Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Nasıl Çalışır?

Siz veya sevilen biri kemik iliği nakli geçiriyorsa veya kök hücreler bağışlıyorsa, bunun anlamı nedir? Farklı kemik iliği nakli tipleri nelerdir ve hem donör hem de alıcı için deneyim nedir?

temeller

Bir kemik iliği nakli, özel hücrelerin (kök hücreler olarak adlandırılır) kemik iliğinden veya periferik kandan çıkarılması, filtre edilmesi ve aynı kişiye veya bir başkasına geri verilmesi gibi bir işlemdir.

Şimdi kemik iliğinden ziyade kandan ihtiyaç duyulan kök hücrelerin çoğunu elde ettiğimizden, kemik iliği nakli şimdi daha yaygın olarak kök hücre nakli.

Neden Kemik İliği Nakli Yapılıyor?

Kemik iliği, pelvik kemikler gibi vücuttaki daha büyük kemiklerde bulunur. Bu kemik iliği kök hücreler için üretim yeridir. Kök hücreler "pluripotential" dir, yani hücreler, beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler gibi farklı kan hücrelerine evrimleşebilen öncü hücrelerdir.

Kemik iliğinde bir sorun varsa veya kan hücrelerinin üretimi azalırsa, kişi çok hasta olabilir veya ölebilir. Aplastik anemi gibi durumlarda, kemik iliği vücut için gerekli kan hücrelerini üretmeyi durdurur. Lösemi gibi hastalıklarda, kemik iliği anormal kan hücreleri üretir.

Kemik iliği naklinin amacı bu nedenle üretilmeyen hücrelerin yerini almak veya sağlıksız kök hücrelerin yerine sağlıklı hücreleri koymaktır. Bu, hastalığı tedavi etmek veya hatta iyileştirmek için kullanılabilir.

Lösemilere, lenfomalara ve aplastik anemiye ek olarak, kök tümör nakli, katı tümörlerden kemik iliğinin malign olmayan diğer hastalıklarına ve multipl skleroza kadar birçok hastalık için değerlendirilmektedir.

İki ana tip kemik iliği nakli vardır, otolog ve allojenik nakil.

Otolog Kemik İliği Nakli

Yunanca "otomatik" öneki "öz" anlamına gelir. Otolog nakilde donör, nakil de alacak kişidir. "Kurtarma nakli" olarak da bilinen bu prosedür, kök hücrelerinizin çıkarılmasını ve dondurulmasını içerir.Daha sonra yüksek doz kemoterapi ve erimiş dondurulmuş kök hücrelerin infüzyonu yapılır. Lösemileri, lenfomaları veya multipl miyelomu tedavi etmek için kullanılabilir.

Allojenik Kemik İliği Nakli

Yunanca öneki "allo", "farklı" veya "diğer" anlamına gelir. Allojeneik bir kemik iliği naklinde, verici, nakli gereken kişiye benzer genetik doku tipine sahip başka bir kişidir. Doku tipleri, saç rengine veya göz rengine benzer şekilde miras alındığından, bir aile üyesinde, özellikle bir kardeşte, uygun bir donör bulma ihtimaliniz daha yüksektir. Ne yazık ki, bu sadece zamanın yüzde 25 ila 30'unda gerçekleşiyor.

Bir aile üyesi alıcıyla eşleşmezse, Ulusal İlik Bağışçısı Program Kayıt Defteri veritabanı, doku tipi yakın bir eşleşme olan ilgisiz bir kişi için aranabilir. Alıcı ile aynı ırksal veya etnik gruptan gelen bir bağışçının aynı doku özelliklerine sahip olması daha olasıdır.

Kemik İliği Kök Hücre Kaynakları

Kemik iliği hücreleri üç ana yolla elde edilebilir. Bunlar şunları içerir:

• Kemik iliği hasadı: Bir kemik iliği hasatında kök hücreler doğrudan kemik iliğinden toplanır.
• Aferez veya lökoferez: Bir aferezde, kök hücreler periferik dolaşımdaki kan hücrelerinden (PBSC) toplanır. Kanınıza bağışta bulunmanıza benzer şekilde kolunuza bir intravenöz çizgi yerleştirilir.
• Göbek kordonu kanı: Kök hücreler ayrıca bebek doğduktan kısa bir süre sonra göbek kordonundaki kandan da elde edilebilir (kordon kanı bankası.) Bu kök hücreler olgunlaşmamış olduklarından, mükemmel bir eşleşmeye daha az ihtiyaç vardır.

Kök hücre transplantlarının çoğunluğu aferez (periferik kan kök hücre transplantları) tarafından toplanan PBSC kullanılarak yapılır. Bu yöntem hem donör hem de alıcı için daha iyi sonuçlar veriyor gibi görünmektedir. Geleneksel bir kemik iliği hasatının yapıldığı durumlar olabilir.

Donör Deneyimleri Ne

Kök hücre veya kemik iliği bağışı oldukça kolaydır. Çoğu durumda, aferez ile toplanan dolaşımdaki kök hücreler (PBSC) kullanılarak bir bağış yapılır. İlk olarak, donör kök hücrelerin kemik iliğinden ve kana geçmesine neden olan birkaç gün boyunca bir ilaç enjeksiyonu alır. Kök hücre toplanması için, donör bir makineye damar içine yerleştirilmiş bir iğne ile bağlanır (kan bağışı için olduğu gibi). Damardan kan alınır, kök hücreleri toplamak için makine tarafından süzülür, daha sonra diğer koldaki bir iğne vasıtasıyla donöre geri gönderilir. Bu prosedürle bir iyileşme süresine neredeyse hiç gerek yoktur.

