Metastatik Meme Kanseri için Tedavi Seçenekleri

Metastatik meme kanseri için seçebileceğiniz tüm spesifik tedavilerden bahsetmeden önce, tedavilerin türleri, tedavinin amaçları ve genellikle hangi metastatik kanseri tedavi etmek için hangi özel tedavilerin kullanıldığı hakkında konuşmaya yardımcı olur.

Tıpta bir geçmişiniz yoksa, hangi tedavilerin en iyi olduğunu nasıl anlayabileceğinizi merak ediyor olabilirsiniz, ancak olduğu Birey olarak sizin için en iyi olan seçimleri yapacak kadar bilgi edinmek mümkün. Bir tedavi seçerken göz önünde bulundurulması gereken faktörlere, eğitimli bir karar vermek için bilmeniz gerekenleri öğrenmenin yollarına, ikinci bir görüş almanın (veya en azından uzaktaki ikinci bir görüşe) ve daha fazlasına bakalım.

Tedavi Hedefleri

Erken evre meme kanserlerinin aksine, metastatik meme kanserini tedavi etmek mümkün değildir, ancak tedavide amaçlarınızı düşünmek hala önemlidir.

Örneğin, bazı insanlar, yan etkileri ne olursa olsun, kanserleriyle mümkün olduğu kadar uzun yaşamaya çalışmak istemektedir. Diğerleri ise yaşamlarının kalitesini nicelikten daha önemli hissedebilir ve daha az yan etkiye sahip tedavileri tercih edebilir.

Metastatik meme kanseri ile herkesin uzun süreli yaşama hedefine sahip olmasını diliyoruz, ancak en azından şimdilik bu pek çok insan için bir seçenek değil. Metastatik kanserde yaşam kaliteniz çok önemlidir, ancak bunun anlamı kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir.

Seçeneklerinizi düşündüğünüz gibi, şu hedefleri göz önünde bulundurun:

• Bu tedavi hayatımı uzatacak mı?
• Bu tedavi kanserimin ilerlemesini geciktirecek mi?
• Bu tedavi yaşam kalitemi nasıl etkiler? Yaşadığım semptomları iyileştirmem bekleniyor mu?
• Yan etkileri varsa, hangi yan etkileri en fazla tolere edilebilir ve en az tolere edilebilir bulabilirsin?

Tedavi Çeşitleri

Şimdi kanser için birçok farklı tedavi türümüz olmasına rağmen, bunlar iki ana kategoriye ayrılabilir.

Yerel Tedaviler

Yerel tedaviler, başladığı yerdeki (veya bir organ için tek bir metastazda) kansere yöneliktir. Bu tedaviler şunları içerir:

• cerrahlık
• Radyasyon tedavisi

Sistemik Tedaviler

Buna karşılık, bu tedaviler vücutta oldukları her yerde kanser hücrelerine yöneliktir. Bunlar şunları içerir:

• Hormonal tedavi
• Kemoterapi
• Hedefli tedaviler
• İmmünoterapi

Metastatik meme kanseri için, sistemik tedaviler tedavide en büyük rolü oynar. Ameliyat veya radyasyon gibi yerel tedaviler, öncelikle kanama ve ağrılı cilt veya göğüs duvarında kırılma veya metastaz riski oluşturan kemik metastazları gibi semptomlara neden olduklarında metastazları tedavi etmek için kullanılır.

Pek çok insan, neden lumpektomi veya mastektomi gibi meme ameliyatlarının, metastatik meme kanseri olan insanlarda, en azından tanı anında metastatik kanserli kişilerin yüzde beş ila onu için yapılmadığını merak etmektedir. Bunun nedeni, metastazlarla kanserin memenin çok ötesine yayılmış olmasıdır.

Bu tedaviler yayılmış bir kanseri potansiyel olarak tedavi edememektedir. Bunun yerine, ameliyat - iyileşme süreleri ve bağışıklık sistemi baskılanması nedeniyle - sonuçta kanserinizi tedavi etmede en büyük rolü oynayan sistemik tedavileri geciktirmek anlamına gelebilir.

Tedavi Hatları

Muhtemelen doktorunuzun “birinci basamak tedavisi”, “ikinci basamak tedavisi” ve benzerlerinden bahsettiğini duyacaksınız. Bu terim, kanserinizi tedavi etmek için sırayla kullanılabilecek ilk tedavi veya tedavileri, ikinci tedavileri ve benzerlerini ifade eder.

