Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığını Teşhis (KOAH)
İçindekiler:
KroniK (w/ Promo) vs. 4 Jobbers (08 16 2000 WCW Thunder) (Eylül 2024)
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel İnisiyatifi'ne (GOLD) göre, nefes darlığı, uzun süreli öksürük veya balgam üretimi ve / veya öyküsü olan herhangi bir hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısı düşünülmelidir. sigara, akciğer gibi akciğer irritanlarına maruz kalma ve diğerleri gibi KOAH risk faktörleri. Bununla birlikte, KOAH tanısı diğer hastalıklar ile benzer semptomlara sahip olduğu ve her bir bireyde kendini farklı gösterebileceği için karmaşık olabilir.
Tarih ve Fiziksel
Değerlendirmeniz, geçmişinize ayrıntılı bir bakışla başlayacaktır. Bu, aşağıdakilerin bir incelemesini içermelidir:
- Sigara, sigara dumanı, hava kirliliği ve / veya toz, gaz ve kimyasal maddelere maruz kalma gibi risk faktörlerine şu anki ve geçmiş maruziyetiniz
- Özellikle çocukluğunuzda astım, alerji, sinüzit ve / veya solunum yolu hastalıkları gibi mevcut solunumsal rahatsızlıklarla ilişkili olduğu için tıbbi öykünüz
- Önceki yatışlar, özellikle de solunum hastalıkları ile ilişkiliyse
- Ailenizde hiç kimse KOAH veya başka bir kronik akciğer hastalığı geçirmişse
- Eğer kalp hastalığı veya osteoporoz gibi başka bir tıbbi durumunuz varsa, KOAH tanısını daha fazla etkileyebilir.
- Semptom gelişiminizin şekli, belirtilerinizin ne zaman başladığı ve tıbbi yardım almadan önce ne kadar beklediniz?
- Semptomlarınızın günlük yaşamınızda yarattığı etki (örn. Semptomlar çalışmayı özlüyorsa, düzenli aktivitelerinizi sınırlandırıyorsa veya depresif veya endişeli hissediyorsanız)
Doktorunuz şunları içerebilecek kapsamlı bir fizik muayene yapmalıdır:
- Sıcaklık, nabız, dakika başına nefes, nabız ve kan basıncını alarak
- Kalbinize ve ciğerlere bir stetoskop ile dinleme
- Enfeksiyon belirtileri için kulaklarınızı, burnunuzu, gözlerinizi ve boğazınızı incelemek
- Parmaklarınızı siyanoz belirtileri açısından incelemek
- Bacaklarınızdaki, bileklerinizde, ayaklarınızda veya vücudunuzun diğer kısımlarında şişlik belirtileri için değerlendirme yapın
- KOAH komplikasyonlarını değerlendirmek için boynunuzdaki damarları değerlendirmek
Laboratuvarlar ve Testler
Yukarıdakilere ek olarak, doktorunuzun KOAH'tan şüphelenmesi durumunda da bazı testler yapması gerekecektir.
Spirometre
Klinik olarak KOAH tanısı koymak için bir spirometri testi gereklidir ve durumun ciddiyetini değerlendirmek için birincil araçtır. Bu test, aşağıdakiler dahil olmak üzere, özellikle akciğer fonksiyonunun dört temel ölçümüne bakar:
- Derin bir nefes aldıktan sonra zorla nefes alabileceğiniz ne kadar hava (zorlu vital kapasite veya FVC olarak bilinir)
- Bir saniyede zorla nefes alabileceğiniz ne kadar hava (bir saniyede zorlu ekspiratuar volüm veya FEV1 olarak bilinir)
- Tam ekshalasyondan sonra akciğerlerinizde kalan hava yüzdesi (FEV1'in FVC'ye oranı olarak bilinir)
- Akciğerlerdeki toplam hava hacmi (toplam akciğer kapasitesi veya TLC olarak bilinir)
Birlikte, bu dört önlem sadece akciğerlerinize ne kadar hasar verildiğini değil, uzun süreli sonuçlarınızı nasıl iyileştirebileceğinizi de belirtiyor. Kalıcı hava akımı sınırlaması veya KOAH, bir bronkodilatatör kullandıktan sonra test sonuçlarının FEV1 / FVC değerini 0,70'ten az gösteriyorsa onaylanır.
