Akut Lenfositik Lösemi: Yaygın Bir Çocukluk Çağı Kanseri

Akut lenfositik lösemi (ALL), yetişkinleri de etkileyebilmesine rağmen, çoğunlukla çocukları etkileyen bir lösemi türüdür. Ayrıca akut lenfoblastik veya akut lenfoid lösemi olarak da adlandırılır. ALL, patlamalar olarak bilinen olgunlaşmamış lenfositleri (bir tür beyaz kan hücresi) etkiler.

genel bakış

ALL, çocukluk çağındaki kanserlerin yaklaşık yüzde 25'inden sorumlu olan çocuklarda en yaygın kanserdir. Her yıl yaklaşık 7.000 kişi yaklaşık 1.500 ölümle ALL geliştiriyor, oysa ölenlerin üçte ikisi yetişkin.

Bu hastalık oldukça hızlı ilerleyen bir hastalıktır ve kanda ve kemik iliğinde çok sayıda olgunlaşmamış beyaz kan hücresi ile karakterize edilir. Geçmişte bu hızlı bir şekilde ölümcül bir hastalık olmasına rağmen, şimdi kemoterapi ile büyük ölçüde hayatta kalabilir.

Hem saldırgan hem de hayatta kalabilmenin böyle bir açıklaması, özellikle ALL'yi son derece agresif bir kanser olarak tanımlayan eski bir tıbbi ders kitabını okuduysanız, bazı insanlar için kafa karıştırıcı olabilir. Bu nedenle, en hızlı bölünen hücrelere saldırarak kemoterapinin nasıl çalıştığını düşünmeye yardımcı olabilir.

Mükemmel kemoterapi ilaçlarımız olan bir çağda, agresif bir kansere sahip olmak, bir şekilde, en azından hastalığı agresif bir şekilde tedavi etmenin bir yolunun olduğunun farkına varmak suretiyle, "daha iyi" olarak kabul edilebilir. Yavaş büyüyen tümörlerin aksine, kemoterapi ile tedavi edilebilir olma olasılığı daha düşüktür. Ve bu kanser, maalesef çocuklarda görülürken, çocuklar genellikle hastalığı olan yetişkinlerden çok daha iyisini yapar.

Lenfoblast Nedir?

Lenfoblastlar, lenfositler olarak bilinen beyaz kan hücresi türünün olgunlaşmamış bir şeklidir. Kemik iliğinde, temelde bağışıklık ve kan hücrelerinin oluşumu anlamına gelen hematopoez adı verilen bir işlem gerçekleşir.

Bu işlem, ya miyeloid çizgisi (daha sonra granülosit, kırmızı kan hücresi veya trombosit olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresi haline gelir) ya da lenfoid çizgisi boyunca gelişebilen hematopoetik bir kök hücre ile başlar. Lenfoblast bu süreçte "bebek" dir. Lenfoblastlar T lenfositler (T hücreleri), B lenfositler (B hücreleri) veya Doğal Katil Hücreleri (NK hücreleri) haline gelebilir.

Nedenler

ALL'nin neye neden olduğu tam olarak bilinmemektedir, ancak risk faktörleri şunları içerebilir:

• Down sendromu gibi bazı genetik durumlar
• Bazı kromozomal değişiklikler veya gen mutasyonları
• Benzen gibi maddelere maruz kalma
• X-ışınlarına utero (doğum öncesi) maruziyeti
• Radyasyon terapisi ve kemoterapi dahil olmak üzere kanser tedavilerine maruz kalma

belirtiler

Lenfoblastlar kemik iliğinde "yaşadıklarından", beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler dahil olmak üzere her türlü kan hücresi etkilenebilir. Üretilen beyaz kan hücreleri - normalden daha büyük olsalar bile - her zamanki gibi işe yaramazlar ve sıklıkla azalmış beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombosit formları vardır.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Yorgunluk ve halsizlik
• solgunluk
• Ateş (çocuklarda bilinmeyen ateş) veya gece terlemeleri
• Sık görülen enfeksiyonlar (normalde her yıl birkaç enfeksiyon geçiren çocuklarda bunu belirlemek zor olabilir)
• morarma
• Nefes darlığı
• İştahta azalma ve kilo kaybı
• Petechiae (cilt üzerinde kırmızı gözüken ve kaybolmayan cilt lekeleri (ağlama)
• Özellikle uzun kemiklerde kemik ve eklem ağrısı
• Boyunda, koltuk altlarında ve kasıkta ağrısız genişlemiş lenf bezleri
• Kaburgaların hemen altında, sağ üst veya sol karın karnının hassasiyeti