Metastatik meme kanserinde çok çeşitli “tedavi yolları” olması çok yaygındır. İlk seçenek tedavi genellikle en az yan etkide hangi tedavilerin başarılı olacağına bağlı olarak seçilir, ancak mevcut birçok seçenek vardır.

Tipik Birinci Sıra Tedaviler

Metastatik kanserli herkes farklıdır ve her kanser farklıdır, bu nedenle “tipik” bir kanser tedavisi hakkında konuşmak zordur. Bununla birlikte, metastatik kanser için seçilen ilk tedaviler sıklıkla kanserinizin hormon reseptör durumu ile ilgilidir.

Bu tedavi yaklaşımları, tümörünüzün bir “yeniden biyopsisi” veya bir metastazdan sonra reseptör durumunuza bağlı olacaktır, tümörünüz bir nüksettiğinde ilk tanı konduğunda reseptör durumunuzun ne olduğu değil. Orijinal kanseriniz östrojen reseptörü pozitifse, şimdi negatif olabilir ve bunun tersi de olabilir.

Yine, metastatik kanser için tedavi hedefinin, hastalığı stabilize etmek ve kontrol altına almak için genellikle mümkün olan en az miktarda tedaviyi kullanmak olduğuna dikkat etmek önemlidir. Bu, erken evre meme kanserlerinin çoğunda kullanılan “iyileştirici” yaklaşımdan farklıdır.

Reseptör durumuna bağlı olarak olası birinci basamak tedavilerine örnekler:

Östrojen Reseptörü (ER) Pozitif Metastatik Meme Kanseri

Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için ilk tedavi genellikle hormonal tedavidir. İlaçların seçimi, kanseriniz geri döndüğünde hormonal tedavi almanıza bağlı olarak değişecektir.

Menopoz öncesi kadınlar için, vücut tarafından üretilen östrojenin çoğunluğu yumurtalıklardan olduğundan tamoksifene ihtiyaç duyulur.Alternatif olarak, ya Zoladex (goserin) ile ya da daha az yaygın olarak yumurtalık bastırılması, yumurtalıkların çıkarılması, tamoksifen ya da aromataz inhibitörlerinden biri ile muamele ile takip edilebilir.

Menopoz sonrası kadınlar için aromataz inhibitörleri tek başlarına veya spesifik enzim inhibitörleriyle birlikte kullanılabilir. Eğer tümörünüz bir aromataz inhibitöründe tekrarlanırsa, farklı bir seçenek anti-östrojen ilacı Faslodex (fulvesrant) kullanıyor olabilir.

Eğer tümörünüz östrojen reseptörü pozitifse ancak hızlı ilerliyorsa, birkaç seçenek vardır. Eğer tümörünüz de HER 2 pozitifse, hormon terapisine HER 2 hedefli bir tedavi eklenebilir. Kemoterapi, hızla büyüyen tümörleri olanlar için hormonal tedaviye ek olarak da kullanılabilir.

Metastazlarla ilgili belirgin semptomlarınız varsa, başka tedaviler de eklenebilir. Kemik metastazlarında, kırık riskini azaltmak, omurilik sıkışması veya şiddetli ağrıyı tedavi etmek için radyasyon terapisi veya kemik değiştirici bir ilaç kullanılabilir.

Aynı şekilde, kanamaya veya tıkanmaya neden olan akciğerlere metastaz veya önemli semptomlara neden olan beyin metastazları da radyasyon veya cerrahi gibi lokal tedavilerle tedavi edilebilir.

HER2 Pozitif Metastatik Meme Kanseri

Östrojen reseptörü pozitif ve HER2 pozitif olan bir tümörünüz varsa, birinci basamak tedavi tek başına hormonal tedavi ile veya bir hormonal ilaç ve bir HER2 pozitif ilaç kombinasyonu ile başlayabilir.

HER 2 pozitif metastatik meme kanseri için birinci basamak tedavi, tekrarlama yaşadığınızda bu ilaçlardan biriyle tedavi edilip edilmediğinize de bağlıdır. Kanseriniz Herceptin'de tekrarlanırsa, diğer HER 2 ilaçlarından biri kullanılabilir. Tümörünüz hızla büyüyorsa, kemoterapi düşünülebilir.

