Pulmoner Emboli: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Başa Çıkma
İçindekiler:
Akciğer Hacim (Volüm) ve Kapasiteleri (Eylül 2024)
Pulmoner emboli (PE), pulmoner arterde bulunan bir kan pıhtısı, akciğerlere giden ana kan damarı veya dallarından birine neden olur.
Genellikle, PE bacaklarda oluşan bir kan pıhtısı, derin ven trombozu (DVT) yerinden çıkınca ve akciğerlerin kan damarlarına doğru yol aldığında oluşur. Pulmoner emboli belirtileri solunum zorluğu, göğüs ağrısı ve öksürük kanıdır. Çoğu insan tedaviyle gelişir, ancak tedavi görmemiş PE'lerin yüzde 30'una kadar hayatta kalamaz. Tıbbi tedavi ile ölüm oranı yüzde 5 civarındadır.
belirtiler
Pulmoner arter, oksijenle doldurulan akciğerlere kan taşıma kritik işine sahiptir, bu nedenle bu kan damarı içindeki kan akışının tıkanması, akciğerleri ve kalbi etkiler ve vücudun geri kalan kısmında düşük oksijen semptomları oluşturur.
Pulmoner embolinin en sık görülen semptomları:
- Genellikle birkaç saniye PE'de, aniden başlayan nefes darlığı
- Ani, şiddetli göğüs ağrısı
- Öksürük
- Kan tükürme
- Nefes alırken daha kötü olan göğüs ağrısı olan plöretik göğüs ağrısı
- Hırıltı
- Düşük tansiyon, artmış kalp hızı, hızlı solunum
- Dudakların ve parmakların mavi veya soluk görünümü
- Atriyal fibrilasyon gibi kardiyak aritmiler (kalp ritmindeki düzensizlikler) ve buna bağlı semptomlar veya ciddi etkiler (örneğin baş dönmesi, bilinç kaybı)
- Bir veya iki bacakta DVT belirtileri veya semptomları
Pulmoner emboli şiddeti genellikle pıhtı büyüklüğüyle belirlenir. Bir pulmoner embolus büyükse, vaka sıklıkla büyük PE olarak tanımlanır. Bu, pulmoner arterin ciddi şekilde tıkanmasına, ciddi kardiyovasküler rahatsızlığa, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe ve kanın oksijen içeriğinde ciddi bir düşüşe veya beyni ve vücudun geri kalanını etkileyen oksijen açlığına neden olabilir.
Daha küçük bir pulmoner emboli daha az belirgin semptomlara neden olur, ancak hala tedavi edilmezse ölümcül olabilen tıbbi bir acil durumdur. Küçük kan pıhtıları genellikle pulmoner arterin daha küçük dallarından birini bloke eder ve küçük bir pulmoner damarı tamamen tıkayabilir, sonunda pulmoner enfarktüs, akciğer dokusunun bir kısmının ölümüne yol açabilir.
Nedenler
PE üreten tromboemboli denilen kan pıhtılarına genellikle kasık veya uylukların derin damarlarındaki DVT neden olur.
DVT ve Akciğerler
Tedavi edilmemiş DVT'li kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinin pulmoner emboli yaşayacağı tahmin edilmektedir.
Vücudun anatomisi DVT'lerin akciğerlerde kalmaya eğilimli olmasını sağlayacak şekilde yapılandırılmıştır. DVT'lerin oluşma eğiliminde olduğu bacaklardaki damarlar, kan, kalbin sağ tarafına, büyük bir damar olan inferior vena kava (IVC) yoluyla geri dönerken birleşir. Kalbin sağ tarafından kan, daha sonra oksijen arzını yenilemek için pulmoner arterlerden akciğerlere geçer. Bir kan pıhtısı bacaktaki damarlardan kalbe geçerken, kalpteki kan damarları da dahil olmak üzere tüm kan damarları bacaklardaki damarlardan daha büyüktür.
Ancak kan pıhtısı akciğerlere girdiğinde, damarlar giderek küçülür ve bu da pıhtıların pulmoner arterlerden birinde sıkışıp kalmasına neden olur ve bu da PE'ye yol açar.
Bu kan pıhtıları, akciğerlerin herhangi bir kan damarı içinde sıkışıp kalabilir. Küçük kan pıhtıları akciğerlerin daha küçük kan damarlarında kalabilir. Büyük kan pıhtıları büyük kan damarlarına yerleşir ve bu durum potansiyel olarak feci sonuçlara yol açan, akciğerlerin tüm vücutta kullanım için kanı yeterince oksijenlendirme yeteneğine müdahale eder.
