Yetersiz Serviks
İSMAİL ÖZDEMİR - Servikal Abdominal Serklaj (Eylül 2024)
Servikal yetmezlik olarak da bilinen servikal yetmezlik temel olarak, bir hamilelik sırasında kapalı kalmak için çok zayıf veya hasarlı bir servikstir. Bu nedenle, kısaltılmış gebelik süresi nedeniyle erken doğum ve muhtemelen bebeğin kaybıyla sonuçlanır. Servikal yetersizliğin tüm ikinci trimester kayıplarının% 20 ila 25'inin nedeni olduğuna inanılmaktadır. Bu yetmezlik genellikle ikinci trimesterin erken döneminde, ancak muhtemelen erken üçüncü trimesterde geç gösterir.
Genel olarak serviksin doğum veya kasılmalar olmaksızın erken açılışı olarak kategorize edilir. Tanı el ile veya ultrasonografi ile yapılabilir. Ultrasonografinin kullanımı tanıda çok yardımcı olmuştur ve servikal os (açıklık) 2.5 cm'den büyük olduğunda veya uzunluk 20 mm'den daha kısa olduğunda kısaltılmıştır. Bazen huni de görülür; serviksin iç kısmı, iç os (bebeğe daha yakın olan serviksin bir kısmı) bu noktada etkilidir. Zamanında teşhis edilirse dış os etkilenmez.Yetersiz bir serviksten muzdarip olma olasılığını artıran faktörler şunlardır:
- DES maruz kalma
- Servikal Travma
- Hormonal etkiler
- Doğuştan kısa serviks
- Zorla D & C
- Rahim anomalileri
Eğer ikinci bir trimester kaybından sonra veya gebeliğin öncesinde tanısı konulursa, serviksin gücüyle ilgili sorun yaşayacağınızdan şüpheleniliyor, serklaj (servix kapalı dikiş) yaklaşık 14-16 haftada profilaktik olarak yapılabilir. Daha önce serklaj yaptığınız zaman hamileliğin devam etmesinin daha muhtemel olduğu söylenir.
Hamilelik sırasında teşhis için, bir serklaj gerçekleştirilmeden önce belirli kriterleri karşılamanız gerekir. Varsa serklaj için uygun değilsiniz:
- Rahim ağzı hiperirritabilitesi
- Bebeğin çoktan öldü
- Sen 4 cm'den fazla dilate
- Suyun bozuldu
Serklajı yapmak için beş farklı teknik var. En yaygın iki tanesi McDonald ve Shirodkar'dır.
McDonald prosedürü, servikse yüksek yerleştirilmiş 5 mm'lik kalıcı sütür ile yapılır. Bu, serviksin alt kısmının belirgin bir şekilde çıkarılması durumunda endikedir. Enfeksiyon, erken doğum, zarların erken yırtılması gibi daha erken çıkarılması için bir neden olmadıkça genellikle 37 haftada çıkarılır. Bunun da vajinal doğum şansı üzerinde çok az etkisi olduğu gösterilmiştir.
Shirodkar da sık kullanılan bir tekniktir. Bununla birlikte, bu daha önce yaşam için sağlam kalacaktır kalıcı bir çanta dize sütür, şimdi de yaklaşık 37 hafta kaldırıldı. Bu tip serklaj yapıldığında, her zaman bir sezaryen yapılacaktır. Modifiye teknikler uygulayan hekimler vardır, bu durumda doğumun mutlaka sezaryen ile olması gerekmediği gibi, dikiş de sağlam kalmıştır. Uygulayıcınıza hangi prosedürü gerçekleştirdiklerini sorun.
Wurm prosedürü olarak da bilinen Hefner serklajı, yetersiz serviksin daha sonraki teşhisi için kullanılır. Genellikle U veya yatak dikişi ile yapılır ve az miktarda serviks kaldığında yarar sağlar.
Uterosakral kardinal ligament serklaj genellikle McDonald ve Shirodkar prosedürleri başarısız olduğunda veya konjenital kısaltılmış serviks veya subakut servisit olduğu zaman yapılır. Vajinal yoldan yapılabilir ama sıklıkla abdominal olarak yapılır. Yine, sezaryen doğum doğumu için zorunludur.
Son prosedür olan Lash, hamile olmayan bir durumda yapılır. Genellikle anatomik bir defektin neden olduğu servikal travmadan sonra yapılır. İnfertilitenin muhtemel, ancak nadir görülen yan etkisi vardır.
Bu prosedürler hayat kurtarıcı olmakla birlikte, potansiyel risklere de sahiptir:
- Membranların erken yırtılması (% 1-9)
- Chorioamnionitis (Amniyotik kese enfeksiyonu,% 1-7) (Bu risk, gebelik ilerledikçe artar ve 3 cm'den fazla dilate olan bir serviks için% 30'dur).
- Preterm İşçi
- Servikal laserasyon veya amputasyon (Bu, rahim ağzında oluşan skar dokusundaki prosedürde veya doğumda olabilir.)
- Mesane Yaralanması (nadir)
- Anne hemorajisi
- Servikal distozi
- Uterin rüptürü
Bir profilaktik prosedür için genellikle serklajı yapmadan önce hastayı 24 saat gözlemlemek gerekir. Bu süre zarfında preterm eylem için gözlenecek ve enfeksiyon için taranacaktır. Genellikle bu, Trendelenburg pozisyonundaki hastayla, başınızın üstündeki ayaklarla yapılır. Spinal anestezi serklaj sırasında ağrı ve maternal gerilmeyi önlemek için kullanılır. Membranlarınız membranlardan uzaklaşmaya çalışmak için doldurulacaktır. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik verilecek ve Prosedür sırasında ortaya çıkan prostaglandinleri görmezden gelmenize yardım etmek için Indocin.
Post-operatif olarak, muhtemelen Trendelenburg pozisyonunda, sonraki 24 saat boyunca yatak istirahatinde olacaksınız. Ve uterus aktivitesi için izlendi.
Hastaneden bir kez serbest bırakıldığında, hamileliğin geri kalanı için pelvik dinlenme (cinsiyetsiz) olacaksınız. Her gün dinlenme sürelerine sahip olmanız ve fiziksel aktivitenizi azaltmanız gerekecektir. En az haftada bir kez doğum gününe kadar ofiste göreceksiniz. Ayrıca erken doğum eylemi için izlenecek. Herhangi bir kasılmanız varsa hemen doktorunuza başvurmalısınız.
Serklaj yetersiz serviks için çok etkili bir tedavi gibi görünmektedir. Özellikle gebelikte daha erken yapıldığında başarı oranları çok yüksek olabilir (% 80-90). Doğum öncesi tarihiniz hakkında endişeleriniz varsa veya yetersiz bir serviksden şüpheleniyorsanız, uygulayıcınızdan sizi muayene etmesini isteyin.
Beslenme ve Yetersiz Beslenme
Yetersiz beslenme, bir veya daha fazla besin maddesinden çok az veya çok fazla şey aldığınızda ortaya çıkar. Farklı beslenme bozukluğu türleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yetersiz bir serviks bir düşüklüğe nasıl yol açabilir
Serviksin hamileliğin çok erken bittiği tıbbi bir durum olan yetersiz serviks hakkında bilgi edinin.
Artrit Ağrısından Yetersiz Yardım için 10 Neden
Artrit ağrısından yetersiz bir rahatlama yaşıyorsanız, bunun neden böyle olabileceği 10 olası neden.