Kalp Nakli Öncesi, Sırasında ve Sonrası
İçindekiler:
- Kalbin İşlevi
- Kim bir nakil ihtiyacı var?
- Nakil Listesinden Önce
- Transplant Listesi
- Kontrendikasyonlar
- Organ bağışı
- Cerrahi Riskler
- Bir cerrah bulma
- Prosedür
- Kurtarma
- prognoz
211th Knowledge Seekers Workshop Feb 15 2018 (Aralık 2024)
Bir kalp nakli, bir hastanın kendi kalbinin cerrahi olarak çıkarıldığı ve bir verici kalp ile değiştirildiği çok karmaşık bir cerrahi prosedürdür. Bu, kalp hastalığı için bir tedavi olarak yapılır, bu da son dönem kalp yetmezliği olarak da bilinen bir nakil olmadan ölüme yol açacak kadar şiddetlidir.
Kalp transplantasyonu kalp hastalığı için bir tedavi olarak kabul edilmez, kalp alıcısının ömrünü önemli ölçüde uzatabilecek bir tedavidir, ortalama olarak bağışlanan bir kalbi alan bir hasta ameliyattan on beş yıl sonra yaşar.
Bu hastaların çoğu hayat kurtarıcı olmayan bir ameliyat olmaksızın bir yıl, belki iki yıl hayatta kalamazlardı.
Kalbin İşlevi
Kalp, vücudun her yerinde kan taşımaktan sorumlu organdır. Kalp, oksijenlenecek olan akciğere giden kanı pompalar, daha sonra oksijeni dağıtmak için kanı vücudun geri kalanına pompalar, ardından işlemin tekrar başladığı kalbe geri döner. Bu, her kalp atışı ile vücudun çeşitli bölgelerine kanı iten kalp kasının başka bir kasılmasıyla günde binlerce kez olur.
Kim bir nakil ihtiyacı var?
Bir kişinin kalp problemleri yaşamaya başladığında mevcut olan semptomların bazıları, tıbbi müdahalenin gerekli olduğu kadar şiddetli olana kadar başka bir şeyle kolaylıkla karıştırılabilir. Diğerleri sadece daha ciddi vakalarda mevcuttur ve tüm hastalar bu semptomların hepsine sahip değildir.
Kalp problemlerinin daha sık görülen belirtileri şunlardır:
- Düzensiz kalp atışı
- Hızlı kalp hızı
- Öksürük veya hırıltı
- Egzersiz intoleransı
- Mide bulantısı
- İştah azalması
- karışıklık
- Kanlı mukus
- Göğüs ağrısı
- Baş dönmesi
- yorgunluk
- Nefes darlığı
- Ödem
Kalp nakline giden yol genellikle yorgunluk gibi belirtilerle başlar, bu da bazı tipte kalp problemleri gösteren tıbbi testlere yol açar.
Bazı çocuklar önemli kalp problemleri ile doğarlar, bazıları yaşlanmayla zamanla gelişir ve bazıları için bir olay kalpte önemli hasara yol açar.
Hasta genellikle bir kardiyolog ile tedaviye başlar; kalp hastalıklarını ilaçlarla, prosedürlerle yöneten ve gerekirse cerrahi müdahale öneren bir hekim. Bazı insanlar kalp hastalıklarını on yıllardır ya da hatta hayatlarının geri kalanında bu şekilde kontrol edebilirler.
Bazıları için, kalp hastalıkları ilaç ve standart prosedürler ve ameliyatlarla yapılabilecek olandan daha fazla bir şey olmayana kadar kötüleşmeye devam ediyor. Bu durumda, hastanın transplantasyon için aday olduğuna inanılırsa, kardiyolog hastayı bir nakil merkezine yönlendirecektir. Bu, hastanın hastanın nakil merkezinde olası bir nakil için görülmesini tavsiye ettiğini gösteren doktor anlamına gelir.
Son Dönem Kalp Hastalığı
Kalp nakli yapılmasını gerektirecek kadar ağır olabilen birçok kalp rahatsızlığı vardır. Bazıları doğumda bulunur ve diğerleri zamanla gelişir. Bazı durumlar, kalbe zarar veren kalp krizi gibi kalbin yaralanmasının sonucudur.
Hastalık sürecinin nasıl başladığına bakılmaksızın, kalp hastalığı hastanın ömrünü önemli ölçüde kısaltacak kadar şiddetli olduğunda ve diğer terapiler kalbin işlevini geliştiremediğinde, bir transplant tedavi için bir seçenek olarak düşünülebilir.
Nakil Listesinden Önce
Transplantasyon listesine girmek, bir cerrahın ziyareti kadar basit değildir, süreç karmaşıktır, uzun olabilir ve sadece laboratuar sonuçları ve testlerinden çok daha fazlasıdır.
