Kreatinin Testleri: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları

Kreatinin testleri kanda ve idrarda kreatinin olarak bilinen atık ürünün seviyesini ölçmek için kullanılır. Kreatinin, kas dokusunun normal parçalanması sırasında üretilir ve nispeten sabit bir hızda üretildiği için, laboratuarlar böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bir belirteç olarak kullanabilir. Kreatinin testleri, kronik böbrek hastalığı ve akut böbrek yetmezliği dahil, böbrek (böbrek) rahatsızlıklarını taramak, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Kalp ve karaciğer hastalığı gibi diğer hastalıkların böbrekleri nasıl etkilediğini değerlendirmek için de kullanılabilirler.

Testin Amacı

Kreatinin testleri tipik olarak böbrek hastalığını teşhis etmek veya dışlamak için kullanılır ve semptomlarınız şüpheli ise sipariş edilir. Testler ayrıca böbreklerinizin başka bir hastalık (kalp yetmezliği gibi) veya tıbbi tedavi (belirli kemoterapi ilaçlarına maruz kalma gibi) tarafından zarar görüp görmediğini de görmek için kullanılabilir. Kreatinin testleri, böbrek tedavisine verdiğiniz yanıtı değerlendirmek veya böbreklerin ameliyattan önce sağlıklı olup olmadığını kontrol etmek için de kullanılabilir.

Kreatinin testleri, bir doktorun böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için gireceği ilk testler arasındadır. Bunlar hızlı, kullanımı kolay ve yapılması nispeten ucuz. Bir hastalığın teşhisi ve izlenmesi ile ilgili rutin bir sağlık muayenesinde de kullanılabilirler.

Test Nasıl Çalışır?

Vücut sürekli günlük işleyiş sürecinde kreatinin üretir. Öncelikle kaslarda bulunan kreatin denilen bir maddenin enerjiye dönüştürüldüğü zaman yaratılır. Kreatinin, bu işlemin bir yan ürünüdür.

Böbrekleriniz normal çalışıyorsa, kreatinin idrarla vücuttan atılır. Böbrekler bozulmuşsa, kreatinin etkili bir şekilde atılamaz ve kan dolaşımında birikmeye başlar.

İdrarınız ve kanınızdaki seviyeleri belirlemek için iki farklı kreatinin testi kullanılır:

• Serum kreatinin (SCr)bir kan testi, kan dolaşımında ne kadar kreatinin dolaştığını ortaya koyuyor. Üretim ve atılım oranı nispeten sabit olduğundan, beklenen aralığın üzerindeki herhangi bir artış, böbrek yetmezliğinin güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilebilir.
• Kreatinin klirensi (CrCl)bir idrar testi, SCr'yi 24 saat boyunca idrarla atılan kreatinin miktarıyla karşılaştırır. Daha sonra yaş, cinsiyet, etnik köken, boy ve kilo dikkate alınarak böbrek filtrelerinin (glomeruli adı verilen) ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için bir algoritma kullanılır.

Bu bilgi daha sonra glomerüler filtrasyon hızını (GFR) hesaplamak için kullanılır. GFR, dakikada düşen glomerüllerden ne kadar kan geçtiğini, düşük GFR değerleri ile böbrek fonksiyonunun bozulmadığını gösterir.

Serum kreatinin çıkışı kas kütlesi ile orantılıdır, bu da daha fazla kaslı kişilerin daha yüksek SCr değerlerine sahip olacağı anlamına gelir. Benzer şekilde, yorucu fiziksel aktivite, daha fazla kreatinin enerjiye dönüştürülmesiyle sonuçlanan egzersizden verilen hem SCr hem de CrCl okumalarını etkileyebilir.

Test Endikasyonları

Serum kreatinin, albümin, kan üre azotu (BUN), kalsiyum, elektrolitler (sodyum, potasyum, klorür ve bikarbonat), glikoz ve asit içeren temel metabolik panel (BMP) olarak bilinen standart bir test pilinin parçası olarak dahil edilmiştir. fosfor. BMP tarama amacıyla veya şüpheli böbrek hastalığının teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.