Aşırı Kan Pıhtılarının Oluşmasına Yatkınlık
Bir DVT'si olan veya olmayan bir PE'si olan çoğu insan, kanın pıhtılaşma anormallikleriyle ilişkili tıbbi durumlara veya koşullara sahiptir. Kan pıhtısı oluşumunda en sık rastlanan nedenler ve risk faktörleri şunlardır:
- Fiziksel felç, uzun süreli yatak istirahati veya hastaneye yatış nedeniyle hareketsizlik
- Uzun araba sürmek veya uçak uçağı uçuşlarında uzun süre oturmak
- Önceki pulmoner emboli öyküsü
- DVT, felç veya kalp krizi gibi önceki kan pıhtılarının geçmişi
- Kan pıhtılaşması bozuklukları
- Sigara içmek
- Kanser tarihi ve / veya kemoterapi kullanımı
- Ameliyat tarihi
- Kemik kırılması, özellikle femur (uyluk) kemiği
- şişmanlık
- Hormon tedavisi (hormon replasman tedavisi dahil)
- Doğum kontrol hapı kullanımı
- Hamilelik veya son hamilelik
Teşhis
PE'nin teşhisi doktorunuzun klinik değerlendirmesiyle başlar ve daha sonra PE teşhisini destekleyebilecek, doğrulayabilecek veya hariç tutabilecek özel testleri içerebilir.
Klinik değerlendirme
PE teşhisinde ilk adım doktorunuzun buna sahip olma şansınızın yüksek veya düşük olduğunu tahmin etmesidir. Doktorunuz bu tahmini dikkatli bir tıbbi öykü yaparak, DVT için risk faktörlerinizi değerlendirerek, fizik muayene yaparak, kanınızdaki oksijen konsantrasyonunu ölçerek ve muhtemelen bir DVT aramak için ultrason testi yaparak bunu yapar.
İnvaziv Olmayan Testler
Doktorunuzun klinik değerlendirmesinden sonra, kan testleri veya görüntüleme testleri gibi özel testlere ihtiyacınız olabilir.
- D-dimer testi: PE olasılığınızın düşük olduğu düşünülürse, doktorunuz D-dimer testi. D-dimer testi, kan dolaşımınızda anormal derecede pıhtılaşma aktivitesi olup olmadığını ölçen bir kan testidir, ki bu sizin DVT'niz veya PE'niz varsa bekleniyor. PE'nin klinik olasılığı düşükse ve D-dimer testiniz negatif, bir PE ekarte edilebilir ve doktorunuz belirtilerinizin diğer olası nedenlerini göz önünde bulundurmaya devam eder.
Bir PE olasılığınızın yüksek olduğuna karar verilirse veya D-dimer testiniz pozitifse, genellikle bir V / Q taraması (havalandırma / perfüzyon taraması) veya göğsün CT taraması yapılır.
- V / Q taraması: V / Q taraması, akciğer dokunuzdaki kan akışını değerlendirmek için damar içine enjekte edilen, radyoaktif boya kullanan bir akciğer taramasıdır. Tur pulmoner arter kısmen bir embolus tarafından bloke edilirse, akciğer dokusunun karşılık gelen kısmı normal radyoaktif boya miktarından daha az alır.
- BT taraması: BT taraması, doktorunuzun bir embolinin neden olduğu bir tıkanma olup olmadığını görmek için doktorunuzun pulmoner arterlerinizi görselleştirmesini sağlayan, invazif olmayan, bilgisayarlı bir röntgen tekniğidir.
Pulmoner Anjiyogram
Pulmoner bir anjiyografi uzun zamandan beri bir PE'yi tanımlamak için altın standart olarak kabul edilmiştir, ancak invaziv olmayan testler doğrulanabilir veya tanı konulmaz.Tanınız belirsiz ise pulmoner anjiyografi yaptırmanız gerekebilir.
Bir pulmoner anjiyogram, boyanın pulmoner artere bir tüpten enjekte edildiği ve herhangi bir kan pıhtısı röntgende görülebildiği tanısal bir testtir. Pulmoner anjiyografi komplikasyon riski taşıyan invaziv bir test olduğundan, doktorunuz bu testi size tavsiye etmeden önce dikkatlice riskleri ve yararlarını tartacaktır.
Pulmoner Emboli Teşhisitedavi
Pulmoner emboli tanısı doğrulandıktan sonra, hemen tedaviye başlanır. Çok yüksek bir pulmoner embolus olasılığınız varsa, teşhisiniz doğrulanmadan önce bile tıbbi tedavi başlatılabilir.
Kan Tinerleri - Antikoagülanlar
Pulmoner emboli için ana tedavi, daha fazla kanın pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan ilaçların, kan incelticilerin kullanılmasıdır.
PE tedavisinde normal olarak kullanılan kan inceltici maddeler, IV (intravenöz) heparin veya Arixtra veya fondaparinux gibi bir deri altı (cilt altı) enjeksiyonu ile verilebilecek bir heparin türevidir. Heparin ilaç ailesi ani bir pıhtılaşma önleyici etki sağlar ve daha fazla kan pıhtılaşması oluşmasını önler.