Ek Pulmoner Fonksiyon Testleri (PFT)
Spirometriye ek olarak, KOAH'ta akciğer fonksiyonlarını değerlendirirken önemli olan iki solunum fonksiyon testi daha vardır: akciğer difüzyon testleri ve vücut pletismografisi. Bu testler, COPD'nizin ne kadar şiddetli olduğunu belirterek, akciğerinizde ne kadar karbon monoksitin işlediğini ve farklı solunum aşamalarında akciğerlerinizin hacmini ölçer.
Tam Kan Sayımı (CBC)
Kan testleri KOAH tanısı koyamazsa da, tam kan sayımı (CBC) bir enfeksiyonunuz varsa doktorunuzu uyarır, aynı zamanda diğer şeylerin yanı sıra kanınızda ne kadar hemoglobin olduğunu gösterir. Hemoglobin, kanınızdaki oksijeni akciğerlerinizden vücudunuzun geri kalanına taşıyan demir içeren pigmenttir.
Nabız Oksimetresi
Nabız oksimetresi, dokularınızın oksijen ile ne kadar iyi beslendiğini ölçen, invaziv olmayan bir yöntemdir. Bu okumayı almak için kullanılan bir prob veya sensör normal olarak parmağınıza, alnınıza, kulak memesine veya burnunuzun köprüsüne bağlanır. Nabız oksimetresi sürekli veya aralıklı olabilir ve yüzde 95 ila yüzde 100'lük bir ölçüm normal kabul edilir. Yüzde 92'in altındaysanız, doktorunuz arteriyel kan gazı (ABG) değerlendirmesi yapmak isteyebilir. ABG'lerle birlikte, oksijen doygunluk seviyesini nabız oksimetresi yoluyla ölçmek, doktorunuzun oksijen tedavisi ihtiyacınızı değerlendirmesine yardımcı olur.
Arteryel Kan Gazları
KOAH'ta, akciğerlerinizdeki nefes alıp verdiğiniz hava miktarı azalır. Arteryel kan gazları, kanınızdaki oksijen ve karbon dioksit seviyelerini ölçer ve vücudunuzun pH ve sodyum bikarbonat seviyelerini belirler. ABG'ler, KOAH tanısını koymanın yanı sıra, gerekli oksijen tedavisinin akış hızına ihtiyaç duyulmasının ve ayarlanmasının belirlenmesinde önemlidir.
Alfa-1-Antitripsin Eksikliği Taraması
Yüksek bir alfa-1-antitripsin (AAT) eksikliğinin olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bu hastalık için basit bir kan testi ile test edilmenizi önerir. Aslında, Dünya Sağlık Örgütü KOAH tanısı alan bir kişinin AAT eksikliği için bir kez taranması gerektiğini önermektedir.
AAT eksikliği, KOAH'a yol açabilen genetik bir durumdur. Nispeten genç bir yaşta (45 yaşın altında) teşhis edilmek de, AAT eksikliğinin KOAH'ınızın temel nedeni olduğu konusunda doktorları uyarmalıdır. AAT eksikliğinden kaynaklanan KOAH tedavisi standart tedaviden farklıdır ve büyütme tedavisini içerir.
Görüntüleme
KOAH'ı ekarte etmek veya teşhis etmek için görüntüleme testleri eklenebilir.
Göğüs röntgeni
Tek başına bir göğüs röntgeni KOAH tanısı koymaz. Bununla birlikte, doktorunuz başlangıçta, belirtileriniz için diğer nedenleri dışlamak veya mevcut bir komorbid durumun varlığını doğrulamak için bir tane sipariş verebilir. Bir göğüs röntgeni de ilerlemenizi izlemek için tedaviniz boyunca periyodik olarak kullanılabilir.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması
KOAH tanısı konduğunda BT rutin olarak önerilmemekle birlikte, doktorunuz belirtildiğinde bir tane sipariş verebilir. Örneğin, çözümlemeyen bir enfeksiyonunuz varsa, bir CT taramanız olabilir; belirtileriniz değişti; Doktorunuz akciğer kanseri olabileceğinden şüphelenir; ya da ameliyat için göz önünde bulunduruluyorsanız.
