Özofagus Manometri Testi: Kullanımlar, Yan Etkiler, Prosedür, Sonuçlar

Özofagus motilite çalışması olarak da bilinen Özofagus manometrisi, özofagusun hareketini ve fonksiyonunu (boğazınızdan midenize giden tüp) içeren problemleri teşhis etmek için kullanılan bir testtir. Prosedür, daha sonra boğazınıza, yemek borunuza ve midenize beslenen, burnunuza basınca duyarlı bir tüpün sokulmasını içerir. Özofagus manometrisi, kronik bir reflü veya açıklanamayan yutma problemleriniz olduğunda kullanılır.

Testin Amacı

Özofagus manometrisi, probleminizin özofagusun kendisiyle ilişkili olup olmadığını ve eğer öyleyse hangi tarafta ve hangi derecede olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Spesifik olarak, özofagus motor disfonksiyonunu tespit etmek için kullanılır. Bu, peristalsis (mide yemeğini mideye itmeye yardımcı olan istemsiz, ritmik kasılma) veya sfinkter denilen ve ne zaman ne zaman yemek yemeniz veya içtiğinizde kapanan valfları ifade eder.

Yemek borusu iki tane sfinkter içerir:

Mide girişinde yer alan ve yemek ve asidin yemek borusu içine geri akmasını (geri akıtma) önleyen alt özofagus sfinkteri (LES)
Boğazın (farinks) altına yerleştirilen ve yemek havasının mideye ya da içeriğinin akciğerlere girmesini önleyen üst özofagus sfinkteri (UES)

Endikasyonları

Disfaji (yutma zorluğu), odinofaji (ağrılı yutma) veya tedaviye direnç gösteren (mide ekşimesi ve göğüs ağrısı dahil) reflü belirtileri varsa özofagus manometrisi önerilebilir.

Bununla birlikte, özofagus manometrisi bu durumların teşhisinde kullanılan ilk test değildir. Aksine, X-ışınları ve diğer testler özofagus tıkanıklığı, özofagus darlığı, hiatal herni veya kalp hastalığı gibi daha olası nedenleri dışladıktan sonra gerçekleştirilecektir.

Özofagus manometrisi tanı konmasına yardımcı olmak için kullanılabilir:

Achalasia, içinde yiyeceklerin mideye geçemediği LES fonksiyon bozukluğu
Eozinofilik özofajit, disfajinin alerjik bir nedeni
Anormal dizide özofagus spazmları ile karakterize, kırıcı özofagusu (hipercontraktil peristalsis)
Fındıkkıran özofagusu (hipertansif peristalsis), normal sekansta hızlı özofagus kasılmaları ile karakterize
Skleroderma, boğaz da dahil olmak üzere dokuların kronik sıkılaştırılmasına neden olan nadir bir hastalıktır

Test, gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) teşhis etmek için değil, hastalığın doğasını karakterize etmek için kullanılır. GERD tedavisine cevap vermemeniz veya anti-reflü cerrahisi düşünülüyorsa tavsiye edilebilir.

Sınırlamalar

Manometri, hareketlilik problemlerini belirlemede faydalı olsa da, sınırlamaları vardır. Spazmların ve yutma problemlerinin çoğu zaman geçici olduğu göz önüne alındığında, test sırasında ortaya çıkacaklarının garantisi yoktur. Bu, sonuçsuz veya belirsiz sonuçlara yol açabilir.

Bu nedenle, özofagus disfonksiyonu olan birçok kişi testten sonra normal hareketlilik parametrelerine sahip olacaktır.Buna karşılık, anormal bulguların bazen yaşadığınız semptomlarla hiçbir ilişkisi olmayabilir. Bu nedenle, bulgular kesin olmayan bir şey ise, uzman danışmanlığına ihtiyaç duyulur.

