Amiodaron Akciğer Toksisitesi Yan Etkileri
İçindekiler:
- Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nedir?
- Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nasıl Teşhis Edilir?
- Kimler Risk Altında?
- Amiodaron Akciğer Toksisitesinin Tedavisi
- DipHealth'den Bir Kelime
Yan Dal sınavı -Tıpta Uzmanlık Sınavı Amiodaron Tiroid Toksitesi (Eylül 2024)
Amiodaron (Cordarone, Pacerone), kalp ritmi tedavisinde en gelişmiş ilaçtır. Ne yazık ki, aynı zamanda potansiyel olarak en toksik antiaritmik ilaç ve güvenli kullanımı en zor olanıdır. Amiodaronun ortak yan etkileri arasında tiroid bozuklukları, görme bozukluklarına neden olan kornea birikintileri, karaciğer problemleri, cildin mavimsi renk bozulması ve ışığa duyarlılık (kolay güneş yanığı) sayılabilir. (Amiodaronun genel bir gözden geçirmesini okuyun.) Birkaç çeşit toksisite üretme potansiyeli nedeniyle, amiodaron yalnızca hayatı tehdit eden veya ciddi şekilde engelleyen aritmi olan ve başka iyi tedavi seçeneği olmayan kişiler için reçete edilmelidir.
Amiodaronun en korkulan yan etkisi, bugüne kadar, akciğer (akciğer) toksisitesidir.
Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nedir?
Amiodaron akciğer toksisitesi muhtemelen bu ilacı alan hastaların% 5'ini etkiler. Amiodaronun neden olduğu akciğer problemlerinin, ilacın akciğer dokularına, ilaca karşı immün bir reaksiyona veya başka bir mekanizmaya doğrudan zarar vermesinden kaynaklandığı bilinmemektedir. Amiodaron çok sayıda akciğer problemine neden olabilir, ancak çoğu durumda problem dört formdan birini alır.
1) Amiodaron akciğer toksisitesinin en tehlikeli türü ani, hayatı tehdit eden, yaygın bir akciğer problemidir.akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS). ARDS ile, akciğerin hava keselerinin zarlarında hasar meydana gelir, bu da keselerin sıvı ile dolmasına neden olur ve akciğerlerin kan dolaşımına yeterli oksijen aktarma kabiliyetini büyük ölçüde bozar. ARDS gelişen insanlar ani, şiddetli dispne (nefes darlığı) yaşarlar. Genellikle mekanik ventilatörlere yerleştirilmeleri gerekir ve yoğun tedavide bile ölüm oranları oldukça yüksektir ve% 50'ye yaklaşmaktadır.
Amiodarone ile ilgili ARDS en sık başlıca cerrahi prosedürlerin ardından, özellikle kalp cerrahisinin ardından görülür, ancak herhangi bir zamanda ve herhangi bir belirgin predispozan neden olmadan da görülebilir.
2) Amiodaron akciğer toksisitesinin en sık görülen şekli, kronik, yaygın bir akciğer problemidir.interstisyel pnömoni (IP). Bu durumda, akciğerlerin hava keseleri, yavaş yavaş sıvı ve çeşitli iltihaplı hücreleri biriktirerek akciğerlerdeki gaz değişimini engeller. IP genellikle yavaş yavaş ilerleyen dispne, öksürük ve hızlı yorgunluk ile sinsi ve aşamalı bir başlangıcı vardır. Amiodaron alan birçok insanda kalp problemleri öyküsü olduğundan, semptomlarının kalp yetmezliği (veya bazen yaşlanmanın etkileri) yanması kolaydır.
Bu nedenle, IP sıklıkla cevapsız kalmaktadır. Muhtemelen genel düşünceden daha sık görülür.
3) Çok daha az yaygın olan"tipik desen" pnömonileri (ayrıca organize pnömoni olarak da adlandırılır) bazen amiodaron ile görülür. Bu durumda, göğüs röntgeni, bakteriyel pnömoni ile görülenlerle neredeyse aynı olan lokalize bir tıkanıklık alanı gösterir. Bu nedenle, bu amiodaron akciğer toksisitesi formu bir bakteriyel pnömoni için neredeyse her zaman yanlıştır ve buna göre tedavi edilir. Genellikle pnömoni antibiyotiklerle düzelmezse, amiodaron akciğer toksisitesi tanısı nihayet düşünülür.
4) Nadiren, amiodaron üretebiliryalnız akciğer kütlesi Bu bir göğüs röntgeni ile tespit edilir. Kitlenin en sık bir tümör veya enfeksiyon olduğu düşünülür ve sadece biyopsi alındığında amiodaron akciğer toksisitesi en sonunda görülür.
Amiodaron Akciğer Toksisitesi Nasıl Teşhis Edilir?
Tanıyı kestirecek spesifik bir tanı testi yoktur, ancak biyopsi veya akciğer lavajından elde edilen akciğer hücrelerinin (solunum yollarının sıvı ile yıkanması), genellikle bir bronkoskopi ile incelenmesiyle elde edilebilecek güçlü ipuçları vardır.
