Diyaliz İçin Üç Tür Vasküler Erişimin Karşılaştırılması

Böbrek yetmezliğinizin yönetimi için hemodiyalize girecekseniz, diyalizinizi mümkün kılmak için üç tür vasküler erişime ihtiyacınız olacak: bir arteriyovenöz (AV) fistül, bir AV grefti veya bir venöz kateter.Üçü de düzenli olarak programlanmış diyaliz seanslarınız için gerekli vasküler erişimi sağlar, ancak aralarında birkaç fark vardır. Siz ve doktorunuz sizin için en uygun olanı seçmek zorunda kalacaksınız.

Diyaliz İhtiyacı

Böbrek yetmezliği ve damar erişimi arasındaki ilişki önemlidir. Böbrekleriniz, toksinleri vücudunuzdan uzaklaştırmak ve sıvı ve besin konsantrasyonunuzu ayarlamak için filtreler olarak işlev görür. İhtiyacınız olmayan malzemeleri içeren idrarı üretirken kanınızda ihtiyacınız olanı tutarlar.

Böbrek fonksiyonu olmayan bir kişinin tedavi görmeden birkaç haftadan fazla yaşama olasılığı yoktur. Eğer böbrekleriniz başarısız olursa, diyaliz (kanınızı temizleyerek vücudunuzu israf etmekten kurtarmanın hayat kurtarıcı yöntemi) önemlidir.

Türleri

Diyaliz kanınızı filtrelemek ve toksinlerden kurtulmak için bir "ikame böbrek" sağlar. İki farklı diyaliz türü vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi. Her birinin lehte ve aleyhte olanlar var ve siz ve doktorunuz hangi tipin sizin için en iyisi olduğuna karar verebilirsiniz.

Periton diyalizi atıkları süzmek için bir kateter (tüp) ve karın içine yerleştirilen özel bir sıvı kullanılarak yapılır. HemodiyalizAmerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın diyaliz türü, kanınızı filtrelemek için bir makine kullanır. Hemodiyaliz, kan damarlarınızı makineye bağlayan damar yolu ile yapılır.

Vasküler erişim

Vasküler erişim kanın vücudunuzdan çekilmesini ve doğrudan toksinlerden ve aşırı sıvının temizlendiği bir diyaliz makinesine yönlendirilmesini sağlar. Vasküler erişim daha sonra süzülmüş kanı tekrar vücuda akar. Hemodiyaliz için kullanılan üç tip de buna izin verir, ancak aralarında birkaç temel fark vardır.

Arteriyovenöz (AV) Fistül ve Greft

Arteriyovenöz terimi, arterden vene giden kanı belirtir. Arterler, kalpten farklı organlara oksijenli kan taşıyan kan damarlarıdır. Venler, oksijenin kalbe geri alındığı kan taşıyan kan damarlarıdır.

Arterler ve damarlar normalde doğrudan bağlanmaz, çünkü kan arterlerden küçük kılcal bağlantılar yoluyla geçer ve daha sonra damarlar içinde hareket eder. AV erişimi, cerrahi olarak oluşturulmuş, bir arter ve kılcal damarları atlayan bir damar arasındaki doğrudan köprüdür.

İki tip var:

• Av fistülü: Köprü vücudun kendi kan damarı kullanılarak oluşturulmuştur.
• AV grefti: Köprü yapay bir malzeme kullanılarak oluşturulmuştur.

Bir AV fistülü genellikle bir AV grefti üzerinde tercih edilir, çünkü genellikle daha uzun sürer, daha iyi çalışır ve enfekte olma veya pıhtılaşma olasılığı daha düşüktür. Bir AV fistülü, iyi durumda olan kan damarlarını gerektirir. Açık, düz kan damarlarınız yoksa, yapay bir malzeme kullanarak bir AV greftine ihtiyacınız olabilir.

prosedür

Bir AV fistülü ve bir AV grefti, ameliyathanede veya cerrahi süitte yapılan prosedürlerle oluşturulur.

Bu genellikle bir ila iki saat arasında süren bir ayakta tedavi prosedürüdür. Genellikle baskın olmayan kolunuzda (yazı yazmak için kullanmadığınız kol) yapılır. Ağrıları önlemek için lokal anestezi veya sinir bloğuna ihtiyacınız olacak. Ayrıca, uyumanıza veya dinlenmenize yardımcı olabilecek ancak genel anestezinin yaptığı gibi solunum desteği gerektirmeyen intravenöz sedasyon gerekebilir.

