POLST Nedir ve Ne Zaman İhtiyacım Var?

POLST, bir insanın yaşam sonu dileklerini belirten nispeten yeni bir belgedir. POLST, Hekimin Yaşamı Sürdürme Tedavisi İçin Emirleri anlamına gelir. Paradigma tıp camiasında oldukça büyük bir vızıltı yaratıyor ve hastanın isteklerinin takip edilmesinde çok fazla umut veriyor.

Şimdiye kadar, bir kişi isteklerinin ömrünün sonunda ne olacağını açıklamak için bir Gelişmiş Yönerge uygulayabilir. Bir İleri Yönerge genellikle bir kişinin mekanik olarak havalandırılma, yapay olarak beslenmesi ve rahatlık bakımı konusundaki isteği hakkında bilgiler içerir. Bununla birlikte, bir İleri Yönerge, bir kişiyi CPR gibi istenmeyen acil tıbbi bakımdan veya bir hastaneye transfer edilmekten korumak için çok az şey yapar. Bir kişinin onu istenmeyen göğüs kompresyonlarına, elektrik çarpmalarına ve suni solunumlara karşı korumak için ayrı bir Canlandırma Emri (DNR) alması gerekir.

Bir POLST paradigmasının kullanılmasıyla, acil durum ve sağlık personeli, hastanın isteklerine dayanarak acil bir durumda yapılması gerekenler konusunda net emirlere sahiptir. Hastanın CPR'ye sahip olma veya reddetme, bir hastaneye götürülme ve suni beslenmeyi alıp almadığını içerir. Paradigma nereye giderse gitsin bir kişiyi izleyebilir; evde, bakım evinde, uzun süreli bir bakım tesisinde ve hastanede geçerlidir.

POLST Neleri İçerir?

POLST paradigması, bir kişinin istediği tıbbi müdahaleyi seçebileceği (duruma bağlı olarak) üç veya dört bölümden oluşur:

• CPRBir kişi kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) denenmesini seçebilir. Bu seçeneğin seçilmesi, bölüm B'de “Tam Tedavi” seçimi anlamına gelir. Alternatif olarak, bir kişi, Resüsitasyon Girişimi olarak da bilinen “Doğal Ölüme İzin Ver” seçeneğini seçebilir.
• Tıbbi müdahalelerBir kişinin, istediği tıbbi müdahale derecesi için üç seçeneği vardır. İlk tercih, “Yalnızca Rahatlık Önlemleri” dir; bu, acıyı ve acıyı hafifletecek yalnızca bakım sağlamak anlamına gelir. Bu seçeneğin seçilmesi, kişinin evde yalnızca acı çekmeden giderilemediği takdirde hastaneye nakledileceği anlamına gelir.
  • İkinci seçenek, ilk tercihten gelen rahat bakımı içeren, ancak intravenöz (IV) sıvıları ve antibiyotikleri de içeren "Sınırlı Ek Müdahaleler" dir. Acı evde dinlenemediği sürece bir hastaneye nakledilmemeyi seçme seçeneği vardır.
  • Üçüncü seçenek “Tam Tedavi” dir. Bu seçeneğin seçilmesi, kişinin rahat bakım, IV sıvılar, antibiyotikler, CPR ve hastaneye transfer dahil diğer tüm yoğun tıbbi bakım istediği anlamına gelir.
  • Herhangi bir ek sipariş için bu bölümde bir satır var. Hastalar, kullandıkları IV ilaç türünü sınırlandırmak için doktorlarına karar verebilir veya istedikleri solunum desteği tipine göre spesifik olmayı seçebilirler.
• AntibiyotiklerBu bölüm hastaların enfeksiyonları tedavi etmek için ne zaman ve antibiyotik kullanmaları gerekip gerekmediğini belirlemesine izin verir.
• Yapay olarak yönetilen beslenmeBu bölüm, bir kişinin yapay olarak beslenmesi konusundaki isteklerini, kısa süreli beslenme için tipik olarak nazogastrik (NG) bir tüp aracılığıyla veya uzun süreli beslenme için mide içine yerleştirilen bir mide tüpü aracılığıyla belirtmesini sağlar. Seçenekler arasında, durumlarının düzelip düzelmediğini görmek için kısa bir süre için yapay olarak beslenme anlamına gelen “Tüp ile yapay beslenmenin tanımlanmış deneme süresi” oldukça açık olan “Tüp ile yapay beslenme yok”, veya “Uzun süreli tüple yapay beslenme ”tipik olarak bir mide tüpüyle yapılır.

POLST, İleri Yönlü Direktiften Ne Kadar Farklıdır?

Gelişmiş Yönerge, bir kişi zaten acil tedavi gördükten sonra - genellikle hastaneye veya bakım ev personeline yönelik - istenen tıbbi müdahaleler hakkında talimat vermek için tasarlanmıştır. POLST, acil durum personeline hala evdeyken yapmanız gerekenler hakkında talimat vermek için tasarlanmıştır.

Kimler POLST İmzalamaya İhtiyaç Duyar?

POLST'nin kabul edildiği ve yasal olduğu tüm ülkelerde, bir hastanın veya yasal sağlık karar vericisinin formu imzalaması gerekir. Bir doktor ayrıca, hastanın verdiği kararın mevcut tıbbi durumuyla tutarlı olduğunu onaylamalıdır. Örneğin, kendim gibi 30 yaşında sağlıklı bir kadın, Doğal Ölüme İzin Vermek, Yalnızca Rahatlık Önlemleri ve Yapay Beslenme Olmamayı talep ederse, doktorum (umarım) formu imzalamaz. Bazı eyaletlerde bir hemşire uygulayıcı (NP) veya bir doktorun asistanı (PA) formu yasal olarak imzalayabilir.

Kronik veya yaşamı kısıtlayıcı bir hastalığı olan veya ileri yaşta olan herkes bir POLST belgesine sahip olmalıdır. Eyaletinizin POLST paradigmasını kabul edip kullanmayacağını öğrenmek için POLST web sitesini ziyaret edin.