İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Proktektomi Cerrahisi
İçindekiler:
- Neden Birilerinin Rektumuna ve Anüsüne Kaldırılması Gerekebilir?
- Proktektomi Cerrahisi
- Diyetteki Değişiklikler
- Bir Proktektominin Potansiyel Komplikasyonları
- DipHealth'den Bir Kelime
İnflamatuvar Bağırsak Hastalıkları (İBH) nedir? (Eylül 2024)
İnflamatuar barsak hastalığını (IBD) tedavi etmek için birçok farklı tipte cerrahi kullanılmaktadır. Bazen kullanılan bir ameliyat türü, rektumun (protektomi denir) ve anüsün çıkarılmasıdır. Bu yapıların her ikisi de kaldırıldığı zaman dışkıdan vücudu terk etmenin başka bir yolu gerekecektir. Eğer kolonun tamamı de çıkarıldıysa (bir kolektomi olarak adlandırılır), ya proktektomi ile aynı zamanda veya önceden, bir ileostomi gerekecektir.
Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişiler için, genellikle ileostomi adı verilen bir ileostomi türü tipik olarak yapılır. Bu, ince bağırsağın bir kısmının, karın içinden, vücudun dışından, stoma denilen şeyi yaratmak için getirildiği zamandır. Dışkı toplamak için stomanın üzerine bir ostomi torbası takılır ve gerektiğinde günde birkaç kez boşaltılır.
Rektal kanseri tedavi etmek için proktektomi ameliyatı da kullanılabilir, ancak bu makale ameliyatı IBD için geçerli olan ve anüsün çıkarılması ile bağlantılı olarak tartışacaktır. Rektum veya rektumun çoğu, tipik olarak sadece ülseratif koliti olan hastalarda yapılan j-poş ameliyatı sırasında (ileoanal poşet anastomozu veya IPAA) çıkarılır. Bu hastalar için anüs yerinde kalır ve ince bağırsağın son kısmı rektum gibi dışkıyı tutan bir yapıya ("J" şeklinde) dönüştürülür.
Anüs de alındığında, vücudun o bölgesi cerrahi olarak kapatılır. IBD topluluğundaki bazı insanlar bunu “Barbie popo” olarak adlandırıyorlar - buna göre bazı insanlar için bir bebeğin altını hatırlatıyor, (tabii ki) dışkısını dışarıda bırakacak bir yapıya sahip değiller.
Bir proktektomi büyük bir ameliyattır ve sadece genel anestezi altında yapıldığından ve onunla birlikte gelen her şeyden ibaret değildir. IBD için bir proktektomi ve anüs çıkarma işleminden sonra, bir ileostomi kalıcıdır. Hastadan hastaya farklı olacak birçok nedenden ötürü başa çıkılması zor bir konu olabilir.
Bununla birlikte, bunun IBD'li bazı insanlar için hayat kurtarıcı bir ameliyat olabileceğini ve diğerlerinin yaşam kalitesini büyük ölçüde artıracağını unutmamak önemlidir. Hastalıklarını rektum ve anüs alanında (perianal bölge) alan IBD'li insanlar ağrı ile başa çıkabilir ve apse ve fistül gibi komplikasyonları yönetmek için birçok tıbbi müdahale ve doktor randevusu alabilir. Proktektomi ameliyatından sonra, bu komplikasyonları olan İBH olan kişiler genellikle daha iyi hissederler ve yaşam kalitelerini iyileştirirler.
Neden Birilerinin Rektumuna ve Anüsüne Kaldırılması Gerekebilir?
Mevcut tahminler, Crohn hastalığı olan ve proktektomi ameliyatı gerektiren hastaların yüzdesini yüzde 12 ila 20 arasında gösteriyor. Crohn hastalığı semptomları olan kişilerde bu ameliyat olması gerekebilir, çünkü Crohn hastalığı perianal alan olarak adlandırılan anüs etrafındaki alanı etkilemektedir.