Kreatinin klirensi bir zamanlar tarama amacıyla yaygın bir şekilde kullanılmıştır, ancak 24 saatlik bir idrar toplama ihtiyacına bağlı olarak, büyük ölçüde, sadece SCr'yi gerektiren, tahmin edilen glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) olarak adlandırılan daha yeni bir algoritmayla desteklenmiştir.

Bununla birlikte, kreatinin klirensi rutin olarak, özellikle daha kapsamlı değerlendirme için 24 saatlik bir idrar hacmi testine ihtiyaç duyulduğunda, tanı amaçlı kullanılmaktadır. Test, özellikle büyük kas kitleniz veya kas kütlesinde belirgin bir kayıp varsa, daha doğru bilgiler sağlayabilir.

Teşhise Yardımcı Olması Gereken Koşullar

Kreatinin testleri, genel olarak kronik böbrek hastalığı veya akut böbrek hasarı olarak tanımlanan herhangi bir sayıda böbrek hastalığının teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.

Kronik böbrek hastalığı (KBH) Böbrek fonksiyonunun ilerleyici ve geri dönüşümsüz bozulmasını tanımlar. En sık üç durumdan (diyabet, hipertansiyon ve glomerülonefrit) kaynaklanır, ancak diğerleri arasında lupus, polikistik böbrek hastalığı (PKD) ve tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarından da kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda, CKD ölümü önlemek için diyaliz veya böbrek nakli yapılması gereken son dönem böbrek hastalığına (ESRD) yol açabilir.

Akut böbrek hasarı (AKI) Böbreklere zarar veren ve bozulmaya yol açan her türlü durumu ifade eder. CKD'den farklı olarak, bir AKI bazen geri dönüşümlüdür. Bir AKI böbreklerden önce (prerenal), böbreklerde (böbrek) veya böbreklerden sonra (böbrek üstü) bir yaralanma veya rahatsızlıkla ilişkili olabilir.

Örnekler arasında:

• Prerenal nedenler dehidratasyon, kalp krizi, büyük organ yetmezliği, sepsis, önemli kan kaybı veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) aşırı kullanımı.
• Böbrek nedenleri böbrek kanseri, böbrek travması, büyük böbrek enfeksiyonu, alerjik ilaç reaksiyonu veya vasküliti içerir.
• Doğum sonrası nedenler mesane kanseri, prostat kanseri, rahim ağzı kanseri, genişlemiş bir prostat veya böbrek taşlarını içerir.

Bir AKI ayrıca, bazı durumlarda altta yatan yaralanma veya bozukluk tedavi edildiğinde tersine çevrilebilen akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Kreatinin testleri güvenli ve minimal invazivdir.

Her iki test için de herhangi bir kontrendikasyon olmamasına rağmen, kreatinin klirensi testi akut idrar retansiyonu olan kişilerde (idrar yapma yeteneğinin azalması) pratik olmayabilir.

Testten önce

Serum kreatinin kan testi için gerekli hazırlıklar yoktur. 24 saatlik idrar toplama, aksine, sonuçları etkileyebilecek bazı ilaçları veya aktiviteleri durdurmanızı gerektirebilir.

Zamanlama

Serum kreatinin kan testini günün herhangi bir saatinde alabilirsiniz.

Serum kreatininin yanında bir kreatinin klirensi idrar testi istenirse, laboratuvarınıza yanınızda götürmek için özel bir kap almanız gerekir. İdrar toplama işlemi tamamlandıktan sonra, kabı ertesi gün en kısa sürede geri göndermelisiniz.

Toplama kitini laboratuardan alırken, kimliğinizi ve kişisel bilgilerinizi vermeniz gerekir; böylece üretilen kodlu bir etiket basılabilir ve toplama kabına yerleştirilebilir. Sigorta veya ödeme bilgileriniz, numuneyi gecikmeden laboratuara bırakmanız için de alınabilir.