Göğüs röntgeni akciğerlerde daha büyük yoğunluklu alanlar gösterirken, bir CT taraması daha belirgindir ve bir göğüs röntgeninin iyi olmadığını gösteren ince ayrıntıları gösterir. Bazen, bir CT taramasından önce, damarınıza kontrast olarak adlandırılan bir materyal enjekte edilir. Bu, doktorunuzun akciğerlerinizdeki anormallikleri daha net görmesini sağlar.
Diferansiyel Tanılar
Spirometri gibi çeşitli solunum testleri hastalığın semptomlarını doğrulayabilirken, tek başına tanıyı doğrulayamazlar. Bunun için, bir doktorun, ayırıcı tanı olarak adlandırılan şeyi yapması gerekir; burada, hastalığın diğer tüm nedenleri, yöntemsel olarak hariç tutulur. Sadece işlem tamamlandığında bir KOAH tanısı kesin kabul edilebilir.
KOAH'ı doğrulamak için ayırıcı tanı hayati bir hastalıktır, çünkü bu çok zor bir hastalıktır. KOAH ağırlıklı olarak sigara içimi ile ilişkiliyken, tüm sigara içenlerin KOAH'ı yoktur ve KOAH'lı herkes sigara içmez.
Dahası, hastalığın semptomları ve ifadesi oldukça değişkendir. Örneğin, spirometri testlerinin sonuçsuz olduğu bir kişi sıklıkla ciddi KOAH semptomlarına sahip olabilir. Alternatif olarak, belirgin bir bozukluğa sahip olan biri genellikle varsa semptomları az olanlarla yönetebilir.
Bu değişkenlik, doktorların hastalığa farklı bakmasını gerektirir. Ve, KOAH'ı neyin tetiklediğini henüz tam olarak anlamadığımız için, doktorlar, ayırıcı tanı için güvenlik ağına ihtiyaç duyarlar. sağ tanı koyulur.
Bu özellikle kalp ve akciğer hastalığının havayolu kısıtlamasına neden olabileceği yaşlı insanlar için geçerlidir. Her atasöz taşını devirerek, doktorlar sıklıkla solunum bozukluğunun gerçek (daha ziyade) sebebini bulabilirler, bu da tedavi edilebilir.
Ayırıcı tanıda, daha sık yapılan bazı araştırmalar arasında astım, konjestif kalp yetmezliği, bronşektazi, tüberküloz ve obliteratif bronşiolit sayılabilir. Bireyin sağlığına ve tarihine bağlı olarak, diğer nedenler de araştırılabilir.