Pıhtı Avcıları-Trombolitik
PE büyük olduğunda veya kardiyovasküler instabiliteye neden olduğunda, antikoagülasyon tedavisi çoğu zaman yeterli değildir. Bu durumlarda, kan pıhtılarını çözmek için trombolitik denilen güçlü pıhtılaşma ilaçları enjekte edilebilir. Streptokinaz gibi fibrinolitik ajanları içeren bu ilaçların, pulmoner arteri tıkayan kan pıhtısını çözmesi amaçlanmıştır.
Trombolitik tedavi, ciddi kanama komplikasyonları riski de dahil olmak üzere, antikoagülanlarla yapılan tedaviden çok daha fazla risk taşır. Pulmoner emboli hayatı tehdit edebilecek kadar şiddetli ise, bu tedavilerin riski potansiyel yararlardan ağır basabilir.
cerrahlık
Cerrahi, doğrudan PE'yi kaldırabilen bir yöntemdir. Embolektomi ameliyatı adı verilen en yaygın cerrahi prosedür oldukça risklidir ve her zaman etkili değildir, bu yüzden onsuz hayatta kalma şansı çok düşük olan kişiler için ayrılmıştır.
Pulmoner Emboli TedavisiBaşa Çıkma
Bir PE'nin ilk aşamasından sonra, diğer PE'lerin ortaya çıkmasını önlemek için uzun vadeli bir plana ihtiyacınız olabilir ve kalıcı bir hasara neden olursa PE'nizin sonuçlarına uymanız gerekebilir.
ilaç
IV kan inceltici veya enjekte edilmiş bir pıhtılaşma ajanı ile acil tedavi gördükten sonra, aylarca hatta yıllarca oral (ağız yoluyla) antikoagülan bir ilaç almanız gerekebilir. Geleneksel olarak Coumadin tercih edilen ilaç olmuştur, ancak son yıllarda yeni antikoagülasyon ilaçları - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) ve dabigatran (Pradaxa) - tekrarlayanların uzun süredir önlenmesi için yaygın olarak kullanılmaktadır. PE.
IVC Filtresi
Eğer tekrarlayan PE'ler geliştirirseniz, inferior vena cava'nıza yerleştirmek için bir filtreye ihtiyaç duyabilirsiniz, ki bu da bacak damarlarınızı kalbe bağlayan büyük karın damarıdır. Bir IVC filtresi, ciğerlere gitmeden önce bacaklarınızdaki damarlardan gevşeyebilecek başka pıhtıları engelleyebilir.
Pulmoner Takip ve Rehabilitasyon
Tekrarlayan PE'ler yaşarsanız, pulmoner hipertansiyon veya bir akciğerin bir bölümünün pulmoner enfarktüsü (ölüm) gibi uzun vadeli etkiler gelişebilir. Bu komplikasyonları yaşarsanız, solunum fonksiyonunuzu gerektiği gibi izlemek ve tedavi etmek için bir pulmonologla birlikte takip etmeniz gerekebilir.
Pulmoner Embolizm ile Başa ÇıkmaDipHealth'den Bir Kelime
Pulmoner embolus en çok DVT'ye yatkın olan tıbbi durumu veya koşulları olan kişilerde görülür.
Ani, açıklanamayan nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi bir pulmoner emboli düşündüren semptomlarınız varsa, hemen bir doktora görünmeniz önemlidir.
Genel olarak, PE zamanında tedavi ile yönetildiğinde çok daha iyi bir sonucu olan nispeten yaygın bir durumdur.
Pulmoner Emboli Belirtileri- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. Erken Prognostik Değerlendirme Performansı Bağımsız Olarak Akut Pulmoner Embolili Hastalarda Sonuçları Tahmin Ediyor. Thromb Haemost. 2018 Mar 19. doi: 10.1055 / s-0038-1637746. Baskı öncesinde Epub
- Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, vd. Geri kazanılabilir inferior vena caval filtrelerin etkinlik ve güvenliğinin sistematik olarak gözden geçirilmesi. Thromb Res. 2018 Mar 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. Baskı öncesinde Epub
Pulmoner Emboli Belirtileri
Pulmoner embolinin klasik semptomu nefes darlığı, göğüs ağrısı ve öksürüğü içerir, ancak belirtiler daha hafif olabilir.
Mezotelyoma: Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi ve Başa Çıkma
Mezotelyoma, akciğerleri tutan nadir bir kanserdir. Bu akciğer kanseri biçimi nedir, neden olur ve nasıl tedavi edilir?
Pulmoner Embolizm ile Başa Çıkma
Bir pulmoner embolustan sonra iyileşmenize ve başka bir pulmoner emboliyi önlemek için yapmanız gereken çok şey vardır. İşte nasıl başa çıkılacağı ve iyi yaşayacağı.