Ancak, amioarone akciğer toksisitesini teşhis etmenin anahtarı, olasılık konusunda tetikte olmaktır. Amiodaron alan herkes için, akciğer toksisitesinin bir problemin ilk belirtisinde kuvvetle göz önünde bulundurulması gerekir. Açıklanamayan pulmoner semptomların başka olası bir nedeni tespit edilememesi muhtemel amiodaron akciğer toksisitesi olarak değerlendirilmeli ve ilacın durdurulması kuvvetle düşünülmelidir. (Amiodaron kullanıyorsanız ve bir akciğer problemi yaşadığından şüpheleniyorsanız, ilacı kendi başınıza bırakmadan önce doktorunuzla konuşun.)
Kimler Risk Altında?
Amiodaron alan herkes akciğer toksisitesi riski altındadır. Daha yüksek dozlarda (günde 400 mg veya daha fazla) veya ilacı 6 ay veya daha uzun süredir kullanan veya 60 yaşından büyük kişiler daha yüksek risk altındadır. Bazı kanıtlar önceden var olan akciğer problemleri olan kişilerin de amiodaron ile pulmoner problemleri olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu ortaya koymaktadır.
Göğüs röntgeni ve solunum fonksiyon testleri ile amiodaron alan kişilerin kronik olarak izlenmesi genellikle ilaca atfedilebilecek değişiklikleri ortaya çıkarırken, bu kişilerin birkaçı frank pulmoner toksisite geliştirmeye devam etmektedir. Yıllık akciğer grafileri sıklıkla bu ilacı alan insanlarda yapılmasına rağmen, bu izlemenin sonunda açık pulmoner problemler geliştirecekleri veya akciğer toksisitesini "engelleyen" nedeniyle amiodaron almayı bırakması gerekenlerin tespitinde faydalı olduğuna dair çok az kanıt vardır.
Amiodaron Akciğer Toksisitesinin Tedavisi
Etkili olduğu spesifik bir tedavi yoktur. Tedavinin dayanağı amiodaronu durdurmaktır.
Ne yazık ki, son dozdan sonra amiodaronun vücudundan kurtulmak aylar alır. Ancak, daha az şiddetli akciğer toksisitesi (IP, tipik pnömoni veya bir pulmoner kitle) formu olan hastaların çoğu için, ilaç durdurulursa akciğerler sıklıkla iyileşir. Amiodaron ayrıca ARDS'li hastaları da durdurmalıdır, ancak bu durumda, nihai klinik sonuç, amiodaron seviyelerinin önemli ölçüde azaltılmasından önce hemen hemen her zaman belirlenir.
Amiodaron kaynaklı ARDS hastalarına yüksek doz steroid verilir ve bu tür tedavilerden fayda görüldüğü halde, steroidlerin gerçekte önemli bir fark yaratıp yaratmadığı bilinmemektedir. Steroidler, diğer tüm amiodaron akciğer toksisitesi formları için de yaygın olarak kullanılır, ancak yine de, bu koşullarda faydalı olduklarının kanıtları seyrektir.
DipHealth'den Bir Kelime
Amiodaron akciğer toksisitesinin bu ilacın en korkulan olumsuz etkisi olmasının iyi nedenleri vardır. Akciğer toksisitesi tahmin edilemez. Ciddi ve hatta ölümcül olabilir. Teşhis etmek zor olabilir ve bunun için spesifik bir terapi yoktur. Amiodaronun tek önemli olumsuz etkisi akciğer toksisitesi olsa bile (ki öyle değildir), bu tek başına doktorların gerçekten gerekli olmadıkça bu ilacı kullanma konusunda isteksiz olmalarını sağlamalıdır.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Jackevicius CA, Tom A, Essebag V, vd. Amiodaronla İlişkili Pulmoner Toksisite İçin Popülasyon Düzeyinde İnsidans ve Risk Faktörleri. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
- Hudzik B, Polonski L. Amiodaron kaynaklı Pulmoner Toksisite. CMAJ 2012; 184: E819.
- Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, vd. Amiodaron: Pulmoner Etkilerin ve Toksisitenin Gözden Geçirilmesi. İlaç Safı 2010; 33: 539.
- Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, vd. Amiodaronun Neden Olduğu Pulmoner Toksisite: Az Tanınmış ve Şiddetli Olumsuz Etki? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.
Akciğer Kanseri Tedavisi Sırasında Kemoterapi Yan Etkileri
Akciğer kanseri tedavisi sırasında kemoterapi yan etkileri yaygındır. En yaygın olumsuz etkilerin neler olduğunu ve nasıl baş edebileceğinizi öğrenin.
Xolair Yan Etkileri - Xolair Yan Etkileri Hakkında
Sizi etkileyebilecek Xolair yan etkilerini biliyor musunuz? Riskleri ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini okuyun.
Akciğer Kanseri Tedavisinde Kemoterapi Yan Etkileri
Akciğer kanseri tedavisi sırasında kemoterapi yan etkileri yaygındır. En yaygın yan etkilerin bazılarının ne olduğunu ve nasıl baş edebileceğinizi öğrenin.