Günün 24 saati idrar toplama işlemini yapmak çoğu zaman en iyisidir, böylece kabı bir yerden diğerine taşımak zorunda kalmazsınız. Okul çocukları için, koleksiyona bir Pazar sabahı başlamak ve numuneyi Pazartesi sabahı laboratuarda bırakmak isteyebilirsiniz.

yer

Kan testleri doktorun ofisinde, kliniğinde, hastanesinde veya bağımsız bir laboratuvar tesisinde yapılabilir. Bazı giriş tesisleri randevu gerektirmez.

İdrar toplama evde yapılır. Numuneyi serin tutmak için buzdolabı veya portatif buz sandığı gibi serin bir yere sahip olmanız gerekir.

Ne giymek

Serum kreatinin kan alımı için, ya kısa kollu ya da kolayca toplanabilen kollu bir üst giyiniz.

Yiyecek ve içecek

Her iki test için de gıda kısıtlamaları genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, 24 saatlik idrar toplanması için testten bir gün önce ve test sırasında alkolden uzak durmanız istenebilir. Ayrıca, sonuçlarınızı etkileyebilecek, zorlayıcı egzersizlerden de kaçınmanız istenebilir.

İlaçlar

Genellikle serum kreatinin kan testi için ilaç almayı bırakmanıza gerek kalmasa da, 24 saatlik idrar toplama için yapmanız önerilebilir. Bunun nedeni, idrar testinin amacı, böbreklerinizin filtrasyonu etkileyen herhangi bir maddeden yoksun nasıl işlediğinin doğru bir gösterimini elde etmektir.

Bu nedenle, doktorunuza reçeteli, reçetesiz, besleyici, geleneksel veya eğlence amaçlı olsun, alabileceğiniz ilaçlar hakkında tavsiyede bulunmak önemlidir.

Sorunlu ilaçlar şunları içerebilir:

• Tagamet (simetidin) gibi antasitler
• Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) gibi antibiyotikler
• Phenurone gibi antikonvülsanlar (phenacemide)
• Kalsitriol (biyolojik olarak aktif D vitamini)
• Kortikosteroidler
• Aspirin dahil salisilatlar

Bu söylenirken, önce doktorunuzla konuşmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın.

Ne getirmeli

Laboratuarda oturum açarken kimlik ve sağlık sigortası kartlarınızı yanınıza aldığınızdan emin olun.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Serum kreatinin kan testi 25 dolar civarındayken, kreatinin klirensi idrar testi laboratuara ve bulunduğu yere bağlı olarak 35 ila 65 $ arasında değişebilir. Sigorta ön provizyonu genellikle gerekli olmamakla birlikte, ödeme veya madencilik masraflarınızın ne kadar olacağını öğrenmek için önceden aramak isteyebilirsiniz.

Sigortasızsanız, fiyatlar için alışveriş yapın. Genel olarak, bağımsız laboratuarların maliyetleri daha düşüktür. Daha büyük laboratuvarlardan bazıları, belirli gelir niteliklerini karşılarsanız, kademeli fiyatlandırma sunabilir. Düşük gelirli ailelere yardım etmek için tasarlanmış hasta yardımı programlarını sorun.

Diğer Hususlar

Çocuğunuz 24 saatlik idrar toplama işlemi geçiriyorsa, testin nedenlerini ve numunelerin neden kaçırılamadığını açıklamaya özen gösterin. Özellikle küçük çocuklar kolayca dikkatleri dağıtıp unutabilirler.

Prosedürü bir angarya değil, bir oyuna dönüştürürseniz (örneğin, çocuğu bir koleksiyonu kaçırmamış olduğu için altın yıldız ve büyük bir ödülle ödüllendirirseniz) - odaklanmanız için gereken teşvikleri sağlayabilirsiniz.

Test boyunca

İlk önce idrar toplama işlemini gerçekleştirebilir ve numuneyi bıraktığınızda kan testini yapabilirsiniz veya bunun tersini yapabilirsiniz.

Kan testi

Ön Test: Testin yapıldığı gün, oturum açma ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra boy ve kilonuzun kaydedileceği bir muayene odasına alınacaksınız. Bu daha sonra GRF için vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplamak için kullanılacaktır. Yaşınız, cinsiyetiniz ve etnik kökeniniz gibi diğer bilgiler de analizi etkileyecek ve onaylanacaktır.

