Bağırsak Tıkanıklığı Ameliyatı
İçindekiler:
- Endikasyonları
- Bağırsak Obstrüksiyonunu Tanıma
- Cerrahi Öncesi Test
- Prosedür Seçenekleri
- Kurtarma
- Komplikasyonlar
Laparoskopik İnce Barsak Rezeksiyonu (Eylül 2024)
Bağırsak tıkanıklığını rahatlatmak için bağırsakların kısmi veya tamamen tıkanması olan çeşitli cerrahi prosedürler vardır. Bir bağırsak tıkanıklığı, cerrahi bir rezeksiyon, stentleme, kolostomi, adezyonların çıkarılması veya revaskülarizasyon ile tedavi edilebilir.
Bir bağırsak tıkanıklığı (ani ve hızlı) veya kronik (yavaşça kötüleşen) olabilir ve hızlı bir şekilde hayatı tehdit edici olabileceğinden acil tıbbi müdahale gerektirir.
Endikasyonları
Küçük veya kalın bağırsakta, sindirilmemiş yiyecek ve dışkıların geçmesini engelleyen bir barsak tıkanıklığı oluşur. Bu, bağırsaklara kalıcı hasar, şiddetli sıvı ve elektrolit bozuklukları ve bağırsaktan kanama veya sızıntı dahil olmak üzere bir takım ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi edilmezse, kan basıncı düşebilir ve çoklu organ yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilir.
Bağırsak tıkanıklığı aşağıdakilerin herhangi birinden kaynaklanabilir:
- Kanser, enflamatuar bağırsak hastalığı, şişme veya enfeksiyon nedeniyle küçük veya kalın bağırsağın lümeninde (geçit) tıkanıklık olan mekanik tıkanıklık
- Genellikle kansere ya da skar dokusuna bağlı olarak (genellikle önceki abdominal cerrahi veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan) bağırsakların dışından gelen basıncı baskılar.
- Skar dokusu, kas hastalığı veya sinir hastalığından kaynaklanan bağırsağın kendisinin bükülmesi
- Konjenital veya edinilebilir miyopati (kas hastalığı) veya nöropati: Bu koşullar bağırsak kaslarının düzgün hareket etmesini engelleyebilir, bağırsakların çökmesine, lümeni sıkıştırabilir veya çarpık hareketlere yol açabilir (bükülme ile sonuçlanır).
- Genellikle kan pıhtılaşma bozukluğunun bir sonucu olarak iskemik kolit (bağırsakların bir kısmına kan akışı kaybı)
Bağırsak tıkanıklıklarından sorumlu en yaygın kanserler kolon kanseri, mide kanseri ve yumurtalık kanserini içerir, ancak her türlü metastatik kanser, küçük veya kalın bağırsakta bağırsak tıkanıklığına neden olabilir. Kalın bağırsakta (kolon) kolon kanserinden bağırsak tıkanıklığı ortaya çıkar.
Bağırsak Obstrüksiyonunu Tanıma
Şiddetli ağrı ve abdominal rahatsızlık, barsak tıkanıklığının en belirgin semptomlarıdır, ancak daha düşük belirtiler ve semptomlar da ortaya çıkabilir.
Bir bağırsak tıkanıklığı ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar şunlardır:
- Karında aralıklı kramp, kolik ağrısı
- Azalan iştah, mide bulantısı, kusma
- Ağız kokusu
- Bağırsak hareketlerinde değişiklikler
- Kronik kabızlık veya bağırsak hareketinin olmaması
- Abdominal distansiyon (olağandışı genişleyen görünüm)
- Karnınızdaki sıvı
Cerrahi Öncesi Test
Eğer bağırsak tıkanıklığı belirtileri varsa, doktorunuz karnınızı ve bağırsak seslerini kontrol etmek için bir fizik muayene yapacak.
Tanısal değerlendirmeniz abdominal röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason içerebilir. Bu testler, yapıları daha iyi görselleştirmek için rektumunuza az miktarda kontrast madde yerleştirmeyi içeren bir baryum lavmanı içerebilir veya içermeyebilir.
Bir tıkanıklığınız varsa, bir kameranın tıkanıklığı görselleştirmek için kolonun içine sokulduğu invazif diyagnostik prosedürler olan bir sigmoidoskopi veya kolonoskopi gerekebilir.
Prosedür Seçenekleri
Bağırsak tıkanıklığının tedavisi için birkaç cerrahi seçenek vardır. Ameliyat tipik olarak acildir, yani bağırsak tıkanıklığı teşhisi konduktan birkaç gün sonra birkaç saat içinde ameliyatınızı geçirebilirsiniz. Bazı ilaçlar bulantıya yardımcı olabilir, ancak bağırsak tıkanıklığının kötüleşmesini veya gelişmesini önlemezler.
İdeal olarak, bu tür ameliyattan yaklaşık sekiz ila 10 saat önce yememeli veya içmemelisiniz, ancak aciliyet nedeniyle, ameliyat öncesi açlık her zaman mümkün değildir. Barsak tıkanıklığı için ameliyat genellikle ameliyathanede genel anestezi altında yapılır.
