pıhtı önleyici ilaçlar düşünülebilir.
Mevcut bakım standardı, enjeksiyon gerektiren, düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH) olarak adlandırılan bir şeydir. Diğer yeni oral kan inceltici maddeler mevcuttur, ancak LMWH'den bu oral ajanlardan birine geçiş yapmayı düşünürken doktorların kullanabileceği sınırlı kanıt vardır.
Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, eşit etkinliğe sahip oral bir ajana karşı LMWH'ye hipotetik bir seçim yapıldığında, kanserli hastaların çoğu anlaşılır bir şekilde oral ajanı seçmiştir. Ancak uzmanlar, geçiş kararının hastanın kanseri ile tedavi kursu arasındaki ilişkinin altta yatan komorbiditeleriyle dikkatlice değerlendirilmesini gerektirdiğini söylüyor.
Spesifik Kan Kanserli Hastalarda PE / VTE
İlk çalışmalar, meme kanseri ve akciğer kanseri gibi katı tümörlerin, genel olarak, lösemi, lenfoma ve miyelomu içeren kan kanserlerinden daha fazla kan pıhtığı riskini arttırma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, bu görüşe aykırı olan başka çalışmalar olmuştur ve kan kanseri türlerinin ve bireysel hasta özelliklerinin riskinizi önemli şekillerde etkilemesi söz konusu olabilir.
Kronik Miyeloid Lösemili Yaşlı Hastalar
2016 yılında yayınlanan bir araştırma, KML'li yaşlı hastaların, kanserin genel olarak kanserin pıhtılaşma sorunlarını arttırdığı düşünüldiğinden, şaşırtıcı olmayan, kanserli hastalardan daha yüksek oranda PE olduğunu göstermiştir. Tirozin kinaz inhibitörleri (çoğunlukla imatinib adı verilen) alan ilaçlar alan hasta grubunda pıhtılaşma sorunları artmamıştır, ancak bu, KML'li hastalarda riskin çoğunlukla kanser ile ilişkili temel faktörlerden kaynaklandığını göstermektedir. tedavi.
Çocukluk Çağı Akut Lenfoblastik Lösemi
Çocukluk çağında pulmoner emboli nadir görülür, ancak malignite olması (lösemi gibi) çocuklarda VTE ve PE riskini artırabilir. VTE ve PE için büyük risk faktörleri arasında merkezi venöz kateter, maligniteler ve kemoterapi bulunur. VTE kanserli çocukların yüzde 2,1-16'sında görülürken, kateter ile ilişkili VTE oranları yüzde 2,6 ila 36,7 arasındadır.
Kanserli çocuklarda PE'nin kanıtlarının çoğu, en yaygın pediatrik malignite olan ALL'li hastalara odaklanmaktadır. Lösemili çocukların meta-analizi, ALL'li çocukların yüzde 5.2'sinde VTE'yi bildirmiştir, ancak oranların yüzde 1-36 arasında değiştiği bildirilmiştir. Özellikle, antrasiklin, vincristine ve steroid içeren kemoterapi rejimi ile birlikte L-asparaginaz kullanımı, özellikle çocuklarda akut lenfositik lösemi (ALL) 'yi tedavi edilebilir bir malignite haline getirmiştir - ancak VTE riskinin artması ile de ilişkili olabilir bu nedenle kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar bu riski azaltmak için verilebilir.
Bir AML Tipi Akut Promyelositik Lösemi
Kanamaya kıyasla, majör kan pıhtıları, nadir görülen bir AML tipi olan akut promyelositik lösemili hastalarda daha az görülen bir problemdir. Bu, vücudun pıhtılaşma sistemlerinin etkilendiği, genellikle kanamaya yol açan, aynı zamanda pıhtılaşma olasılığı olan bir kan kanserine iyi bir örnektir. Akut promyelositik lösemili hastalar doktora, durmayacak bir burun kanaması veya sızmayı durmayacak bir kesik gibi kanama problemleri ile gidebilir. Ancak bir DVT'den baldırda şişlik veya akciğerde veya PE'de bir kan pıhtısından kaynaklanan göğüs ağrısı ve nefes darlığı olabilir.
Lösemi ve Lenfomada Pıhtılaşma Riski
Petterson ve 2015 yılında yayınlanan meslektaşları tarafından yapılan bir araştırma, tüm kanser türlerinin VTE riskini artırma eğiliminde olduğunu ve artan riskin büyüklüğünün farklı ana kanser kategorileri için farklı olduğunu; Bu çalışmada, en düşük VTE riski baş boyun kanserli (4.1x), en yüksek risk ise beyin kanseri (47.3x) olarak görülmüştür.
Bu araştırmacı grubu VTE riskini anlamak için birden fazla değişkeni ayarlamaya çalıştığında lenfomada (diğer kanserlere oranla), lenfoma hastalarında riskin özellikle arttığını buldular.
Lenfoma, özellikle VTE riskinin arttığı dört kanser bölgesi arasındaydı:
- Beyin kanseri
- Pankreas kanseri
- Diğer sindirim (yemek borusu, ince bağırsak, safra kesesi ve safra sistemi)
- lenfoma
Hastalar lösemi Bu çalışmada orta riskte olduğu tespit edildi.
Bu çalışmada aktif lenfomalı 33 olgu ve aktif lösemili 18 olgudan 50'sinde (yüzde 28) sadece VTE olayından önceki üç ay içinde santral venöz kateter vardı. Aktif lösemili olayların çoğunda kronik V lenfosit riski olan L-asparaginaz ile tedavi edilmeyen kronik lenfositik lösemi (yüzde 18 veya yüzde 61) vardı.
DipHealth'den Bir Kelime
Bir kanser hastası olarak, pulmoner emboli gibi kan pıhtılaşması problemleri için daha büyük risk altında olabileceğinizi bilmek önemlidir. Bununla birlikte, bu riski perspektife koymak da önemlidir. Genel olarak, bir pulmoner emboli geliştirme olasılığı hala oldukça düşüktür.
Santral venöz kateter yoluyla tedavi almak PE / VTE riskini artırabilse de, böyle bir tedavi kanserli birçok hasta için hayat kurtarıcı olabilir. Doktorlar, çeşitli kan kanseri sunumlarında ve çeşitli tedaviler ve müdahalelerde VTE / PE risklerinin farkındadır. Eğitimli bir hasta olarak, PE / VTE semptomları ve uyanıklığınız hakkındaki bilgileriniz, ihtiyaç duyulduğunda doktorunuzun hızlı davranmasına yardımcı olabilir.
Pulmoner Emboli Belirtileri
Pulmoner embolinin klasik semptomu nefes darlığı, göğüs ağrısı ve öksürüğü içerir, ancak belirtiler daha hafif olabilir.
Pulmoner Emboli Nasıl Teşhis Edilir
Gereksiz testler yapılmadan hızlı bir tanı koymak için tasarlanmış üç aşamalı bir plan kullanılarak bir pulmoner emboli teşhis edilir.
Pulmoner Emboli: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Başa Çıkma
Akciğerlere yerleşen bir kan pıhtısı olan pulmoner emboli, solunum semptomlarına neden olan ve hatta ölüme neden olabilecek tedavi edilebilir bir acil durumdur.