Alternatif Testler

Konvansiyonel bir özofagus manometrisi, hareketlilik fonksiyon bozukluğunu değerlendirmek için en iyi yöntem olsa da, diğer durumlar için daha uygun olabilecek başka testler de vardır. Onların arasında:

Baryum yutma çalışmaları özofagus sfinkterinin fonksiyonunu değerlendirmek için sıvının hareketini canlı bir X-ışını video kamerasıyla kaydederek kullanılabilir.
Yüksek çözünürlüklü manometridaha maliyetli olan, geleneksel bir manometriye benzer şekilde çalışır, ancak asimetrik sfinkter problemlerini tam olarak belirlemek için üç boyutlu bir harita oluşturmak için daha fazla sensör kullanır.

Riskler ve Komplikasyonlar

Özofagus manometrisi düşüncesi düşünüldüğü halde, nispeten güvenli bir prosedürdür ve genellikle düşündüğünüz kadar rahatsız edici değildir.

Bazen, yerleştirme sırasında, tüp gırtlak (ses kutusu) içine girebilir ve boğulmaya neden olabilir.

Komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:

Aritmi (düzensiz kalp atışı)
Aspirasyon (mide içeriğinin solunması)
Özofagus perforasyonu

Bunların çoğu doktorunuz tarafından verilen ön test talimatlarını izleyerek önlenebilir. İyi huylu veya kötü huylu tümörler de dahil olmak üzere farenks veya üst özofagusta herhangi bir tıkanıklık varsa test kontrendikedir.

Testten önce

Bir özofagus manometrisi sizin açınızdan biraz hazırlık gerektirir. Entübasyon (boğazınıza bir tüp takılıyken) garip görünebilirken, mümkün olduğu kadar rahat ve rahat olmanızı sağlamak için her türlü çaba gösterilecektir.

Zamanlama

Testin gerçekleştirilmesi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer. Engelleme gecikmeleri, 60 - 90 dakika içerisinde ofise girip çıkmanız gerekir. Yemek borusu manometrisi genellikle midenizin boş olduğundan emin olmak için sabahları yapılır. Giriş yapmak ve yerleşmek için yarım saat öncesinden gelmek en iyisidir.

yer

Özofagus manometrisi, tipik olarak bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilen bir ofis içi üründür. Test, bilgisayarlı bir modül, dijital ekran ve 2.75- 4.2 milimetrelik esnek bir burun kateterinden oluşan bir manometri ünitesi ile gerçekleştirilir. Kateterin kendisi, özofagus basıncındaki hafif değişiklikleri tespit edebilen sekiz sensörle donatılmıştır.

Ne giymek

Bol kıyafetler giymek en iyisidir. Soyunmanız istenmeyecek ancak giysilerinizi su ve jellerden test için kullandığınızdan korumak için bir hastane elbisesi sağlanacak.

Yiyecek ve içecek

Aspirasyondan kaçınmak için testten dört ila altı saat önce su dahil herhangi bir şey yemeyi veya içmeyi bırakmanız istenecektir. Bu talimatlara uyulmazsa, doktor randevunuzu iptal etmek ve yeniden planlamak zorunda kalabilir.

İlaçlar

Yemek borunuzun hareketliliğini etkileyebilecek çok sayıda ilaç vardır. Teste müdahale etmemelerini sağlamak için bazılarının durdurulması gerekir.

Bu amaçla, doktorunuza ilaç, reçetesiz, geleneksel, homeopatik veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız ilaçları daima tavsiye edin. Doktor, hangisinin durdurulması gerektiğini ve ne kadar süre için size söyleyebilecek.

Sorunlu olabilecek bazı ilaç sınıfları arasında:

Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) ve Ditropan (oksibutinin) gibi antikolinerjikler
Norvasc (amlodipin) ve Cardizem (diltiazem) gibi kalsiyum kanal blokerleri
Nitrogliserin, Viagra (sildenafil) ve Cialis (tadalafil) gibi nitratlar
Reglan (metoclopramide) ve Zelnorm (tegaserod) gibi tanıtım ajanları
Versed (midazolam) ve Ativan (lorazepam) gibi sakinleştiriciler

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Geleneksel bir özofagus manometrisi testinin maliyeti, tedarikçiye ve yere bağlı olarak yaklaşık 500 ila 1,000 dolar arasında değişebilir. Bu masraflar kısmen veya tamamen sağlık sigortanız tarafından karşılanabilir.