Crohn hastalığı bazen fistül veya anüs yakınındaki apseler gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bu sorunları yönetmek ve iyileştirmek zor olabilir ve sadece acıya değil, aynı zamanda yaşam kalitesinde bir azalmaya neden olabilir. Bazı durumlarda, bölgede dışkı yapmaktan veya drenajlara koymaktan kaçınmak için bir süre ileostomi kullanmak yardımcı olabilir, ancak bu işler çalışmadığında, bir proktektomi önerilebilir.
J-kese ameliyatı yapmak istemeyen ya da perianal bölgedeki problemler nedeniyle bu ameliyatı yapamayan ülseratif koliti olan hastalar için kalıcı ileostomili bir proktokolektomi de bir seçenektir. Ülseratif koliti olan az sayıda insan için rektumda hala iltihap vardır ve bu durumu ortadan kaldırmak yaşam kalitesini iyileştirmek için en iyi şansı verecektir.
Diğer hastalarda ve bu da nadir görülür, rektal kanser riski, rektumu çıkarmanın, bu riski azaltmak için en iyi seçenek olduğu düşünülür.
Proktektomi Cerrahisi
Proktektomi ameliyatı büyük cerrahidir ve kullanılabilecek çeşitli teknikler vardır. Ameliyatı tamamlayan kolorektal cerrah ameliyatın nasıl yapılacağına karar verecek ve hastalar ameliyat öncesi randevulardaki detaylar hakkında konuşmak isteyeceklerdir. Her cerrahi ekip ve hastane, ameliyatı tamamlamak ve hastaların hastanede ne kadar süre kalacağına ve sonrasında bakımın yönetimine karar vermede tercih edilen bir yol izleyecektir.
Her durumda, bu ameliyat genel anestezi altında yapılır ve en az birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. Ağrı yönetimi hem hastanede hem de evde iyileşmenin önemli bir parçası olacaktır. Çoğu ameliyatta olduğu gibi, hastane personelinin önerdiği anda yataktan kalkıp kalkmak ve yürümek, iyileşmek için çok önemlidir.
Proktektomi ameliyatından sonra, hastalar ameliyattan önce yerinde değilse, yeni bir ileostomi ile eve gidecektir. Enterostomal terapi hemşiresi, yeni bir stomaya nasıl bakılacağını ve bir ostomi cihazının nasıl değiştirileceğini anlamada yardımcı olacaktır. Ayrıca, anüsün kapandığı dipte yerinde dikişler olacak ve bu alan tamamen iyileşene kadar bir süre özel bakım ve temizlik gerektirebilir. Cerrahi ekip, hasta hastaneden serbest bırakılmadan önce diğer endişeler hakkında talimatlar verecektir.
Diyetteki Değişiklikler
Hastalar, ince bağırsak ameliyattan "uyanana" ve bir sağlık uzmanının karnındaki steteskoptan duyabileceği ses çıkarmaya başlayana kadar bağırsak istirahatinde (yiyecek yememekte) olabilir. Bir sonraki adım, genellikle jelatin ve et suyu gibi berrak sıvılar yemek ve tekrar katı yiyeceklerden oluşan bir diyet yiyene kadar yavaş yavaş daha fazla yiyecek türü eklemek.
Kolorektal cerrah normal bir diyete devam edilebileceğini söyleyene kadar hastalar genellikle birkaç hafta boyunca modifiye diyetle eve giderler. Bundan sonra, cerrahın ve gastroenterologun kaçınılması gereken bazı yiyecekler önlenebilir (patlamış mısır veya fındık gibi şeyler) çünkü her tür karın ameliyatı daha sonra bağırsak tıkanması riski taşır. Bu engelleme riski kişiden kişiye büyük ölçüde değişecektir, bu nedenle diyet en iyi şekilde cerrah ve sağlık ekibinin diğer üyeleriyle tartışılır.
