Prostat Kanseri Tedavi Seçenekleri
İçindekiler:
Erken Evre Prostat Kanserinde Fokal Terapi Tedavisi - Prof. Dr. Cenk Gürbüz (Eylül 2024)
Prostat kanseri teşhisi kondu, şimdi ne yapıyorsun? Herkes farklıdır ve tedavi seçimi birçok faktöre bağlıdır. Bir tedavi yoluna karar vermenize yardımcı olmak için, çoğu doktor yaşınıza, genel sağlığınıza, Prostat Spesifik Antijen (PSA), Gleason Grade, Kanser Aşamasına (yapılmış olabilecek radyografik incelemeler dahil), Kanser Hacimine (ne kadar kanser dahil) bakacaktır. prostatınızda) ve geçmiş tıbbi geçmişiniz (geçmişte ne ameliyatlar ve tıbbi sorunlar yaşadığınız).
Birçok hasta “doğru” cevabı arıyor. Yeterince sert görünüyorlarsa ve yeterince okurlarsa cevabı bulacaklarını düşünüyorlar. Bulduğumuz şey, gerçeklerle ve çalışma sonuçlarıyla karıştırılan birçok görüş. Hastalarıma kendileri için "doğru" cevabı bulmaları için danışmanlık yapıyorum. 50 yaşındaki bir erkeğin Gleason 8 kanserli tedavisi küçük hacimli, Gleason 6 kanserli 78 yaşındaki bir erkekten farklı olmalıdır. Tüm tedaviler bazı hastalar için makuldür, ancak her hasta için uygun değildir. Her bir tedavinin artıları ve eksileri, bir tedavi seçeneğine başlamadan önce dikkatlice tartılmalıdır.
Vermeniz gereken ilk kararlardan biri kanserinizin tedavi edilmesi gerekip gerekmediği veya güvenli bir şekilde izlenmesi gerekip gerekmediğidir.
Dikkatli Bekleme
Bazı hastalarda aktif tedaviyi sürdürme ve PSA'yı takip etme süreci en iyi seçenektir. Buna Dikkatli Bekleme veya Aktif Gözetim diyoruz. Bu genellikle düşük dereceli ve düşük evre prostat kanserleri ile yapılır. Aynı zamanda daha az sağlıklı veya daha yaşlı bir erkekte iyi bir seçenektir. Aktif gözetim sık PSA kontrolleri gerektirir ve genellikle ikinci bir biyopsiyi içerir (Öneriler tanıdan sonra 3 ay ile 1 yıl arasında değişir). Herhangi bir zamanda kanser ilerlemeye başlarsa, aktif bir tedavi uygulanabilir. Dikkatli bekleme protokollerine kayıtlı uygun hastaların yaklaşık% 25'inin ileriki bir tarihte kesin tedaviye ihtiyaç duyacağı tahmin edilmektedir.
Aktif Tedaviler
Aktif tedavi, tüm kanser hücrelerini yok etmek veya öldürmek için tedavi etme amaçlı bir tedavi yöntemidir. 3 standart aktif tedavi seçeneği vardır.
cerrahlık
Prostat kanseri ameliyatı tüm prostat bezini ve çevresindeki dokuyu uzaklaştırır. Bu seminal veziküller ve lenf düğümlerini içerebilir. Ameliyat Radikal Prostatektomi olarak adlandırılır ve farklı şekillerde ele alınabilir.
Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi
Bu tip bir ameliyatla cerrahınız alt karnınıza genellikle 6 küçük insizyon yapar. Bu insizyonlar yoluyla, cerrahınız tarafından robot tarafından kontrol edilen aletler yerleştirilir. En yaygın robot markası da Vinci Surgical System'dir. Robotik prostatektominin faydaları, genellikle daha az kan kaybı, daha iyi görünürlük ve kateter yerleştirilmesi için daha kısa bir süre olmasıdır. Dezavantajı, cerrah için dokunuşlu bir geri bildirim olmaması (cerrah dokunuzu hissedemez) ve bu işleme dik bir öğrenme eğrisi olmasıdır. Yeni ürologların çoğu sadece bu şekilde radikal prostatektomi yapmak için eğitiliyor.
Radikal Retropubik Prostatektomi
Umbilikusun altından kasık kemiğinin üstüne bir insizyon yapılır. Avantajları, daha kısa bir ameliyat ve bu nedenle daha az anestezi ve cerrahın tam dokunsal hissini içerir. Dezavantajlar genellikle biraz daha büyük kan kaybı ve kateter kalış süresidir.
Tarihsel olarak prostat perineal insizyonla (anüs ve skrotum arasında) çıkarıldı, ancak bu lenf bezlerine erişime izin vermiyor ve nadiren yapılıyor. Birkaç cerrah tarafından saf laparoskopik yaklaşım (robot kullanılmadan) kullanılmaktadır.