Test, gastroenterologunuzun sizin adınıza sunabileceği sigorta ön provizyonu gerektirir. Onaylanırsa, ortak ödeme ve harçlık giderlerinin ne olacağını bilmek önemlidir. Bu masrafları karşılayamıyorsanız, sigortalı olsun veya olmasın, gastroenteroloji yöneticisiyle aylık geri ödeme planı hakkında konuşun.

Teminatın reddedilmesi durumunda sigortacınızdan reddi için yazılı bir sebep isteyin. Mektubu devlet sigortası tüketici koruma bürosuna götürebilir ve yardım isteyebilirsiniz. Gastroenteroloğunuz da müdahale etmeli ve gerektiğinde ek motivasyon sağlamalıdır.

Diğer Hususlar

Sedatifler özofagus manometrisi testi için kullanılmaz. Sonuç olarak, genellikle kendinizi endişe duymadan doktor ofisine götürebilirsiniz.

Test boyunca

Testinizin günü, oturum açıp sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra, testin amacını ve risklerini anladığınızı belirten bir sorumluluk formu imzalamanız istenebilir. Daha sonra muayene odasına alınacaksınız.

Ön Testi

Yemek borusu manometrisi testi genellikle özel olarak eğitilmiş bir gastrointestinal (GI) motilite hemşiresi tarafından yapılır. Bir doktor veya bir GI kayıtlı hemşire (Gastroenteroloji Hemşireleri ve Ortakları Derneği veya diğer sertifika veren kuruluşlar tarafından onaylanmış) hemşire, prosedürü denetlemek için niteliklidir. Bir hemşire asistanı destek sağlayabilir.

Girişte size bir hastane elbisesi sağlanacak ve muayene masasına oturmanız istenecektir. Gözlüğünüzü ve ağzınızdaki dil delme gibi yerinden çıkmış olabilecek her şeyi çıkarmanız gerekecektir.

Sakinleştirici kullanılmaz çünkü yemek borusunu aşırı gevşetebilir ve test sonuçlarına müdahale edebilir. Rahatsızlığı hafifletmek için topikal bir uyuşturucu madde kullanılabilir.

Muhtemelen test için hangi burun deliğinin kullanılacağı seçilecektir. (Burun boğazından daha az tıkaçlanma olasılığı daha düşük olduğundan nazal yol tercih edilir.)

Bir GI motilite hemşiresi bu prosedürde yüksek derecede eğitilmiştir. Nefesinizi yavaşlatarak, omuzlarınızı gevşeterek ve yumruklarınızı açarak rahatlamaya çalışın. Herhangi bir rahatsızlık hissederseniz, hemşireye panik yapmadan bildirin.

Test boyunca

Bir özofagus manometri testi, kullanılan teçhizat tipine göre değişebilir, fakat az veya çok, aynı temel adımları izler:

Kateteri yerleştirmeden önce, uç topikal anestezikle yağlanır. Burun deliğiniz de yağlanmış olabilir.
Kateter yerleştirildiği için, boğaz içine keskin bir açı yaptığı için bir direnç noktasına ulaşacaktır. Kateteri rahatlatmak için başınızı eğmeniz istenebilir.
Kateteri UES'inizden geçirmek için, pipetten su yudumlamanız istenecektir. Bunu yapmak, sfinkteri açar ve kateterin minimum dirençle girmesine izin verir.
Kateter UES'i geçtikten sonra, hızla yemek borusu ve mideye beslenir. Kateter daha sonra yerine bantlanır ve sizden yanınıza yatmanız istenir.
Doktor daha sonra kateter sensörlerini kalibre etmeye başlar. Bu noktada, kalibrasyonun doğru şekilde yapıldığından emin olmak için yutmaktan kaçınmanız gerekir.
Test, son iki sensör mideye doğru şekilde yerleştirildiğinde başlar. Sensör, karşılaştırma için temel olarak görev yapmak üzere sıfıra ayarlanmıştır.
Kateter LES'e çekildiğinden, birkaç yudum su almanız istenir. Bunu yapmak, doktorun sfinkter basıncındaki değişimleri kapalı bir durumdan (yuttuktan önce) açık bir duruma (yuttuktan sonra) ölçmesini sağlar.
Yuttuğunuzda özofagus basıncındaki değişiklikleri ölçmek için ek su yudumları alacaksınız. Peristalsis normalse, doktorunuz basınçtaki ritmik değişikliklerin aşağı doğru hareket ettiğini görecektir.
Son olarak, UES'i test etmek için sizden oturmanız istenecektir. UES'deki basıncı yemek borusu ve boğaz basıncı ile karşılaştırmak için kateter yavaş yavaş çekilir.
Kateter daha sonra yavaşça çıkarılır.