Test boyunca: Bir phlebotomist tarafından yapılan kan alımı aşağıdaki şekilde yapılır.

• Yükseltilmiş kolçaklı bir sandalyeye yerleştirilecek ve kolunuzu yuvarlamak isteyeceksiniz. Flebotomist sıklıkla hangi kolun dolgun damarı olduğunu görmek için kontrol eder.
• Ven şişmesine yardımcı olmak için turnike adı verilen elastik bir bant üst kolunuzun etrafına yerleştirilir. Kan dolandırıcıdaki ortanca kübital damardan kan alınırken, damarlarınız zayıfsa bile elinizden alınabilir.
• Deri daha sonra antiseptik bir bezle silinir.
• Bir iğne yavaşça vene sokulur. Biraz acı veya baskı hissedebilirsiniz. Phlebotomist size önemli bir ağrıya neden olup olmadığını bildirir.
• Vakumlu bir sızdırmazlık test tüpüne yaklaşık 3 mililitre (mL) kan alınır.
• İğne daha sonra çıkarılır, ardından turnike uygulanır.
• Kolunuz bandajlandı ve numune değerlendirme için patoloğa gönderildi.

Sonrası Test: Kan alnından daha açık hissetmediğiniz sürece gitmekte serbestsiniz, bu durumda kendinizi iyi hissedene kadar dinlenmeniz istenebilir.

24 Saatlik İdrar Toplama

Ön Test: Laboratuar tarafından size verilen toplama malzemelerini toplayın. Çıkarılabilir kapakları olan, içinde koruyucu madde bulunabilecek veya bulunmayabilecek bir veya daha fazla büyük kap ve küçük bir plastik toplama kabı olmalıdır. Her idrara çıkma zamanını ve tarihini kaydetmek için önceden basılmış bir form da olmalıdır.

Doktorunuz aksini söylemedikçe, 24 saat koleksiyonu sabaha kadar başlamaz. Bir numuneyi kaçıramayacağınızı hatırlamak önemlidir, çünkü idrar hacmi CrCl ve GFR hesaplamalarında kreatinin konsantrasyonu kadar bir rol oynar.

Test boyunca: Toplama prosedürü biraz değişebilir ancak genellikle aynı temel adımları içerir.

• Sabah uyandığında değil idrarı ilk idrar yaparken yapın. Bu ilk örneği yıkayın, ancak tarih ve saati not alın. Bu senin başlangıç ​​zamanın.
• O andan itibaren, 24 saat boyunca geçtiğiniz idrarı yakalamak için plastik toplama kabını kullanın. Bir bardak veya kağıt bardak da kullanabilirsiniz, ancak metal olanı kullanamazsınız.
• Her idrara çıkma işleminden sonra numuneyi kapaklı toplama kabına dökün. Her kullanımdan sonra toplama kabını durulayın. Tek bir kullanımdan sonra bir tane kullanırsanız bir kağıt bardak atın.
• Aksi belirtilmedikçe idrarı buzdolabında veya buzlukta saklayın.
• Her idrara çıkma zamanını kaydedin.
• İşlemi tamamlamak için, ertesi gün aynı saatte, başlangıç ​​saatinden 24 saat sonra idrara çıkmayı deneyin. Yapamazsan, sorun değil. Son (durdurma) saati ve tarihi kaydedin.

Sonrası Test: Toplama işlemi tamamlandıktan sonra, kapalı kapların mümkün olan en kısa sürede laboratuara götürülmesi gerekir. Herhangi bir nedenle ertelenirse, talimatlar için laboratuarı arayın.

Testten Sonra

Serum kreatinin kan alımını takiben, delinme bölgesinde morluk veya lokal şişlik olabilir. Aşırı ağrı hissederseniz veya enfeksiyon belirtileri varsa (ateş, titreme, hızlı kalp atışı veya hızlı solunum dahil) derhal doktorunuzu arayın. Ancak, enfeksiyon nadirdir.24 saatlik idrar toplandıktan sonra özel bir bakım gerekmez. Doktorunuz size aksi belirtmediği sürece, bıraktığınız ilaçları yeniden başlatabilir ve normal günlük faaliyetlerinize dönebilirsiniz.