Teşhis

ALL, genellikle artan artmış olgunlaşmamış lenfositlerle artan beyaz kan hücresi sayımı temelinde şüphelenir. Diyagnostik proseste yapılan diğer testler şunları içerebilir:

• Daha fazla kan testi
• Kemik iliği biyopsisi
• Özellikle karın, göğüs veya omurilikte tümörleri aramak için görüntüleme testleri
• Lomber ponksiyon (beyin omurilik sıvısındaki kanser hücrelerinin varlığını araştırmak için spinal musluk yapılır)

tedavi

Bazı kanserlerin aksine, ALL için kemoterapinin birkaç hafta yerine birkaç yıldan fazla sürdüğünü hemen anlamak faydalı olabilir.

ALL tedavisi temel olarak aşağıdaki aşamalara ayrılabilir, ancak genellikle yoğun kemoterapi içerir (kök hücre nakli ve radyasyon tedavisi bazen tedavinin bir parçasıdır):

• İndüksiyon tedavisi (remisyon indüksiyonu)- ALL teşhisi konduğunda ilk adım, patlama sayısını azaltmak ve kemik iliğinde normal hücrelerin üretimini tekrar sağlamaktır. Bu agresif kemoterapiyi içerir ve bazen yatan hasta olarak yapılır. Bu adım yapıldığında, ALL'li biri genellikle remisyondadır.
• sağlamlaştırmaBir sonraki adım (indüksiyon sonrası terapideki adımlardan biri olarak kabul edilir), indüksiyon terapisinden sonra "geride kalan" kanser hücrelerinin "temizlenmesi" dir.
• Bakım tedavisi- Bu kanser remisyona girdikten ve daha fazla tedavi devam eden kanser hücrelerini ortadan kaldırdıktan sonra, daha fazla tedavi olmadan tekrarlama eğilimi gösterir. Bakım tedavisi löseminin tekrarını önlemek ve uzun süreli sağkalımla sonuçlanacak şekilde tasarlanmıştır.
• Önleme / CNS tedavisi- Beyin omurilik sıvısında ALL varsa, intratekal kemoterapi genellikle yapılır, çünkü çoğu kemoterapi ilacı kan-beyin bariyerini geçmez.CNS tutulumu olmayan birçok çocuk ve yetişkin için, kanserin beyinde ortaya çıkmasını veya tekrar etmesini önlemek için tedavi (bunun yanı sıra muhtemelen radyasyon tedavisi de dahil olmak üzere) yapılır.

Çocuklar için prognoz ALL için yetişkinlerden biraz daha iyidir. Şu anda, çocukların yüzde 95'inden fazlası remisyona giriyor ve çocukların yüzde 80'inden fazlası hastalıkla uzun süre hayatta kalmaya devam edecek.

Destek ve Başa Çıkma

Çoğu zaman, ALL'yi yaşayan bir çocuktur, bu yüzden hem ALL ile hem de ebeveynleriyle yaşayan çocuklara desteğin yönlendirilmesi gerekir. Hastalık hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Yardım için uzan. Löseminin tedavisi bir sprint yerine bir maratondur ve yardım sunan bazı kişilerin derhal ihtiyaç duymadığınızı bilmelerine yardımcı olabilir, ancak zaman geçtikçe lütfen yardım etmeye yardımcı olabilir.

Kanserli çocuklara yönelik destek son on yılda çarpıcı bir şekilde iyileşmiştir ve şu anda tüm ülkede hastalıkla başa çıkan çocuklar için kamplar bulunmaktadır. Bu kamplar, çocukların kanseri olmayan akranlarının zevk aldıkları şeyleri kaçırmamış gibi hissetmelerine yardımcı olur.