Bir transplant merkezinde transplant listesinde bulunmanın onaylanması, başlangıçta hastanın nakil için uygun olup olmadığının belirlenmesi ile başlayacaktır. İlk olarak hastanın kalp nakli için bir aday olup olmadığının belirlenmesi olacaktır. Basitçe söylemek gerekirse, hastanın yeni bir kalbe ihtiyacı var mı? Eğer yaparlarsa, ameliyatın fiziksel stresini ve kalp transplantını geri alıp alamayacaklarını belirlemek için ek testler yapılacaktır.
Potansiyel ödüller, ameliyatın risk ve zorluklarına ağır basarsa, hasta nakil için iyi bir aday kabul edilir.
Bu sadece başlangıç. Hastanın genetik yapısını incelemek için testler yapılacak, böylece bir verici kalp elde edildiğinde, verici ve alıcının iyi bir eşleşme olup olmadığını veya güçlü bir reddetme şansı olup olmadığını görmek için testler yapılabilir.
Bağışçı ayrıca nakil sürecini tolere etme ve kendilerine bakma ve cerrahi sonrası geniş bir ilaç rejimini yönetme konusunda zihinsel kapasiteye sahip olup olmadıklarını belirlemek için değerlendirmelerden geçecektir. Pek çok nakil merkezi, ameliyattan sonra bağımsız olarak kendilerine bakamayacak olan bireyleri transplante etmeyecektir.
Transplant merkezi ayrıca hastanın herhangi bir bağımlılık sorunu olup olmadığını, özellikle de bu sorunların kalp nakli yapılmasını gerektiren kalp hastalığına yol açıp açmadığını belirlemek isteyecektir. Örneğin, hasta kokainte suiistimal ederse ve kalp hasarına yol açtıysa, hastanın artık kokaini kötüye kullanmaması önemlidir. Eğer öyleyse, nakil listesine alınmazlar.
Transplantasyon merkezi ayrıca hastayla birlikte transplantasyonla ilişkili faturaları finansal olarak idare edip edemeyeceklerini ve sigortalarının cerrahiyi ve ek hayat boyu masrafları karşılayacak kadar yeterli olup olmadığını tespit edecek. Nakil merkezindeki sosyal hizmet uzmanları, hastanın sigorta almasına ya da nakil masraflarına yardımcı olabilecek eyalet ve federal programlara kaydolmasına yardımcı olabilir.
Transplant Listesi
Hasta bir kalp nakli için iyi bir aday olarak belirlendikten sonra nakil merkezi tarafından nakil listesine yerleştirilir. Bu, alıcılara organ tahsis etmek için kullanılan bir veritabanına eklendikleri anlamına gelir.
“Transplant listesi” potansiyel bağışçıların ve alıcıların bir veri tabanıdır ve belirli bir ayda, her biri benzersiz ve belirli bir donöre dayanan binlerce liste vardır.
Sistem, her potansiyel organ bağışının bir listesini oluşturmak için çok sayıda kriter kullanır. Örneğin, bir donör kalbi mevcut olduğunda, bu kişiyle eşleştirilebilecek tüm potansiyel alıcılarla birlikte bir liste oluşturulur, tipik olarak en çaresiz olanlar ve listenin en üstünde bekleyenler.
Karmaşık bir algoritma, hastaların her bir listede görünme sırasını veya hiç görünmediklerini belirlemeye yardımcı olur. Bir verici bir alıcıyla uyumsuz bir kan türüdür, alıcı bu listede görünmez.
Kontrendikasyonlar
Nakledilen organı almak için bazı genel kontrendikasyonlar vardır, bunlar yere, nakil merkezine ve hatta cerraha göre değişir. Bir transplant merkezinin söyleyebileceği bir nakil için listelenmekte kontrendikasyon farklı bir nakil merkezi için sorun olmayabilir.
Bu sorunlardan bazıları sadece geçici olarak nakilleri engelleyebilir. Örneğin, bir hasta yüksek ateş ve aktif bir enfeksiyona sahip iken bir nakil almazdı, fakat iyi olduklarında bir nakil için uygun olurlardı.
- Yasadışı uyuşturucu, alkol ve nikotin de dahil olmak üzere mevcut bağımlılık davranışı
- Bir nakil tarafından düzeltilmeyen, geçmişte ya da geri dönme ihtimali olan kanser
- Transplantasyon sonrası rejimi yönetememe
- Şiddetli vasküler hastalık
- bunaklık
- Ek yaşam sonu hastalıkların varlığı
- Aktif enfeksiyon
- Geri dönüşümsüz pulmoner hipertansiyon
- Başka bir organın şiddetli hastalığı (kalp-böbrek kombinasyonu gibi çift transplantlar için mümkündür)
Organ bağışı
Bir insan beyni öldüğünde transplantasyonun çoğu için kullanılabilir hale gelir ve onlar veya onların aile üyeleri organlarını bağışlamayı seçer. Her donör kalbi organ bekleyen her insan için uygun değildir. Bir verici ve bir alıcının eşleşmesi için, yaklaşık olarak aynı beden büyüklüğü olmalıdır.