Astım
KOAH'ın en sık ayırıcı tanılarından biri astımdır.Çoğu durumda, iki şartın birbirinden ayırt edilmesi neredeyse imkansızdır, bu da tedavi kursları son derece farklı olduğu için yönetimi zorlaştırabilir. Astımın karakteristik özellikleri şunlardır:
- Genellikle yaşamın erken döneminde başlar (KOAH daha sonra olur)
- Neredeyse her gün değişen, genellikle ataklar arasında yok olan semptomlar
- Ailesel astım öyküsü
- Alerjiler, rinit veya egzama
- KOAH'ın aksine, esas olarak tersinir hava akımı sınırlaması
Konjestif Kalp Yetmezliği
Konjestif kalp yetmezliği (CHF), kalbinizin her şeyi normal bir şekilde işleyebilmesi için vücuttan yeterli kanı pompalayamadığı zaman oluşur. Bu, akciğerinizdeki ve vücudunuzun diğer bölgelerindeki sıvıların yedeklenmesine neden olur. CHF belirtileri, bir öksürük, halsizlik, yorgunluk ve aktivite ile nefes darlığı içerir. CHF'nin diğer özellikleri şunlardır:
- İnce çarklar bir stetoskopla duyuldu
- Göğüs röntgeninde görülen kalp kasının aşırı sıvı ve genişlemesi
- Pulmoner fonksiyon testleri ile hacim kısıtlaması (KOAH'ta görülen hava akımı kısıtlamasının aksine)
Bronşektazi
Bronşektazi, doğumsal olarak (doğumda mevcut) veya pnömoni, kızamık, grip veya tüberküloz gibi erken çocukluk dönemindeki hastalıkların neden olduğu obstrüktif akciğer hastalığıdır. Bronşiektazi tek başına mevcut olabilir veya KOAH ile birlikte oluşabilir. Bronşektazi özellikleri şunlardır:
- Büyük miktarlarda balgam üretilmesi
- Tekrarlayan bakteriyel akciğer enfeksiyonu nöbetleri
- Kaba lezyonlar stetoskop ile duyulur
- Göğüs röntgeni dilate bronşiyal tüpleri ve kalınlaşmış bronş duvarlarını gösterir.
- Parmakların Clubbing
tüberküloz
Tüberküloz (TB) mikroorganizmanın neden olduğu oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Tüberküloz. TB normalde akciğerleri etkilerken, beyin, böbrekler, kemikler ve lenf düğümleri de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir.
TB belirtileri kilo kaybı, yorgunluk, kalıcı öksürük, solunum zorluğu, göğüs ağrısı ve kalın veya kanlı balgam içerir. TB'nin diğer özellikleri şunlardır:
- Hastalık her yaşta başlıyor
- Göğüs röntgeninde görülen sıvıyla dolu hava boşlukları
- Varlığı M. tuberculosis kan veya balgam testleri ile tespit
Doktorunuz ayrıca, toplumunuzda TB tanısı olup olmadığını veya yeni salgınlar olup olmadığını doğrulamaya çalışacaktır.
Obliteratif Bronşiolit
Obliteratif bronşiolit, yaşamı tehdit edebilen nadir bir bronşiolit formudur. Bronşiyoller olarak bilinen akciğerlerin küçük hava geçitlerinin iltihaplanmalarına ve yaralanmaya başladıklarında, bunların daralmasına veya kapanmasına neden olur. Obliteratif bronşiolitin diğer özellikleri şunlardır:
- Sigara içmeyenlerde genellikle daha genç yaşta ortaya çıkar.
- Romatoid artrit veya toksik dumanlara maruz kalma olasılığı
- CT taraması, akciğer dokusunun inceltildiği hipodensite alanlarını gösterir.
- FEV1 ile ölçülen hava yolu tıkanıklığı yüzde 16 kadar düşük olabilir.
Sınıflar
Eğer doktorunuz KOAH'ınızın olduğunu doğrularsa, o zaman o zaman sizin hastalığınızı spirometri testi ile belirlenen dört farklı aşamaya ayıran Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (GOLD) derecelendirme sistemi Küresel Girişimi'ne başvurarak belirleyecektir.
Hastalığın ilerleyici doğasını tanımlayan bu aşamalar, hastalığın seyrinde o anda ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir, ancak sahneniz tedaviyle ne kadar iyi başa çıkacağınıza karar vermez.
Sınıf 1: Hafif KOAH
Grade 1 COPD ile, bazı hava akışı sınırlama var, ancak muhtemelen farkında değilsiniz. Birçok durumda, ya hastalığın belirtisi olmayacak ya da semptomlar çok küçük olacaktır ve diğer nedenlere atfedilecektir. Varsa semptomlar, gözle görülür balgam üretimiyle (tükürük ve mukus karışımı) kalıcı öksürük içerebilir. Düşük dereceli semptomlar nedeniyle, bu aşamadaki insanlar nadiren tedaviye başvururlar.