Büyük bir insizyonla açık bir ameliyat geçirebilir veya birkaç küçük insizyonla minimal invaziv bir ameliyat ve görselleştirme için bir kamera kullanabilirsiniz. Bu, bağırsak tıkanıklığınızın yeri, büyüklüğü ve nedenine bağlıdır. Büyük tümörler veya yaygın adezyonlar açık bir prosedür gerektirebilirken, küçük bir tümör veya enfeksiyon minimal invaziv cerrahi ile tedavi edilebilir.
Bağırsak tıkanıklığı için ameliyat türleri şunlardır:
- Cerrahi rezeksiyon: Tıkanıklığın giderilmesi, tümör gibi bir kütle olduğunda gereklidir.
- Yapışmaların giderilmesi: Eğer bağırsaklarınızı dışarıdan sıkıştıran bir yara izi dokusuna sahipseniz, bu durum genellikle yara izi dokusunun tekrar dönmesine rağmen onları kesmek için dikkatli insizyonlar gerektirir.
- Stent yerleştirme: Bağırsak açık tutan bir tüp olan bir stent, bağırsağın içine yiyecek ve dışkı geçişine izin vermek ve başka bir tıkanıklığı önlemek için yerleştirilebilir.Bu, bağırsak tıkanıklığı tekrarlandığında veya bağırsaklar ciddi şekilde hasar gördüğünde gerekli olabilir.
- Kolostomi / ileostomi: Eğer bağırsaklarınız hasarlı veya iltihaplı ise, karın veya atığın tahliyesi için karnınızda suni bir açıklık olan kalıcı veya geçici ileostomi veya kolostomi gerekebilir. Bazen, bunlar ciddi bir gastrointestinal enfeksiyonun vücuda yayılmasını önlemek için gerekli geçici yapılardır. Bununla birlikte, bağırsakların uçlarının yeniden bağlanması mümkün değildir ve bu açıklıklar uzun vadede gerekli olabilir.
- revaskülarizasyonu: İskemik kolit, bağırsaklara kan sağlayan tıkalı kan damarlarının onarımı olan revaskülarizasyon gerektirebilir.
Kurtarma
Bir bağırsak tıkanıklığı için ameliyattan sonra, mide ve bağırsaklarınızın normal aktiviteyi tekrar kazanmak ve iyileşmek için zamana ihtiyacı olacaktır. Hemen yemek yemeye izin verilmeyebilir ve doktorlarınız az miktarda sıvı içmeniz için önce gaz geçirebileceğinizi onaylayacaktır. Diyetiniz sıvılardan yumuşak yiyeceklere ve daha kalın yiyeceklere kadar yavaşça ilerler.
Prosedürünüzden sonraki ilk hafta boyunca ağrı kesici ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Opioidler gibi bazı ilaçlar, şiddetli kabızlığa neden olarak iyileşmeyi engelleyebilir ve bu nedenle, idareli olarak kullanılırlar. Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS) mide veya bağırsakta kanamaya neden olabilir. Genel olarak, bağırsak tıkanıklığı ameliyatı sonrasında ağrı kesici ilaç dikkatle uygulanır ve izlenir ve intravenöz fentanil, panadol veya metadon, yaygın ağrı tedavilerinden bazılarıdır.
Diyetinizi ilerledikçe, iyileştiğinizi ve geri kalan (veya yeni) bir tıkanıklık olmadığını doğrulamak için karnınızın röntgenine de ihtiyacınız olabilir. Bu süre boyunca, hidrasyon ve beslenmenizi korumak için IV sıvılara ihtiyacınız olacaktır. Diyetinizi ilerletirken ince bağırsak hareketlerine başlamalısınız ve katı yemeye başladığınızda normal bağırsak hareketlerine sahip olmayı bekleyebilirsiniz.
Tam iyileşme birkaç hafta sürebilir ve birkaç ay kadar sürebilir. Sizi, ne kadar sürdürebileceğinizi önceden tahmin etmek kolay değildir, çünkü bu, ameliyat türüne değil, sıvı ve katı maddelere ne kadar iyi tolere edeceğinize bağlıdır. Ancak, genel bir rehber olarak, kolonun büyük bir bölümünün çıkarılmasını içeren ameliyatın iyileşmesi daha uzun sürebilir.
Komplikasyonlar
Bağırsak tıkanıklığı için ameliyat komplikasyonları arasında bir enfeksiyon, kanama, perforasyon (bağırsakta bir delik) ve stentin hareketi sayılabilir. İleri kolon kanserinde veya enflamatuar bağırsak hastalıklarında, bağırsak tıkanıklıkları tedaviden sonra bile tekrar edebilir.
Kolon Kanserine Bağlı Bağırsak Tıkanıklığı Tedavisi
İleri kolon kanserine sahipseniz, habis bir tümör nedeniyle tıkanmış bir kolonun tedavi edilebileceği yollarını öğrenin.
Bağırsak Bağırsak Sendromu Hakkında En İyi 10 Mit
Sinirlenebilir bağırsak sendromunu (IBS) çevreleyen birçok efsane vardır. Duymuş olabileceğiniz bazı şeyler hakkındaki gerçeği öğrenin.
Bağırsak Bağırsak Sendromu için Roma Kriterleri (IBS)
Bir grup doktor, irritabl barsak sendromunu (IBS) daha doğru teşhis etmek için "Roma Kriterleri" olarak bilinen kriterleri tanımlamıştır.