Tüm ameliyatların riskleri arasında kan kaybı, inkontinans, erektil disfonksiyon ve çevresindeki yapıların yaralanması vardır. Herhangi bir tekniğin inkontinans veya erektil disfonksiyon riskini önemli ölçüde azalttığını gösteren çok az kanıt vardır. Kullanılan yaklaşımdan bağımsız olarak, cerrahınızın seçilen teknikte yetkin ve rahat olduğundan emin olmak istersiniz.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili röntgen kullanır. Birkaç çeşit radyasyon tedavisi vardır ve yeni formlar prostat bezinin içine yerleştirilen işaretleyicileri kullanır, bu nedenle enerjiyi hedefleyen bir hedef vardır. Proton Beam Therapy gibi yeni radyasyon formlarının henüz mevcut yöntemlerden daha iyi veya daha güvenli olduğu kanıtlanmadı.
Radyasyon iki farklı şekilde iletilir. Dış ışın, prostattaki radyasyonu hedefleyen bir dış kaynağa sahiptir. Brakiterapi, radyoaktif tohumların prostata yerleştirildiği bir tekniktir. Başarı, radyasyonu sağlama doğruluğuna ve kanser hücrelerinin duyarlılığına bağlıdır. Radyasyon daha agresif kanserlerde sıklıkla hormonlarla birleştirilir.
Kriyoterapi
Prostat için kriyoterapi, prostat hücrelerinin hücreleri öldürmek için dondurulduğu ve çözdürüldüğü bir prosedürdür.Modern teknikler, bunu başarmak için argon ve helyum kullanır ve dondurma / çözme işlemi iki kez tekrarlanır. İşlem anestezi altında ameliyathanede yapılır. Kriyoterapi, yalnızca kanser prostat içinde bulunduğunda işe yarar. Kanser sadece bir yerde olduğunda veya başarısız radyasyon tedavisinden sonra sıklıkla kullanılan bir tekniktir. Yararları, kısa bir hastanede kalmayı ve ameliyatla kıyaslandığında etkinliğe hızlı geri dönüşü içerir. Dezavantajları, tüm bez donmuşsa, radyasyondan daha yüksek Erektil Disfonksiyon oranları içerir.
Şifalı Olmayan Tedaviler
Hormonal Tedavi
Prostat kanseri, erkek cinsiyet hormonu olan testosteron'a yanıt olarak büyür. Testosteronun bloke edilmesi veya çıkarılması, hücrelerin çoğunun gerilemesine veya ölmesine neden olur. Uzun yıllar boyunca bu metastatik hastalık için tek tedavi oldu. Geçmişte, testislerin çıkarılması (orşiektomi) gerekiyordu ancak şimdi aynı amaca ulaşmak için geçici ilaçlar enjekte edilebilir. Hormonal tedavi, genellikle radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılır.
Testosteronu bloke etmek için iki ana teknik kullanılır: üretimini durdurmak ve reseptörü bloke etmek. Bunlar, haplar, implantlar ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere birçok formda mevcuttur. Prostat kanseri için çeşitli yeni tedaviler, testosteron üretimini durdurmanın veya reseptörü bloke etmenin daha iyi yollarını kullanır.
Kemoterapi
Prostat kanseri için kemoterapi genellikle hormonlar başarısız olduğunda kullanılır. Son on yılda birçok gelişme sağlandı.
HIFU
Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason, küçük bir alana odaklanan ultrason dalgalarını kullanan bir teknolojidir. Bu, yoğun ısı üretir ve hücreleri öldürür. Düşük başlangıç performansı nedeniyle, bu teknik yalnızca ABD'deki araştırma protokolü altında kullanılabilir.
Provenge
Sipuleucel-T (Kanıtlanmış) Sipuleucel-T, prostat kanseri için tedavi edici bir kanser aşısıdır. Metastatik kastrat dirençli prostat kanseri olan asemptomatik veya minimal semptomatik hastalar içindir.
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavi Seçenekleri
Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için en iyi tedavi yöntemi bireysel vakaya bağlıdır, ancak olasılıklar burada tartışılmaktadır.
Lenf nodu pozitif meme kanseri için tedavi seçenekleri
Meme kanserinde lenf nodlarının neden önemli olduğunu ve neden biyopsi yaptıklarını ve lenf nodu pozitif meme kanserinin nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Metastatik Meme Kanseri için Tedavi Seçenekleri
Metastatik meme kanseri için seçebileceğiniz spesifik tedavilerden bahsetmeden önce, iki ana tip ve amaçları hakkında konuşmaya yardımcı olur.