Medicaid Hedefleri Çocuklarda Zehirlenmeye Yol Açıyor

Flint, Michigan herkesin radarına kurşun taraması yaptı. Şehir daha önce su kaynağını Huron Gölü ve Detroit Nehri'nden almıştı. Ancak 2014 yılında su temini yerine Flint Nehri'nden tedarik edildi. Maalesef nehir, metalleri ve diğer toksinleri suya sızdırabilecek boruların aşınmasını önlemek için uygun şekilde işlem görmemişti. Sonuç mu? Kurşun seviyeleri suya yükseldi ve şehir halk sağlığı krizi ile karşı karşıya kaldı.

Hükümet bu konuda ne yapıyor?

Flint'teki trajedi, türünün ilki değil. Kurşun zehirlenmesinin tehlikeleri on yıllardır bilinmektedir ve evet, Birleşik Devletler hükümeti müdahale etmek için adımlar attı. Birincisi, Çevre Koruma Ajansı (EPA), topluluk çapında kurşun maruz kalma riskini azaltmak için uygulanan protokollere sahiptir. Medicare ve Medicaid Merkezleri de çocuklarda olası kurşun maruziyeti taraması için rehberlik etmektedir.

Genel amaç, ilk başta kurşun maruziyetini önlemek, gerçekleştiğinde maruz kalma vakalarını belirlemek ve yüksek kan kurşun seviyelerinden etkilenen çocuklara erken tedavi sağlamaktır.Ancak bu şekilde toksik metalden doğabilecek uzun vadeli sağlık komplikasyonlarını önleyebilir veya en azından azaltabiliriz.

Büyük soru: Çalışıyor mu?

Liderliğe Maruz Kaldığınızda Ne Olur

Kurşuna maruz kalma herkes için zararlı olabilir. Bununla birlikte, çocuklarda, nörolojik ve bilişsel gelişimlerini etkileyen özellikle tehlikeli olabilir. Yetişkinlerde kurşun toksisitesi, periferik sinir sistemini hedef alma eğilimindedir.

Kurşun zehirlenmesi için klasik bir sunum yoktur. Belirtiler değişebilir ve aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Anemi
• Saldırganlık, hiperaktivite, sinirlilik ve / veya uyuşukluk dahil olmak üzere davranış değişiklikleri
• Kilometre taşlarının kaybı, düşük IQ ve dil gecikmesi gibi gelişim sorunları
• Yüksek tansiyon
• Karın ağrısı, anoreksi, bulantı ve / veya kusma dahil olmak üzere gastrointestinal hastalık
• Böbrek hastalığı
• Ataksi, halüsinasyonlar, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü ve / veya nöbetler dahil olmak üzere nörolojik semptomlar
• Kısırlık, düşük libido ve / veya düşük gibi üreme sorunları

Siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız, sizi veya çocuğunuzu tehlikeye sokabilecek olağandışı semptomları veya maruz kalma durumlarını araştırmanız gerekmektedir.

Kurşuna Maruz Kalabileceğiniz Nerede?

Düşündüğünüzden daha fazla insan kurşunlara maruz kalıyor.

Çakmaktaşı su krizi bize kurşunların borulardan ve demirbaşlarından suya atılabileceğini hatırlatır. 1930'dan önce yapılan borular sıklıkla eski evler veya kamu su kaynaklarını metale maruz bırakma riskini yüksek tutan kurşunlar içeriyordu.

Şaşırtıcı bir şekilde, EPA beş yaşından küçük binaların kurşunla kirlenmiş suya sahip olabileceği konusunda uyarıyor. Bunun nedeni günümüzdeki su tesisatçılarının bakır boruları birleştirmek için sıklıkla kurşun lehim kullanmalarıdır. Beş yıl sonra risk azalır, çünkü boruda mineral birikintileri birikmesi, suyu lehimdeki kurşuntan izole eder.

Yaygın olarak görülen diğer bir pozlama, 1978'den bu yana Amerika Birleşik Devletleri'nde satılmayan kurşun bazlı boyadır. Eğer daha yeni bir eve sahipseniz, bu durum sizi ziyaret ettiğiniz diğer yerlerde olabileceği için netleştirmez. 1978'den önce inşa edilen herhangi bir yapı kurşun bazlı boya, hatta kamu binaları, çitler, oyun alanı ekipmanı ve okulları kullanabilirdi. Zamanla, boya küçük parçalara bölünebilir ve hatta parçalanabilir. Kurşun parçacıklar havada yüzebilir veya pencere eşikleri gibi yüzeylerde toplanabilir. Toprağı bile kirletebilir.