Bir Proktektominin Potansiyel Komplikasyonları
Perianal yaralar:Crohn hastalığı için proktektomi ameliyatının en sık görülen komplikasyonu, perianal bölgede iyileşmemiş bir yaranın bulunmasıdır. Bazı durumlarda, Crohn hastalığı olan ve bir proktektomiye ihtiyacı olan insanlar oldukça hastalandılar ve ameliyattan önce ve doktorlarının istediklerinden daha zayıf fiziksel formda olabilirler.
Perianal bölgede apseler veya fistüller olması da ameliyat sonrası bu alanda komplikasyonları olması için risk faktörüdür. Kötü beslenme veya vitamin eksikliği, sigara içen ve obeziteye sahip olmak da ameliyat sonrası yaraların iyileşmesine yardımcı olabilir. Vakaların çoğunda, iyileşmeyen bir yara, yara bakım teknikleri ile konservatif olarak tedavi edilir, ancak az sayıda vakada başka bir ameliyat gerekebilir.
Cinsel işlev:Cinsel işlev ile ilgili endişeler de bu tür ameliyatlarda yaygındır. Neyse ki, proktektomi sonrası erkeklerde erektil disfonksiyon düşüktür ve yüzde iki ila dört arasında olduğu tahmin edilmektedir. Daha da iyi bir haber, uzun süreli bir takip çalışmasının, protektomi ameliyatı geçiren kişilerin yüzde 90'ının cinsel sağlıklarından memnun olduğunu gösterdiğidir.
Bazı hastalar cinsel fonksiyonun daha kötü olduğunu bildirmekte ve oranın yüzde 25 ila 30 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Cinsel işlevi bu şekilde olmasını istemedikleri hastalar, bu konuyu cerrah ve / veya bir gastroenterolog ile ele almak isteyecektir. Cinsel sağlık ile ilgili konularda yardım mevcuttur ve kaygıların giderilmesinde hayati öneme sahip olan sağlık ekibinin dikkatine sunulmasıdır.
İlaçlar:Bazı hastalar, aldıkları mevcut ilaçların iyileşmeyi nasıl etkileyebileceği konusunda endişeli olabilir. Bir çalışma, Crohn hastalığı olan ve biyolojik terapi alan kişilerin, o zamanlar biyolojik terapi almayanlardan daha fazla yaranın iyileşmesi ile ilgili problem yaşama riskinin olmadığını gösterdi.
DipHealth'den Bir Kelime
Proktektomi ameliyatı IBD'li birçok insanın yüzleşmesi için zor bir ihtimaldir. Bu ameliyatın olması kalıcı bir ostomi anlamına gelir ve çoğu hasta daha iyi hissetse ve ostomi ameliyatından sonra hayattan daha fazla zevk alsa da, endişelerin olması doğaldır.
Kolorektal bir cerrah ve bir gastroenterolog ile yapılan ameliyat hakkında konuşmak çoğu zaman perspektifte birçok risk faktörünü ortaya koymada yardımcı olur. İyi haber şu ki, prodektomi ameliyatı geçiren IBD'li kişilerin çoğunun iyileşmesi ve daha iyi hissetmesi ve hayatlarının tadını çıkarması devam ediyor.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı ile Tanışma
Bir tarihte çıktığınızda, iltihaplı bağırsak hastalığınızı (IBD) yanınızda getirin. Flört, seks ve ilişkilerle nasıl başa çıkıyorsunuz? Cevapları bul.
İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Cinsiyet Farklılıkları
İBH erkekleri ve kadınları eşit sayıda etkiler, ancak Crohn hastalığı ve ülseratif kolit cinsiyetleri nasıl etkilediğine göre farklılıklar gösterebilir.
İnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Psödopolipler
Psödopolipler, IBD'li birisinin kolonunda, özellikle uzun yıllar süren hastalıktan sonra oluşabilir, ancak kansere dönüşmezler.