Östrojen reseptörü pozitif tümörlerde olduğu gibi, semptomatik metastazlar da lokal tedavi gerektirebilir. Örneğin, bir kemiği kırma riskini artıran ağrılı kemik metastazı veya metastazı radyasyon tedavisi veya kemiği değiştirici bir madde ile tedavi edilebilir.

Üçlü Negatif Meme Kanseri

Üçlü negatif metastatik meme kanseri, genel olarak östrojen reseptörü veya HER2 pozitif olan meme kanserlerinden daha zordur, ancak hala seçenekler vardır.

Kemoterapi bu kanserler için sıklıkla ilk sıra kullanılır ve ilaç seçimi sıklıkla kemoterapinin daha önce kullanılıp kullanılmadığına bağlıdır.

Erkekler için

Erkeklerde metastatik meme kanseri birçok önemli farklılığa sahiptir, ancak genel olarak aynı yaklaşım uygulanmaktadır. Tedavi östrojen reseptörü pozitif tümörleri olanlar için tamoksifen ile veya kemoterapiyle başlayabilir.

En İyi Tedavi

Tedaviniz hakkında en iyi kararları verebilmek için neye ihtiyacınız var?

İlk adım, kendinizi hastalığınız hakkında eğitmektir. Burada verilen bilgileri ve kanser merkezinizden aldığınız bilgileri okuyun.

Onkoloğunuza sorması için bir soru listesi hazırlayın ve her randevuya yanınızda getirin. Hala bir şeyi anlamakta zorlanıyorsanız, tekrar sorun.

Kısa sürede sindirilecek çok fazla bilgi var ve metastatik kanser teşhisi ile birlikte gelen zor duygularla birlikte, aynı soruları tekrar tekrar sormanız gerekirse, onkoloğunuz üzülmeyecek. Bu normal.

Birçok kişi “orada” olan insanlarla konuşmayı faydalı buluyor. Topluluktaki destek gruplarına ek olarak, şimdi çevrimiçi meme kanseri destek toplulukları tarafından sağlanan 7/24 destek avantajımız var. Yalnızca metastatik meme kanserli insanlardan oluşan ve bu kararlarla yüzleşirken çok yardımcı olabilecek topluluklar var.

Arkadaşlarınızla ve ailenizle konuşun ve onların katılımını isteyin, ancak nihai kararlar size kalmış. Özellikle ailenizin üyeleri kararlarınızla uyumlu değilse, bu zor bir zaman olabilir.

Sevdiklerinizi dinleyin ve girişleri için onlara teşekkür edin, ancak gerektiğinde, kendi ihtiyaçlarınızı ve bakımınızı en iyi şekilde karşılayan yolu seçmeniz gerektiğini hatırlatırız.

Seçimi Etkileyen Faktörler

Hem başlangıçta hem de zaman geçtikçe, kanseriniz için doğru tedaviyi seçmede göz önünde bulundurulabilecek birçok faktör vardır. Bunlardan bazıları:

• Tümörün reseptör durumu
• Önceki tedaviler (meme kanserleri genellikle zaman içinde tedaviye dirençli hale gelir)
• Tümör yükü (tümör (ler) iniz ne kadar geniştir ve ne kadar büyük)
• Kanserinizle ilgili spesifik semptomlarınız ve bunların sizin için ne kadar rahatsız edici olduğu
• Kanser ne kadar hızlı ilerliyor
• Tedavi kolaylığı konusundaki kişisel tercihleriniz (örneğin, oral vs. IV) ve yan etkilerin toleransı (bazı insanlar bazı yan etkileri diğerlerinden daha fazla rahatsız edici buluyor)
• Klinik bir çalışmaya katılıp katılmayacağınız

İkinci Görüş

Birçok insan ikinci bir görüş almanın onkologuyla olan ilişkisine zarar verebileceğinden endişe duysa da, ikinci bir görüşün olması yalnızca beklenmiyor, ancak çoğu onkolog, metastatik kanser teşhisi konduğunda kendilerinin ikinci bir görüş talep etmesini ister. İkinci bir görüş için doktor seçerken, aynı grubun parçası olmayan birini bulmak iyi bir fikirdir. İdeal olarak, Ulusal Kanser Enstitüsü'nün belirlediği daha büyük kanser merkezlerinden birinde görüş istemek, meme kanseri konusunda uzmanlaşmış bir onkoloğu görme şansını sunar. Destek toplulukları bazen meme sağlığında mükemmel olan merkezler hakkında bilgi edinmek için iyi bir yerdir.