Diğer ülkelerden ithal edilen kurşun kaplı ürünler ile ilgili endişeler de ortaya çıkmıştır. Yabancı şeker, seramik, ilaç, çömlek veya oyuncak alırken ipucunu düşünün. Sonuncusunda, hem boya hem de plastikte kurşun bulunmuştur.

Halk Sağlığı Sorunu Olarak Kurşun Zehirlenmesi

Kurşun zehirlenmesi Flint'te bir problemdi, ama bu sizin için bir problem olabilir mi?

EPA, güvenli kurşun maruziyeti seviyeleri olmadığını belirtir. Bu durumda, halka açık su kaynaklarının kurşun kirliliği açısından izlenmesini zorunlu kılmaktadır. Kurşun konsantrasyonları, müşteri musluklarının yüzde 10'undan fazlasında milyarda 15 parça seviyesini aşarsa, o zaman harekete geçilmelidir. Bu işlemler su sistemi tarafından gerçekleştirilmeli ve şunları içermelidir:

• 50.000 veya daha fazla kişiye hizmet veren su sistemleri için korozyon kontrol işlemini optimize etmek için adımlar atmak
• Halkı konu ve nasıl ele alındığı konusunda bilgilendirmek ve eğitmek
• Su sisteminin kontrolünde olan kurşun servis hatlarının kısımlarının değiştirilmesi

Ne yazık ki, tüm müşteri risklerini ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir. Suyun korozyon önleyici kimyasallarla işlenmesi kurşunu azaltabilir, ancak musluk suyuna sızmasını engellemeyebilir.

Kurşun Zehirlenmesinde Medicaid Taraması

Gerçek şu ki, tüm kurşun risklerinden kaçınılması her zaman mümkün olmayabilir. Bu amaçla, yüksek riskli popülasyonlarda, yani çocuklarda olası kurşun maruziyetinin taranması önemlidir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Amerikan Pediatri Akademisi, maruz kaldığı şüphesi olan çocukların, yani şu anda veya daha önce eski evlerde yaşayanların veya yüksek kan kurşun seviyesine sahip kardeşleri veya oyun arkadaşlarının bulunduğu çocukların taranmasını önerir.

Bununla birlikte, Medicaid'e kayıtlı tüm çocukların, 12 aylık ve 24 aylıkken kanda kurşun tarama testleri almaları gerekir. Bu çocuklardan birinin tıbbi kayıtta belgelenmiş herhangi bir kurşun taraması yoksa ve 24 ila 72 ay arasında olması durumunda, sağlık uzmanlarından birinin alması gerekir.

Kurşun taraması kolayca yapılır. Basit bir parmak dikmesinden veya damarınıza bir iğne yerleştirilmiş olan geleneksel bir kan çekilmesinden toplanabilecek bir kan örneği gerektirir. Örnek doktorunuzun ofisinde veya bir laboratuvarda toplanabilir.

Ne yazık ki, uygun olan çocukların tümü taranmamaktadır. 2015 yılındaki medicaid verileri, 12 ila 24 aylık arasındaki çocukların yalnızca yüzde 38'inin tarandığını göstermektedir. Kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Ulusal Kalite Güvencesi Komitesi (NCQA), Medicaid'e kayıtlı 2 yaşındaki çocukların yalnızca yüzde 66'sının son iki yıl boyunca kurşun seviyelerinin tarandığını tahmin ettiğini belirtti. Ancak bu önlemi NCQA'ya bildiren sadece 30 ülke, bu nedenle gerçek ulusal ortalamayı yansıtmayabilir.

Buradan nereye gidiyoruz?

Daha fazla kurşun taraması sürdürüldüğü için, kanda kurşun seviyesinin yükseldiği tespit edilecek çocukların sayısı artacaktır. Bu, yalnızca taramak için değil, aynı zamanda etkilenenleri tedavi etmek için de kaynaklarımız olması gerektiği anlamına gelir.

Medicaid, varsayılan risklerden bağımsız olarak tüm çocuklar için kurşun taraması sağlamaya devam eder ve diğer sağlık kurumları arasında aşağıdaki önlemlerin alınmasını önerir:

• Test edilmemiş çocukları taramak için devlet sağlık kurumlarıyla işbirliği
• Çocukları gerektiği gibi taradıklarından emin olmak için sağlık hizmetleri sağlayıcılarıyla iletişim kurma
• Yönetilen bakım sözleşmelerine tarama gereksinimi ekleme
• Kadınlar, Bebekler ve Çocuklar programları (WIC) ve yerel sağlık klinikleri aracılığıyla testi arttırın

Medicaid, bu ortak çabaların, en savunmasız çocukların uzun vadeli sağlık komplikasyonlarından korunmalarını sağlayacağını umuyor.