Bir arter ve bir damar seçilir, işlemden geçirilir (kesilir) ve cerrahi olarak birbirlerine doğrudan veya bir greft kullanılarak dikilir. Arter ve ven arasındaki bağlantı tamamen vücudunuzun içinde kalır.

kullanım

Bu prosedürlerin her ikisi de hızlı kan akışına izin verir, böylece tüm kanınızı nispeten kısa bir sürede diyaliz ettirebilirsiniz. Bu, atardamarla ven arasındaki köprü, atardamarla karşılaştırıldığında normalde dar olan venin genişlemesi ile sonuçlandığından mümkün olmaktadır. Daha geniş damar da, damarlarınız ince ve erişmesi zorsa, hemşirenizin diyaliziniz için bir iğne yerleştirmesini kolaylaştırabilir.

Diyalizinize her gittiğinizde, makineye kan vermek için AV fistülünüzün veya greftinizin venöz tarafına bir iğne ve filtrelenmiş kanı tekrar vücudunuza geri vermek için arteriyel tarafa yerleştirilen başka bir iğne olacak.

Komplikasyonlar

Ciddi damar hastalığınız, kanın pıhtılaşma bozukluğunuz varsa veya sigara içiyorsanız tekrarlayan kan pıhtıları oluşabilir. Bu, kan inceltici kullanılmasını gerektiren veya yeni bir greft yerleştirilmesini gerektiren greft veya fistül içinden kan akışını önleyebilir.

Kolunuzun şişmesi, ağrısı veya uyuşukluğu yaşarsanız, greftinizde bir sorun olabilir ve tıbbi yardım almalısınız.

Bakım

Fistül veya grefti diyaliz için kullanacağınız sürece, ağır kullanımdan veya basınçtan kaçınmak için AV kolunuzla ilgilenmeniz gerekir. Aksi takdirde, bir kan pıhtısı yaşamazsanız, oldukça iyi çalışması gerekir.

Sağlıklı kalmak da önemlidir, çünkü bağışıklık sisteminizle ilgili bir sorununuz varsa veya sepsis gibi sistemik bir enfeksiyonunuz varsa, bir enfeksiyon olabilir.

Venöz Kateter

Venöz kateter, boyun veya kasıktaki büyük damarlardan birine yerleştirilmiş bir tüptür. Kateterin bir ucu damarda kalır ve kateterin diğer ucu vücudun dışında kalır. Bir arter ve bir damar arasında bir köprü oluşturmaz. Kateterinizin dış ucunda, biri diyaliz makinesine kan almak için kullanılan, diğeri makineden damarınıza tekrar kan vermek için kullanılan çoklu portlar bulunur.

AV greftiniz veya AV fistülünüz kullanıma hazır olmadan önce veya birkaç hafta veya ay boyunca acil diyalize ihtiyaç duyduğunuzda olduğu gibi kısa süreli bir venöz kateter kullanılır. Hemen kullanılabilir ve yerleştirme cerrahi bir prosedür gerektirir.Venöz kateter, her diyaliz ihtiyacınız olduğunda yerleştirilmek yerine tekrar kullanım için yerinde kalır.

Venöz katetere özel olarak dikkat etmeniz, arızalanmaması, düşmemesi veya enfekte olmasını önlemek için temiz ve güvenli kalmasını sağlamanız gerekir.

DipHealth'den Bir Kelime

Böbrek yetmezliğiniz varsa, yakın tıbbi bakıma ihtiyacınız var. Bir böbrek nakli için aday olup olmadığınızı düşünmeyin, diyaliz tıbbi bakımınızın önemli bir parçasıdır. Böbrekleriniz ve nasıl çalıştıkları ile vasküler erişiminize nasıl özen göstereceğinizle ilgili mümkün olduğunca çok şey öğrenmek, karmaşık yaşamı sürdüren bir diyaliz sürecinde gezinmenize yardımcı olabilir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, vd. Ambulatuvar bir ortamda vasküler erişim ameliyatı güvenle yapılabilir. J Vasc Erişimi. 2018 Ağustos 17: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. Baskı öncesinde Epub

• Tomori K, Okada H. Ana Sayfa Hemodiyaliz: Yararları, Riskleri ve Engelleri. Katkı Nefrol. 2018; 196: 178-183. DOI: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 24 Temmuz.