Akciğer Adenokarsinomunun Teşhisi ve Tedavisi
İçindekiler:
Akciğer Kanseri Evreleri (Fen Bilimleri)(Sağlık ve Tıp) (Eylül 2024)
Akciğer adenokarsinomu, en sık görülen akciğer kanseri türü olan küçük hücreli dışı akciğer kanserinin bir şeklidir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserleri, akciğer malignitelerinin yüzde 80'ini oluşturur ve bunlardan kabaca yüzde 50'si adenokarsinomalardır.
Adenokarsinom bugün kadınlarda, Asyalılarda ve 45 yaşın altındaki insanlarda en yaygın akciğer kanseri şeklidir. Ne yazık ki, sigara içmeyenlere (sigara içmeyen veya sigara içmeyen) şu anda sigara içen insanlardan daha fazla vurması daha olasıdır.
Bu oran erkeklerde azalırken ve kadınlarda düşüşe devam ederken, gençlerde, sigara içmeyen kadın sayıları artmaya devam ediyor ve neden olduğundan tam olarak emin değiliz. Genetiğin, ikinci el dumanın ve evdeki radon maruziyetinin katkıda bulunan tüm faktörler olduğuna inanılmaktadır, ancak nedenleri hala belirsizdir. Ne yazık ki, akciğer kanseri damgalanmasının sigara içicisi bir hastalık olması nedeniyle, olası nedenlerle ilgili daha az araştırma eksiktir.
belirtiler
Akciğer adenokarsinomları genellikle akciğerlerin dış kısmına yakın dokularda başlar ve semptomlar ortaya çıkmadan önce uzun süre orada kalabilir. Sonunda ortaya çıktıklarında, belirtiler genellikle daha ileri evrelerde kronik öksürük ve kanlı balgamla kendini gösteren, diğer akciğer kanseri türlerinden daha az belirgindir.
Bu nedenle, daha genelleşmiş erken belirtilerden bazıları (yorgunluk, hafif nefes darlığı veya üst sırt ve göğüs ağrısı gibi), kaçırılabilir veya diğer nedenlerle ilişkilendirilebilir. Sonuç olarak, teşhisler genellikle geç kalmaktadır, özellikle gençleri ve sigara içmeyenler arasında kanseri hiç bir zaman tehdit olarak görmemiş olabilir.
Teşhis
Akciğer kanseri genellikle, genellikle kötü tanımlanmış bir gölge şeklinde bir röntgende anormallikler görüldüğünde tespit edilir. Sıkıntı verirken, bulgu en azından erken tanı için fırsat sunar. Akciğer kanseri vakalarının yüzde 25'inde bir göğüs röntgeni herhangi bir düzensizliği tespit etmez ve mükemmel bir "normal" tanıya döner.
Kanserden şüpheleniliyorsa, aşağıdakiler dahil olmak üzere, daha hassas teşhisler kullanılabilir:
- Bilgisayarlı tomografi (BT taraması), göğüs grafisinden çok daha küçük anormallikleri tespit edebilen bir göğüs taraması
- Görüntüleri oluşturmak için manyetik alanlar kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- Bronkoskopi, akciğerlerdeki büyük hava yollarının görsel olarak incelenmesi için boğaz içerisine esnek bir kapsam yerleştirildiği bir prosedür
- Kanser hücrelerinde olduğu gibi metabolik hiperaktivite alanlarını görselleştirebilen pozitron emisyon tomografisi (PET taraması)
Yine, tek başına göğüs röntgeni akciğer kanseri teşhisini ekarte edemeyeceği vurgulanmalıdır ve herhangi bir endişesi varsa, daha fazla çalışma yapılması gerekir.
Bir öksürük tükürük ve mukus örneğinin değerlendirildiği balgam sitolojisi de kullanılabilir, ancak erken kanser teşhisinde daha az faydalı olarak kabul edilir.
Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz tanıyı doğrulamak için bir akciğer dokusu örneği almak isteyebilir. Daha invaziv akciğer dokusu biyopsilerine ek olarak, sıvı biyopsi adı verilen daha yeni bir kan testi EGFR mutasyonları gibi akciğer kanseri hücrelerinde spesifik genetik anormallikleri takip edebilir.
Genetik Profilleme
En heyecan verici gelişmelerden biri, kanser hücrelerinin profilini çıkarmak için genetik testlerin kullanılması olmuştur. Böylece doktorlar bu spesifik genetik değişkenleri hedef alabilecek tedavileri seçebilirler. Bu hedeflenen yaklaşım, hem sağlıklı hem de sağlıksız hücrelere geniş çapta saldıran, ciddi ve hatta dayanılmaz yan etkilere neden olan önceki nesil tedavilerden çok daha az yaygındır.
Mevcut yönergeler herşey ilerlemiş veya metastatik akciğer adenokarsinomu olan kişiler genetik olarak test edilir ve spesifik kanserlerini belirlemek için PD-L1 testine sahiptir.
Özel tedaviler yalnızca EGFR mutasyonları, ALK düzenlemeleri ve ROS1 düzenlemeleri olanlar için değil, BRAF, ERBB2, MET ek mutasyonları ve amplifikasyonları, RET düzenlemeleri ve daha fazlası için de geçerlidir. Ek olarak, klinik denemeler devam eden mutasyonlara ve hedefe yönelik tedavilere bakarak süreçtedir.