Sonuçları Yorumlama

Kreatinin testlerinin sonuçları böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığının çok güçlü bir göstergesi olabilir. Sonuçlar, bu test için normal kabul edilen sayısal değer aralığını belirleyen bir referans aralığına (RR) göre sınıflandırılır.

RR'nin üst ucunun üstündeki herhangi bir şey anormal derecede yüksek olarak kabul edilir (genellikle "H" harfli raporda açıklanır). Benzer şekilde, RR'nin alt ucunun altındaki herhangi bir şeyin anormal derecede düşük olduğu kabul edilir ("L" harfiyle açıklanır).

Serum kreatinin (SCr) testi için normal aralıklar:

• 0.5 ila 1.1. kadınlarda desilitre başına miligram (dL)
• Erkeklerde 0.6 ila 1.2 mg / dL
• 3 ila 18 yaş arası çocuklar için 0,5 ila 1,0 mg / dL
• 3 yaşın altındaki çocuklar için 0.3 ila 0.7 mg / dL

Bir kreatinin klirensi (CrCl) testi için normal aralıklar:

• Kadınlar için 88 - 128 mL / dakika
• Erkekler için 97 - 137 mL / dakika

Çocuklarda CrCl aralığı o kadar kolay değildir. CrCl'yi yaş, ağırlık, boy ve SCr'ye göre hesaplayan farklı algoritmalardan birine dayanır. Bir bazal olarak, yenidoğanların 40 ila 64 mL / dakikalık bir CrCl'ye sahip olmaları beklenir.

Normal değer aralıkları farklı laboratuvarlar arasında biraz değişebilir. Bazıları farklı algoritmalar kullanır veya farklı örnekleri test eder. Bu nedenle, doğru karşılaştırmalı sonuçlar elde etmek için böbrek fonksiyonlarını izlerken aynı laboratuvarı kullanmaya çalışmalısınız.

Takip et

Anormal bir okuma için altta yatan nedeni belirlemek için takip testi gerekebilir. Odağın çoğu böbreklere verilecek olsa da, sorun böbrek fonksiyonunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen tamamen farklı bir organ sistemiyle ilgili olabilir. Sonuçta, birbiriyle ilişkili bir sistemin parçası olarak, bir organı etkileyen herhangi bir hastalık diğerlerini bir dereceye kadar etkileyecektir.

Genel olarak konuşursak, kreatinin test sonuçlarınız yüksekse, şunları yapabilirsiniz:

• Kronik veya akut böbrek hastalığı
• Konjestif kalp yetmezliği
• Şeker hastalığı
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)
• İdrar yolu tıkanıklığı
• Kas distrofisi ve diğer kas hastalıkları
• kurutma
• Şok

Buna karşılık, kreatinin test sonuçlarınız düşükse, şunları yapabilirsiniz:

• Şiddetli karaciğer hastalığı
• Protein malnütrisyonu
• Kas erimesi

Daha fazla araştırma, yaşadığınız karakteristik semptomlar ve diğer teşhis ipuçları ile yönlendirilecektir.

DipHealth'den Bir Kelime

Kreatinin testleri böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek ve böbrek yetmezliğinin birçok olası nedenini araştırmak için değerli araçlardır. Kullanımı kolaydır, minimal invazivdir ve doğru şekilde yapılırsa oldukça hassastırlar.

Böbrek yetmezliği semptomları genellikle genelleşmiş ve spesifik olmadığı için, aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını ya- pıyorsanız doktorunuza BMP'yi sorun:

• yorgunluk
• Her zaman soğuk hissetmek
• Açıklanamayan kalıcı kaşıntı
• Ağzında metalik tat
• Amonyak kokan nefes
• Şişmiş eller, ayak bilekleri veya ayaklar
• Şişmiş yüz
• Geceleri sık sık idrara çıkma
• Yapmasan bile idrara çıkma ihtiyacı gibi hissediyorum
• Köpüklü, kahverengi, kırmızı veya mor idrar