Hill-Sachs Lezyon Yaralanması ve Omuza Deformitesi
İçindekiler:
Artroskopik Bankart Tamiri (Eylül 2024)
Omzuna bir Hill-Sachs yaralanması, omuz çıkığı sonucu meydana gelir. Bir omuz çıkığı genellikle ayrı bir omuzla karıştırılır, ancak bunlar çok farklı yaralanmalardır. Bir omuz çıkığı meydana geldiğinde, top ve soket omuz eklemi topunun pozisyonu belirir. Genellikle, bu yaralanma ilk kez meydana geldiğinde, birisinin omuz eklemi sık sık hastane veya acil serviste yeniden konumlandırılmalıdır.
Omuz eklemi, humerus kafası olarak adlandırılan kol kemiğinin (humerus) üstündeki topdan oluşur. Omzun soketi, glenoid adı verilen skapulanın (omuz kanadı) bir parçasıdır. Topu sokette tutmaya yardımcı olmak, bağlar, kıkırdak ve tendonlardır.
Bir omuz çıkığı meydana geldiğinde, topu omuz soketinin içinde tutan normal yapılar zarar görür. Omzun zarar görmesi, çoğunlukla yaralanmayı sürdüren hastanın yaşına bağlıdır. Genel hasar, genç hastalarda ortaya çıkan Bankart gözyaşı olarak adlandırılan omuz bağlarınadır. Omuzlarını yerinden çıkaran yaşlı insanlarda normal yaralanma rotator manşet tendonlarına bağlıdır. Ligament veya tendon hasarına ek olarak, kemik ve kıkırdak da zarar görebilir; en yaygın hasar tipi Hill-Sachs defekti olarak adlandırılır.
Hill Sachs Arızası
Hill-Sachs defekti, humerus kafasının kemiğinde ve kıkırdağında bir hasar olduğunda meydana gelir. Humeral baş omuz ekleminin soketinden çıktıkça yuvarlak humeral baş soketin kenarına kuvvet uygular. Bu, humeryal kafada kompresyon kırığı adı verilen bir divot oluşturur. Bu divot sıklıkla MRG'de görülür ve daha büyük Hill-Sachs yaralanmaları da röntgende görülebilir.
Bir Hill-Sachs defekti izolasyonda meydana gelmez, bu, omzun çıkmasını sağlayan her zaman başka bir hasar olduğu anlamına gelir. Hill-Sachs defekti sıklıkla, subluksasyonda olduğu gibi, omzun tamamen yerinden çıkması yerine tamamen soketten çıktığını doğrulamak için kullanılır. Bir Hill-Sachs defekti, ilk kez omuz çıkıklarının yaklaşık yarısında meydana gelir ve hemen hemen her zaman birden çok önceki çıkıktan tekrarlayan omuz instabilitesi olan kişilerde görülür.
Bir Hill-Sachs kusurunu aramanın nedeni, yalnızca şüpheli omuz çıkığı yaralanmasını teyit etmek değil, aynı zamanda, omuz çıkığının uygun şekilde tedavi edilmesini sağlamak için bir Hill-Sachs yaralanmasının tanımlanmasının kritik öneme sahip olmasıdır.
Omuz Çıkığı Tedavisi
Belirtildiği gibi, bir omuz çıkığını cerrahi olarak tedavi etmeye başlamadan önce cerrahınızın bir Hill-Sachs lezyonu varlığını fark etmesi önemlidir. Hill-Sachs defekti büyükse ve tedavi edilmeden bırakılırsa, tamir başarısız olabilir ve tekrarlayan omuz instabilitesi oluşabilir.
Hill-Sachs yaralanmalarının cerrahi sırasında ek tedavi gerektirip gerekmediğini belirlemek için kullanılan genel kriterler lezyonun büyüklüğüdür. Humeryal başlığın% 20'sinden daha azını içeren yaralanmalar, daha fazla tedaviye ihtiyaç duymadan hemen hemen her zaman tek başına bırakılabilir. Bu, omuz çıkıklarının normal tedavisi (ameliyat anlamına da gelebilecek veya olmayabilir) Hill-Sachs defektinde faktoring olmadan da devam edebilir.
Humerus başının% 40'ından fazlasını içeren yaralanmalar hemen her zaman ek tedavi gerektirir. Hill-Sachs kusurunun humerus kafasının% 20-40'ını oluşturduğu durumlarda, cerrah, kusurun kararsızlığa katkıda bulunup bulunmadığını belirlemelidir. Topun soket içinde anormal şekilde hareket etmesine neden olan bir Hill-Sachs kusurunun "çekici" olduğu söylenir ve bu çekici Hill-Sachs yaralanmalarının genellikle ek cerrahi tedavi gerektirdiği söylenir.
Hill-Sachs kusurunu yönetmek için kullanılan tedavi seçenekleri arasında şunlar bulunmaktadır:
- Hiçbir Şey Yapmıyor: Gözlem en yaygın tedavi yöntemidir ve genellikle başarılıdır. Özellikle bir Hill-Sachs yaralanması humerus kafasının% 20'sinden azını içerdiğinde, hiçbir şey yapmamak çoğu zaman en iyi tedavi yöntemidir.
- Kapsül kayması: Omuz kapsülünün kaydırılması, esasen omuzun aşırı dönmesini önlemek için Hill-Sachs defekti alanındaki dokuyu sıkılaştırmak için yapılan bir ameliyattır. Rotasyonu sınırlandırarak, Hill-Sachs kusuru ilgi çekici bir hata haline gelmeyebilir.
- Kemik Aşılama / Doku Doldurma: Kusur büyük olduğunda ve sadece omuzun sıkılması yetersiz olduğunda, kusuru humerus kafasında doldurmak için bir şeyler kullanılmalıdır. Bazı cerrahlar boşluğu doldurmak için sıklıkla pelvis veya diğer yumuşak dokulardan kemik kullanırlar.
- Disimpaction: Uyuşmazlık, humerus kafasının normal şeklini yeniden belirlemeye çalışmak için sıkıştırılmış kemiği kaldıran cerrahi bir işlemdir.
- Omuz değiştirme: Bazı nadir durumlarda, özellikle yaşlı hastalarda çok büyük kusurlarda, en iyi seçenek omuz protezi ameliyatı olabilir. Bu prosedür genellikle genç hastalarda son başvuru için ayrılmıştır.
En iyi tedavinin belirlenmesi, görüntüleme çalışmalarında yaralanmanın ortaya çıkması, fizik muayene bulguları, gelecekteki atletizm katılımına ilişkin beklentiler ve cerrahın tercihi gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.
Donmuş Omuza Genel Bakış
Ağrıya neden olan bir durum olan ve omuz ekleminin zor hareket etmesini kısıtlayan donmuş omuz hakkında bilgi edinin.
Yüksek Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon Tedavisi
Yüksek Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon, servikste anormal değişiklikler olduğunu gösteren bir tür servikal displazidir. HGSIL'in nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Size Boyun veya Sırt Ağrısı Veren Lezyon Çeşitleri
Bir lezyonunuz olduğunu söylediğinde doktorunuzun ne anlama geldiğini öğrenin ve omurgadaki çeşitli lezyonları öğrenin.