Sınıf 2: Orta KOAH
Derece 2 KOAH ile hava akımı kısıtlamanız daha da kötüleşir ve KOAH semptomları daha belirgin hale gelir. Bu semptomlar inatçı öksürük, balgam üretiminin artması ve küçük eforda nefes darlığı içerebilir. Bu, çoğu insanın tedavi istediği aşamadır.
3. Derece: Ciddi KOAH
Derece 3 KOAH ile, solunum yollarınızın kısıtlanması ve / veya tıkanıklığı belirgindir. KOAH alevlenmesi olarak bilinen akut semptomların kötüleşmesinin yanı sıra, artan sıklıkta ve öksürüğün şiddetini de yaşayacaksınız. Fiziksel aktivite için sadece daha az toleransa sahip olmayacak, aynı zamanda daha fazla yorgunluk ve göğüs rahatsızlığı olacaktır.
4. Derece: Çok Ağır KOAH
4. derece KOAH ile yaşam kaliteniz ciddi ve yaşamı tehdit eden belirtilerden ciddi ölçüde etkilenecektir. Solunum yetmezliği riski 4. derece hastalıkta yüksektir ve kor pulmonale (kalbin sağ tarafındaki başarısızlık) olarak adlandırılan potansiyel ölümcül bir bozukluk da dahil olmak üzere kalbinizle komplikasyonlara yol açabilir.
Gruplar
ALTIN ayrıca, KOAH'lı hastaları A, B, C veya D etiketli gruplara ayırmak için kılavuzlarla da ortaya çıktı. Bu gruplar, KOAH ile ilişkili problemlerin, yorgunluk gibi ne kadar şiddetli olduğuyla tanımlanıyor; nefes darlığı; semptomların günlük hayatınıza ne kadar karıştığı; ve geçen sene kaç kez alevlendiniz. Hem notları hem de grupları kullanmak doktorunuzun bireysel ihtiyaçlarınız için en iyi tedavi planını oluşturmasına yardımcı olabilir.
Grup A
Geçtiğimiz yıl içinde hastaneye yatmayı gerektirmeyen hiçbir alevlenme ya da sadece küçük bir alevlenme yaşadınız. Hafif ila orta dereceli nefes darlığı, yorgunluk ve diğer semptomlarınız var.
B Grubu
Geçtiğimiz yıl içinde hastaneye yatmayı gerektirmeyen küçük bir alevlenme yaşadınız.Daha ciddi nefes darlığı, yorgunluk ve diğer semptomlarınız var.
C Grubu
Geçtiğimiz yıl hastanede ya da hastanede yatış gerektirebilecek iki veya daha fazla alevlenmeyi gerektiren bir alevlenme yaşadınız. KOAH belirtileriniz hafif ila orta derecededir.
D grubu
Geçtiğimiz yıl hastanede ya da hastanede ya da hastanede yatmadan iki veya daha fazla alevlenme alevlendiniz. KOAH belirtileriniz daha şiddetlidir.
KOAH'tan Rahatlama Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları- Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Teşhisi, Yönetimi ve Önlenmesi için Küresel Strateji: 2018 Rapor. 20 Kasım 2017'de yayınlandı.
- Mayo Kliniği Personeli. KOAH: Tanı ve Tedavi. Mayo Kliniği. 11 Ağustos 2017'de güncellendi.
- Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. KOAH. Ulusal Sağlık Enstitüsü. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı.
Obstrüktif ve Kısıtlayıcı Akciğer Hastalıkları
Obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer hastalıkları arasındaki farkları anlamak, tanı koymak için önemlidir. Semptomlar, nefes alma testleri ve daha fazlası hakkında bilgi edinin.
Obstrüktif Uyku Apnesini Kötüleştiren Faktörler
Hangi faktörler obstrüktif uyku apnesini kötüleştirir? Uyku pozisyonu, REM uykusu, alkol, menopoz, ilaçlar, yaşlanma ve kilonun nasıl katkıda bulunduğunu öğrenin.
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Teşhisi (KOAH)
KOAH tanısı spirometri, nabız oksimetre, arter kan gazı, göğüs röntgeni, BT taraması, CBC ve genetik tarama gibi testleri içerebilir.