Sonrası Testi

Tamamlandığında, burnunuzu uçuracak bir doku verilecek ancak aksi halde eve dönmeniz için yeterli olacaktır. Normal diyetinize ve düzenli olarak aldığınız ilaçlara devam edebilirsiniz.

Testten Sonra

Özofagus manometrisinin yan etkileri hafif olma eğilimindedir ve hafif bir boğaz ağrısı, öksürük, küçük burun kanaması ve sinüs tahrişini içerebilir.

Eğer özofagus manometri testinin ardından boğazınız ağrıyorsa, tuzlu su ile gargara yapabilir veya Cepacol gibi bir benzokain boğaz pastili kullanabilirsiniz. Tahriş, genellikle bir gün kadar uzağa gider.

Ayrıca sinüsleri ve küçük burun kanamalarını tıkamış olması nadir değildir. Reçetesiz satılan bir kortikosteroid burun spreyi veya steril bir salin burun spreyi ile sinüslerin temizlenmesine sıklıkla yardımcı olabilirsiniz. Antihistaminikler genellikle şişlik alerjiden ziyade iltihaplanma nedeniyle yardımcı olmaz.

Burun kanaması, burnunuzun yumuşak kısmını burun deliğinin üzerine sıkıştırarak, öne eğilerek ve ağzınızdan nefes alarak tedavi edilebilir.

Ciddi yan etkiler görülmezken, ateş, şiddetli reflü, kusma, aritmi, nefes darlığı veya kanlı balgam gibi olağandışı semptomlar yaşarsanız derhal doktorunuzu aramalısınız.

Sonuçları Yorumlama

Test yapıldıktan birkaç gün sonra doktorunuz sonuçları sizinle birlikte gözden geçirir. Testler, yemek borunuzun ve sfinkterlerin ne kadar iyi çalıştığı hakkında değerli bilgiler sağlayabilirken, sonuçları yorumlamak için klinik yargıya ihtiyaç duyulabilir.

Bazen, cevaplar çok net olmayabilir. Özofagus manometrisi, sonuçları sallayabilen değişkenlere eğilimli teknik olarak zor bir testtir. Testler bir hareketlilik sorununun (disfaji gibi) reddedilemez bir kanıtı sunsa da, diğer koşulların (akalazya gibi) tespit edilmesi çok daha zor olabilir. Bu nedenle klinik deneyim ve uzmanlık, kesin bir tanı elde etmek için çok önemlidir.

Size söylenenlere tam olarak ikna olmadıysanız, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Bazen yeni bir gözler seti yeni görüşler ekleyebilir ve sizi etkili bir tedaviye daha da yaklaştırabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Özofagus manometrisi geçirme konusunda endişeleniyorsanız, bu endişeleri doktorunuzla veya sağlık personelinin bir üyesiyle paylaşmak için son dakikaya kadar beklemeyin.

Bazen prosedür boyunca yürümeye ve kateterin gerçekte nasıl göründüğüne bakmaya yardımcı olur. Ne bekleyeceğinizi bilmek, korkunun çoğunu hafifletebilir.

Testin yararlarına ve amaçlarına odaklanmaya çalışın. Nispeten hızlı ve güvenli bir prosedür olarak, özofagus manometrisinin faydaları hemen hemen her zaman olumsuzluklardan ağır basacaktır.