İkinci bir görüş almak, tedavi için o merkeze seyahat etmeniz gerektiği anlamına gelmez.Çoğu zaman ikinci bir görüş hekimi rehberlik ve tavsiyeler sunmak için toplum onkoloğunuzla birlikte çalışabilir. Şu anda, bu uzmanlardan birini görmek için seyahat etmeniz gerekmeyebilir. Artık daha büyük kanser merkezlerinin çoğu, bir uzmanın tıbbi geçmişinize, patoloji sonuçlarınıza ve görüntüleme çalışmalarınıza bakabileceği ve sizinle telefonda tavsiyeler hakkında konuşabileceği "uzak ikinci görüşler" sunuyor. Uzak ikinci görüş sunan bazı merkezler şunlardır:

• Dana Farber Kanser Enstitüsü (MA'da ve Harvard Üniversitesi'ne bağlı)
• Massachusetts Genel Hastanesi (Boston, MA)
• MD Anderson Kanser Merkezi (Houston, TX)
• Cleveland Kliniği (Cleveland, OH)

Genç kadınlar (45 yaş altı) ve hamile iken akciğer kanseri gelişen kadınlar için, Colorado Üniversitesi, Kanser Merkezi Aurora, Colorado Üniversitesi, uzak ikinci görüşler sunmaktadır.

Uzaktaki ikinci görüşler daha yaygın hale geliyor, bu yüzden ikinci bir fikir almayı düşündüğünüz kanser merkezinde önerilip önerilmediklerini kontrol edebilirsiniz.

Kendinize Sorulacak Sorular

Spesifik tedavilerle ilgili sorulacak birçok soru olacak, ancak farklı seçenekleri eğlendirmeden önce bile düşünmeye başlamak isteyebileceğiniz bazı sorular var.

• Bakımınızı nereden almak istiyorsunuz?
• Gerekirse klinik bir deneme için seyahat etmeye hazır mısınız, yoksa evinizin yakınında olmayı mı tercih ediyorsunuz?
• Seyahat etmeye karar verirseniz, kalabileceğiniz arkadaşlarınız veya ailenizin yanında bulunan bir kanser merkezi var mı?
• Sigortanla nereye gidebilirsin?
• Şebeke sağlayıcıları dışında kalmayı düşünüyorsanız, bunun sizin için finansal olarak anlamı nedir?
• Klinik bir çalışmaya katılmayı düşünür müsünüz (metastatik meme kanseri için klinik deneyler daha sonra tartışılacaktır).
• Çocuk bakımı ve daha fazlası gibi konularda size yardımcı olacak hangi arkadaşlar mevcut?

Tedavi Olan / Olmayan Prognoz

Bazı insanlar prognozlarını bilmek ister; Hastalığı olan biri için “ortalama” sonucun ne olduğu. Diğer insanlar bilmek istemez ve bu da iyidir. Gerçek şu ki, herhangi bir kişinin metastatik meme kanseri teşhisi konduktan sonra ne yapacağını gerçekten söyleyemeyiz.

Bir kişinin belirli bir tedavi ile nasıl yapacağı hakkında bize biraz fikir verebilecek istatistiklerimiz var, ancak istatistiklerle ilgili birkaç sorun var. Birincisi, istatistikler rakamdır, insanlar değil. Metastatik meme kanseri ile ortalama olarak bir yıl veya 10 yıl yaşayan insan sayısı hakkında konuşabiliriz, ancak bu kişilerin kim olacağını tahmin etmenin hiçbir yolu yoktur.

İstatistiklerin başarısız olmasının bir diğer nedeni de, insanların geçmişte nasıl yaptıklarının bir ölçüsü olmasıdır. Metastatik meme kanseri tedavileri gelişiyor ve birinin yeni tedavilerle nasıl olacağını gerçekten bilmiyoruz. Prognozu değerlendirmek için kullandığımız istatistiklerin çoğu en az beş yaşında. Ancak metastatik meme kanseri için mevcut ilaçların çoğu beş yıl önce mevcut değildi.