Kök hücreler kemik iliği hasadı ile toplanırsa (çok daha az muhtemel), donör ameliyathaneye gidecektir ve anestezi altında uyurken ve bir miktar kemik iliğini almak için kalçaya veya göğüs kemiğine bir iğne yerleştirilecektir. Uyandıktan sonra, iğnenin yerleştirildiği yerde biraz ağrı olabilir.

Alıcı Deneyimleri Ne

Bir kemik iliği nakli alıcı için çok zor bir prosedür olabilir.

İlk adım, hangi kemik iliğinin mevcut olduğunu ortadan kaldırmak için genellikle yüksek doz kemoterapi ve / veya radyasyona maruz kalmaktır. Örneğin, lösemi ile ilk olarak anormal kemik iliği hücrelerinin tümünü çıkarmak önemlidir.

Bir kişinin orijinal kemik iliği yok edildiğinde, yeni kök hücreler kan transfüzyonuna benzer şekilde intravenöz olarak enjekte edilir. Kök hücreler daha sonra kemiğe giden yolu bulur ve büyümeye ve daha fazla hücre (engraftment olarak adlandırılır) üretmeye başlar.

Pek çok potansiyel komplikasyon var. En kritik zaman, genellikle kemik iliğinin tahrip olduğu zamandır ve böylece birkaç kan hücresi kalır. Kemik iliğinin imhası, tüm kan hücrelerinin (pansitopeni) sayısında büyük oranda azalmaya neden olur. Beyaz kan hücreleri olmadan ciddi bir enfeksiyon riski vardır ve hastanede enfeksiyon önlemleri kullanılır (izolasyon). Düşük seviyelerde kırmızı kan hücreleri (anemi) sıklıkla yeni kök hücrelerin büyümeye başlamasını beklerken kan nakli gerektirir. Kandaki düşük trombositler (trombositopeni) iç kanamaya neden olabilir.

Alıcıların yüzde 40 ila 80'ini etkileyen yaygın bir komplikasyon greft versus host hastalığıdır. Bu, bağışlanan hücrelerde (greft) beyaz kan hücreleri (T hücreleri) alıcıdaki (konakçı) dokulara saldırdığında ve yaşamı tehdit edebildiğinde meydana gelir.

Miyeloablatif olmayan bir kemik iliği nakli veya "mini kemik iliği nakli" olarak adlandırılan alternatif bir yaklaşım biraz farklıdır. Bu prosedürde, tipik bir kemik iliği naklinde olduğu gibi kemik iliğini tamamen yok etmeyen ya da "ablatmayan" düşük kemoterapi dozları verilmektedir. Bu yaklaşım, daha yaşlı veya başka türlü geleneksel prosedüre müsamaha göstermeyen kişiler için kullanılabilir. Bu durumda, nakil hastalığı da tedavi etmek için farklı şekilde çalışır. Kemik iliğini değiştirmek yerine, bağışlanan kemik iliği vücutta kalan kanserli hücrelere "greft'e karşı malignite" olarak adlandırılan bir süreçte saldırabilir.

Kemik İliği Bağışı Yapmak İster misiniz?

Gönüllü bir bağışçı olmak istiyorsanız, süreç basit ve basittir. 18 ile 60 yaşları arasındaki ve sağlık durumundaki herkes bağış yapabilir. Doldurulacak bir form ve verilecek bir kan örneği var; İhtiyacınız olan tüm bilgileri Ulusal İlik Bağışı Programı web sitesinde bulabilirsiniz. Bölgenizdeki bir donör sürüşüne katılabilir veya kan testi yaptırmak için yerel bir Donör Merkezine gidebilirsiniz.

Bir kişi donör olmak için gönüllü olduğunda, özel bir kan testi (histo-uyumluluk antijen testi) tarafından belirlenen özel kan dokusu özellikleri Kayıt Defterine kaydedilir. Bu "doku tiplemesi", bir kişinin A, B veya O kan tipinden farklıdır.Tescil kaydı ayrıca, bir doku tipi eşleşmesi yapılması durumunda, vericinin iletişim bilgilerini de içerir.

Alt çizgi

Kemik iliği nakli ya otolog (kendinden) ya da allojenik (başka bir kişiden) olabilir. Kök hücreler ya periferik kandan, kemik iliği hasadı veya doğumda kurtarılan kordon kanından elde edilir.

Bir donör için işlem nispeten kolaydır. Alıcı için, özellikle kemik iliğini ortadan kaldırmak için yüksek dozda kemoterapi gerektiğinde, uzun ve zor bir süreç olabilir. Komplikasyonlar yaygındır ve diğerleri arasında enfeksiyon, kanama ve greft versus host hastalığını içerebilir.

Bununla birlikte, kemik iliği nakli, daha önce neredeyse aynı derecede ölümcül olan bazı hastalıkları tedavi edebilir ve hatta iyileştirebilir. Bir bağışçı bulmak geçmişte daha zor olsa da, Ulusal İlik Bağışı Programı, uyumlu bir aile üyesi olmayan birçok insanın artık kemik iliği / kök hücre nakli yapabilmesi için genişletti.