Patella Kırığı | Kırık dizkapağı

Patella kırığı diz kapağında bir yaralanmadır. Diz kapağı, diz eklemini oluşturan üç kemikten biridir. Patella, alt yüzeyinde kıkırdak ile kaplanmıştır ve diz ekleminin uzama (düzleştirme) kuvvetini sağlamada önemlidir.

Patella Kırığının Nedenleri

Bir patella kırığı en sık doğrudan diz kapağına düştüğü zaman meydana gelir. Bu tip doğrudan travma nedeniyle kırılma meydana geldiğinde, üstteki ciltte sıklıkla hasar vardır ve sınırlı miktarda yumuşak doku nedeniyle, bu kolayca açık bir kırılma haline gelebilir. Patella kırıkları, kuadriseps kası kasılırken ancak diz eklemi düzleştiğinde de ("eksantrik kasılma" denir) oluşabilir. Kas bu şekilde zorla çekildiğinde patella kırılabilir.

Diz kapağının küçük yaralanmalarla bile kırılabileceği bazı durumlar vardır. Bazen bu yaralanmalar patolojik kırıklardır - zayıf kemik sonucu oluşan kemik kırıkları. Patolojik kırıklara osteoporoz (ince kemik), kemik enfeksiyonu veya tümörler neden olabilir.

Patella kırığı belirtileri

Patella kırıkları şiddetli ağrı ve yürüme zorluğuna neden olabilir. Bu yaralanmanın daha yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

1. Ağrı: Patella kırıkları genellikle oldukça rahatsız edicidir. Dizin düz tutulması rahatsızlığa önemli ölçüde yardımcı olabilir ve eklemin bükülmesi tipik olarak çok acı vericidir.
2. Şişlik: Dizin önündeki şişlik ve morarma, patella kırığının tipik bir örneğidir. Genellikle, gün geçtikçe, şişlik bacaktan aşağıya ve hatta ayağa doğru uzanır. Çürüğün birkaç gün boyunca baldır ve ayağa da yayılması nadir değildir.
3. Ayağın kaldırılamaması: Bu yaralanmayı teşhis etmek için en yaygın test düz bacak kaldırma testi olarak adlandırılır. Bu test bulguları başka yaralanmalarla da mevcut olabilir ancak tedavinin ne zaman gerekli olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
4. Dizkapağında elle tutulur bir kusur: Genellikle diz kapağındaki hasar ciltte hissedilir. Patella kırığını hissedebilme kabiliyeti, şişmeden daha önemli hale gelmeden önce yaralanmadan hemen sonra kolaydır.

Patella Kırığı Tedavisi

Acil serviste patella kırıkları görülmeli. X ışınları, kırığın tipini ve kırığın yer değiştirme (ayrılma) miktarını belirleyecektir. Tedavinin belirlenmesinde kritik faktörlerden biri ayrıntılı bir incelemedir. Spesifik olarak, doktorlar hastanın düz bir bacak kaldırma yapıp yapamayacağını kontrol edecektir.

Düz bir bacak kaldırma testi, hastanın yatağa yatmasını sağlayarak yapılır.Bacak düz dururken, hasta ayağını yataktan kaldırmalı ve havada tutmalıdır. Bu kuadriseps kasının fonksiyonunu ve bunun shin kemiğine (tibia) bağlanmasını test eder. Kuadriseps tendonu, patella veya patellar tendonun bozulması, düz bacak artışı yapamamaya neden olabilir. Düz bir bacak kaldırma yapılabiliyorsa, ameliyat dışı tedavi Mayıs ayı bir patella kırığı ayarında mümkün olabilir.

Patella kırığının sık görülen semptomlarından biri diz şişmesidir. Şişmeye, kırık kemik uçlarından diz eklemine kanama neden olur. Dizinde çok miktarda kan olan hastalar, ağrıyı gidermek için kanı boşaltmaktan yarar sağlayabilir. Dizin bir dizlik ile sabitlenmesi de rahatsızlığı en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Patella Kırılma Cerrahisi

Yerinden çıkmamış (ayrılmamış) veya düz bacak yükselmesi gerçekleştirebilen minimal yer değiştirmiş kırıkları olan hastalar (yukarıda açıklandığı gibi) genellikle ameliyat olmadan tedavi edilebilirler. Bu patellar kırıklarının tedavisinde uzun bacak dökümü veya bir diz immobilizatörü kullanılabilir.

Ameliyat gerektiğinde diz ekleminin önünden bir insizyon yapılır. Kemiğin kırılan uçları, bazı pimler, vidalar ve tellerin kombinasyonu ile yeniden hizalanır ve yerinde tutulur. Bazı durumlarda, patellanın bir kısmı kolayca çıkarılabilir, ancak bu genellikle daha küçük kırık parçaları için yapılır.

Ameliyattan Sonra Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra, hastaların ilk iyileşmeyi sağlamak için dizlerini düz bir pozisyonda tutmaları gerekecektir. Dizin hareket etmeye tam olarak başlayabilmesi, cerrahınızın başarabileceği onarımın gücüne bağlıdır. Nazik hareket genellikle ameliyattan sonraki ilk haftalarda başlayabilir. Kemiklerin sağlam bir şekilde tutulduğu durumlarda, dizin erken hareketi ameliyat sonrası en iyi sonuçları elde etmenize yardımcı olur.

Patella kırığı ameliyatının en sık karşılaşılan komplikasyonu, metal implantların zaman içinde - özellikle de diz çökerken ağrılı olabileceğidir. Bu nedenle, metal implantları çıkarmak için ikinci bir prosedür için nadir değildir. Bu prosedür genellikle ilk ameliyattan en az bir yıl sonra yapılır. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• enfeksiyon
• İyileşmeyen kırıklar
• Sabitlemenin parçaları yerinde tutmaması
• Dizkapağı ağrısı (kondromalazi)
• Diz artriti

Cerrahinin önemli yönlerinden biri, diz eklemi artritinin gelişmesini önlemek için diz kapağının kıkırdak yüzeyinin yeniden hizalanmasıdır. Kırılma meydana geldiğinde diz eklem kıkırdağındaki hasar nedeniyle, eklemin artrit gelişimi için daha yüksek bir şans vardır. Dizkapağı artriti şiddetli hale gelirse, bazı insanlar sonuçta diz protezi veya diz kapağının kısmi bir diz protezi ihtiyacı olabilir.