6'5 ”boyunda olan bir erkeğin kalbi küçük bir dişiye asla sığmazdı ve aynı şekilde minyon bir dişiden bir kalbin büyük bir yetişkinde iyi işleyemeyeceği anlamına gelirdi. Erkekler kadınlara bağışta bulunabilir ve bunun tersi de herhangi bir yarışma problemsiz başka bir ırka bağışlanabilir. Vericinin hepatit gibi bulaşıcı bir hastalığı varsa, bu hastalığa sahip olan bir alıcı yerleştirilebilir, böylece organ hala kullanılabilir.
Donör ve alıcının da uyumlu kan türlerine sahip olması ve uygun bir eşleşme gösteren genetik belirteçler içermesi gerekir. Çoğu zaman, verici ve alıcı yaşına yakındır, ancak bu gerekli değildir. Transplant sistemi, belirli bir nakilün ömrünü en üst düzeye çıkarmaya çalışır, bu nedenle gençlere, ömür boyu sürecek bir nakil sağlamak için genç organlar verilmeye eğilimlidir.
Cerrahi Riskler
Genel cerrahi risklerine ek olarak, anestezi ile ilişkili riskler ve açık kalp cerrahisi ile ilişkili riskler, kalp nakli cerrahisi, bir hastanın ameliyat geçirmeden önce dikkate alması gereken bazı önemli risklere sahiptir. Kalp nakli cerrahisi çok yüksek riskli bir işlemdir, çünkü kalp sadece durmakla kalmaz, değiştirilir ve değiştirilmez.
Riskler aşağıdakileri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Kan pıhtıları
- inme
- Anoksik beyin hasarı - oksijen eksikliği nedeniyle beyin hasarı
- Ölüm - tüm ameliyatların ölüm riski vardır, ancak risk kalp nakli ile tipik olandan daha yüksektir, özellikle kalp donörün vücudunda başlamaz veya iyi işlev görmez.
- Akut rejeksiyon - donörün vücudu nakledilen kalbe tolerans göstermez
Bir cerrah bulma
Birçok kişi için, nakil cerrahının kimler olması gerektiğine karar verilmesi, en yakın mak- sim nakil merkezidir ve kardiyotorasik cerrahları bakım verenler olacaktır.
Daha büyük şehirlerdeki diğerleri için, seçim yapabileceğiniz çoklu nakil merkezleri olabilir. Bu durumda, hasta doktorlarının tercihi olan veya sigorta ile ya da evlerine en yakın konumdaki ağ ile bağlantılı olan kişilere yönlendirilebilir.
Bütün nakil merkezleri organ nakli ameliyatlarının her türünü yapmaz. Bazı merkezler birçok tipte transplant ameliyatı sağlayabilir, diğerleri sadece böbrek veya karaciğer nakli sağlayabilir. Tipik olarak, büyük üniversite öğretim hastaneleri her türlü organ nakli sunarken, daha küçük bölgesel tesisler olmayabilir.
Prosedür
Kalp nakli prosedürü hastaneye varmakla başlar. Bazı bireyler için, bir organ müsait olduğunda hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılabilirler, diğerleri için bir organın mevcut olduğu bir telefon çağrısı alabilirler.
Bir kez hastanede kan çekilir, bir IV yerleştirilir ve birçoğu için ameliyat sırasında ve sonrasında verilecek IV sıvıları ve IV ilaçları için PICC çizgisi gibi kalıcı bir kateter yerleştirilir.
Ameliyat, genel anestezinin sağlandığı ameliyathaneye gitmekle başlar, tipik olarak bir anestezi uzmanı tarafından yapılır. Hasta uykudayken, işlem göğsün ortasında büyük bir insizyonla başlar ve kalbi açığa çıkarmak için hem cildin hem de göğsün kesilmesiyle başlar. Birçok durumda, iki cerrah birlikte transplant işlemini daha hızlı ve pürüzsüz hale getirmek için birlikte çalışmaktadır.
Hasta kalp-akciğer bypass makinesine yerleştirilir, böylece kan akciğerler tarafından oksijenlenmeye ve vücuda pompalamaya devam eder. Ameliyatın bu kısmı anahtardır, çünkü kalp daha sonra durdurulur, daha sonra vücuttan çıkarılır.