Şu anda (elbette istatistiklere dayanarak, tedavi ile metastatik meme kanseri için ortanca sağkalım (tüm tipleri içeren) 18 ila 24 ay olarak kabul edilir.Bu, tanıdan 24 ay sonra, insanların yarısının öldü ve yarısı hala hayatta olacak … Metastatik meme kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 22. Metastatik meme kanseri ile 10 yıl veya daha uzun süredir yaşayan birçok insan da var.

Akılda tutulması gereken son bir düşünce, metastatik meme kanseri tedavisinde gerçekten ilerleme kaydettiğimizdir. İmmünoterapiden meme kanseri için meme kanseri için aşılara kadar her şeyi inceleyen klinik çalışmalar şu anda devam ediyor. Bu yeni tedavi kategorilerinin yakında meme kanseri ile ilgili eski istatistikleri değiştireceği umulmaktadır.

Kendini savunmak

Tedavi hakkında konuşmaya başlamanın en iyi yeri sağlık ekibinizin önemli bir üyesi olarak rolünüzdür. Muhtemelen, bakımınızda kendi savunucunuz olmanın önemli olduğunu zaten duymuşsunuzdur, ancak bu gerçekten ne anlama geliyor?

Kendi savunucunuz olmak, tedavinizle birlikte verilen kararlarda aktif rol almak anlamına gelir. Bir şeyi anlamadığınızda soru sormak ve anlamadan sormaya devam etmek demektir.

Kanserle kendi baş savunucunuz olmak hakkında konuştuğumuzda, onkoloğunuz ve sağlık ekibinizin diğer üyeleri ile olumsuz bir ilişkiniz olacağını ima etmiyoruz. Buna karşılık, kendi savunucunuz olmak, onkoloğunuzun bir kişi olarak sizin için neyin en önemli olduğunu anlamasına yardımcı olmanızı sağlar.

Geçmişte, metastatik kanser teşhisi konan insanlar için çok az seçenek vardı. Bu son yıllarda muazzam bir şekilde değişti ve şimdi tedavi hedeflerinize eşit şekilde ulaşabilecek birkaç farklı seçenek olabilir.

Birkaç yan etki ile iyi çalışması beklenen ve işe yaramayan ya da önemli yan etkileri olan bir tedavi arasında seçim yapmanız istenmez. Gerçek şu ki, bu seçeneklerin birçoğu kendi kişisel ihtiyaçlarınızdaki farklılıklara inecek.

Örneğin, evinizin yakınında veya şehir dışındaki bir kanser merkezinde tedavi görmek arasında seçim yapmanız veya belki de iki farklı yan etki kümesi arasında seçim yapmanız gerekebilir.

Bazı insanlar, kendilerini savunmayı diğerlerinden daha zor buluyor. Normalde yumuşak bir konuşma ve sessizseniz - belki de bir barış yapıcıysanız - sağlık ekibinize işlerin istediğiniz gibi gitmediğini bildirmesini sağlamakta zorlanabilirsiniz. Bu, kişiliğinize uygunsa, sizin için bir savunucusu olacak bir arkadaş veya aile üyesi seçmeniz genellikle yararlı olur ve sormayı zor bulabileceğiniz zor sorular sorabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Yukarıdaki olası birinci basamak tedavileri örnekleri sadece örneklerdir ve onkoloğunuz, benzersiz tümörünüzün özelliklerine dayanarak farklı bir yaklaşım önerebilir. Birçok ilaç klinik denemelerde değerlendirilmektedir ve bu yaklaşımlardan biri farklı bir yaklaşım önerebilir.

Önemli olan, bazı ilaçların neden önerilebileceği konusunda doktorunuzla konuşmak ve bu seçenekleri ve olası alternatifleri anlamaktır. Birçok kişi, eğer bu rejimin tümörlerini kontrol etmemesi halinde tavsiye edilecek tedaviler hakkında soru sormayı yararlı buluyor.

Aklınızda bir adım öne geçmek, önceden bilinmeyenlerle ilgili endişe ile biraz daha kolay başa çıkmanıza yardımcı olabilir.