Verici kalp daha sonra yerine dikilir ve yeniden başlatılır. Kalp attığında ve göğüs tüplerini drenaj için son çalışma tamamlandığında ve göğüs sternumu (göğüs kemiği) kapatarak ve deriyi zımba, steristrip veya sütürlerle kapatarak kapatılır.
Hasta, bir sonraki gün veya hatta iki gün boyunca iyileşmek ve yavaş yavaş sedasyondan uyandırmak için yoğun bakım ünitesine götürülür.
Kurtarma
Kalp nakli prosedüründen iyileşme birkaç ay sürer ve kalp rehabilitasyonunu içerebilir. Çoğu hasta, ameliyattan birkaç hafta sonra hastaneden ayrılabilir, ameliyattan altı hafta sonra normal aktivitelerinin çoğuna geri döner ve üç ila altı aylık işarette iyileşme evresinin sonuna ulaştı.
prognoz
Ameliyattan iyi sonuç alan ortalama kalp nakli hastası için, beklenti ameliyattan sonraki on yıl veya daha fazla yaşamdır. İlk yıl yaklaşık yüzde 80-95'i hayatta kalmakta ve her yıl hayatta kalanların yaklaşık yüzde 96'sı hayatta kalmaktadır.
Kalp transplant ameliyatı sonrası bir yetişkinin ortalama yaşam süresi 11 yıldır, bu da nakil sırasında yaşlarına, cerrahın talimatlarını, diğer sağlık sorunlarını, diyet ve egzersizi içeren günlük rutinlerini ne kadar iyi takip ettiğine bağlı olacaktır. ve vücutlarının nakil sürecini ne kadar iyi tolere ettiğini.
Bu 11 yıllık ortalama sağkalımın, yetişkin kalp nakli hastalarının yüzde ellisinin, transplantasyon ameliyatı sonrasındaki 11 yıldan fazla yaşadığı ve son birkaç on yılda sürekli olarak iyileşen bir sayı olduğu anlamına gelir.
Bir kelime Çok iyi
Kalp nakli cerrahisi genellikle hayatı sürdürmek için yeterince iyi çalışan bir kalp için son tedavi seçeneğidir. Başka seçenek kalmadığında yapılır ve hasta kalp hastalığı olmadan kalp hastalığından ölecektir. Transplant cerrahisi risklidir, ancak bu hastalar için ölüm, yeni bir kalp olmadan kesindir. Başarılı bir nakil ameliyatı olan hasta için on yıllarca uzatılabilir. Bu, çocukların büyüdüğünü veya torun sahibi olduklarını veya pediyatrik hastalar için yetişkinliğe ulaşacak kadar uzun yaşamak anlamına gelebilir.
Bir nakil almak genellikle uzun bir bekleyiş, korkunç derecede pahalı ve zorlu bir kurtarmadır, ancak ödüller genellikle büyüktür ve yaşamın ekstra yılları ölçülemez bir değere sahiptir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Kalp nakli. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü.
- Temel Nakli Ötesinde Kalp Nakli. Medline Plus.
- Erişkinlerde Kardiyak Transplantasyon Sonrası Prognoz. Medline Plus.
Karaciğer Nakli Cerrahisi Öncesi, Sırasında ve Sonrası
![Karaciğer Nakli Cerrahisi Öncesi, Sırasında ve Sonrası Karaciğer Nakli Cerrahisi Öncesi, Sırasında ve Sonrası](https://img.diphealth.com/img/surgery/before-during-and-after-liver-transplant-surgery.jpg)
Karaciğer hastalıkları, karaciğer yetmezliği ve karaciğer nakli cerrahisi hakkında bilmeniz gerekenler hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kalp Nakli Öncesi, Sırası ve Sonrası
![Kalp Nakli Öncesi, Sırası ve Sonrası Kalp Nakli Öncesi, Sırası ve Sonrası](https://img.diphealth.com/img/heart-health/before-during-and-after-heart-transplant.jpg)
Kalp nakli ameliyatı hakkında bilmeniz gerekenleri öğrenin. Nakil ameliyatı öncesinde, sırasında ve sonrasında neler olacağını öğrenin.
Karaciğer Nakli Ameliyatı Öncesi, Sırası ve Sonrası
![Karaciğer Nakli Ameliyatı Öncesi, Sırası ve Sonrası Karaciğer Nakli Ameliyatı Öncesi, Sırası ve Sonrası](https://img.diphealth.com/img/surgery/before-during-and-after-liver-transplant-surgery.jpg)
Karaciğer hastalığı, karaciğer yetmezliği ve karaciğer nakli ameliyatı hakkında bilmeniz gerekenler hakkında daha fazla bilgi edinin.