Akciğer Kanseri İçin Genetik Testlere Genel Bir BakışPD-L1 Test ve Tümör Mutasyon Yükü
PD-L1 testi, şu anda akciğer kanseri için onaylanmış dört immünoterapi ilacının potansiyel etkinliğini tahmin etmek amacıyla yapılır. Moleküler testinizi ve PD-L1 testinizi tartışmak, bu alanda hızlı bir şekilde değiştiğinden, ileri akciğer adenokarsinoması tanısı aldığınızda ilk önemli adımlardan biridir. Örneğin, ilk immünoterapi ilacı 2015 yılında onaylandı. PD-L1 testi, bu ilaçlara kimin cevap vereceğini ve kimin cevap vermeyeceğini tahmin etmekte mükemmel değildir.Tümör mutasyon yükü (bir tümörde mevcut mutasyonların sayısı) gibi diğer testler de bu ilaçlardan en çok kimin yararlanabileceğini anlamaya yardımcı olabilir.
Kanserle Mücadelede PD-1 ve PD-L1'i HedeflemeAşamaları
Bir kanser teşhisi doğrulandıktan sonra, doktor bir seri standart teste dayanarak hastalığa sahne olacaktır. Evrelemenin amacı kanserin ne kadar gelişmiş olduğunu, yayılıp yayılmadığını ve varsa diğer dokuların neler olabileceğini belirlemektir. Aşama, doğrudan bir tedaviye daha uygun bir şekilde yardımcı olur, ne kötü huyludur?
Dört aşama aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
- Aşama 0: Kanser henüz istilacı değil, karsinoma yerinde.
- Gizli akciğer kanseri: Balgamda kanser hücreleri bulunursa ancak görüntüleme çalışmaları ile akciğerlerde bir tümör bulunamadığı takdirde gizli bir akciğer kanseri olduğu düşünülmektedir.
- Aşama 1: Kanser lokalizedir ve lenf bezlerine yayılmamıştır. Bu, "istilacı" akciğer kanserinin en erken aşamasıdır.
- 2. Aşama: Kanser lenf düğümlerine, akciğerlerin astarına veya akciğerlerin ana geçitlerine yayıldı.
- Aşama 3: Kanser yakındaki dokuya yayıldı. Aşama 3, yine hem davranan hem de çok farklı şekilde muamele edilen aşama 3A ve aşama 3B'ye bölünür.
- Evre 4: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı (metastaz yaptı) veya malign bir plevral efüzyon var. Akciğer kanseri metastazları en sık kemik, beyin, karaciğer ve adrenal bezlere yayılır.
Tedavi seçeneklerini öğrenirken, akciğer kanserinin aşağıdaki yollardan biriyle tanımlandığını duyma ihtimaliniz vardır:
- Erken evre akciğer kanseri: Erken evre terimi evre 1, evre 2 ve evre 3A olan akciğer kanserlerini tanımlamak için kullanılır. Bunlar ameliyatla potansiyel olarak tedavi edilebilir tümörlerdir.
- Lokal ilerlemiş akciğer kanseri: Bu terim en sık evre 3A olan kanserleri tanımlamak için kullanılır. Cerrahi mümkün olabilir, ancak tümörü kontrol etmek için genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile adjuvan tedavi gerekir.
- İleri akciğer kanseri: İleri akciğer kanseri terimi, genellikle evre 3B ve evre 4 kanserleri için kullanılır ve cerrahi olmayan tedavilerin en iyi seçenek olduğu bir evredir.
Tedavi seçenekleri
Hastalığın evresine bağlı olarak, tedavi aşağıdakilerden birini veya bir kombinasyonunu içerebilir:
- Cerrahi erken aşamalarda, tek başına veya kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi eşliğinde yapılabilir. Başarılı olduğunda, cerrahi bir akciğer kanserini tedavi etmek için en iyi şansı sunar.
- Kemoterapi, radyasyon tedavisi ile birlikte veya ameliyattan önce veya sonra tek başına kullanılabilir.
- Hedefe yönelik tedaviler, spesifik genetik mutasyonlara saldırmak için tasarlanmış ilaçlardır. Kanser hücreleri üzerindeki spesifik proteinleri tanıyarak ve hücrenin çoğalma yeteneğini bloke ederek çalışırlar. Seçenekler arasında Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) ve Tagrisso (osimertinib) sayılabilir.
- Radyasyon tedavisi ya kanseri tedavi etmek ya da metastatik kanserli hastalarda semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) olarak bilinen daha hedefe yönelik tedavi biçimleri veya proton tedavisi, ameliyatın ulaşamayacağı daha küçük kanserler için kullanılabilir. SBRT şu anda sadece birkaç metastaz mevcut olduğunda akciğer kanserli insanlarda metastazları (beyin metastazları gibi) tedavi etmek için kullanılmaktadır.
- İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için kullanmaya yarayan bir tedavi şeklidir. Mevcut seçenekler arasında Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) ve aşama 4 akciğer kanseri için Tecentriq (atezolizumab) ve aşama 3 akciğer kanseri için Imfinzi (durvalumab) bulunur.
- Klinik çalışmalar, yeni tedavilerin akciğer kanseri tedavisi için değerlendirilebilmesinin tek yoludur ve Ulusal Kanser Enstitüsü, akciğer kanseri olan kişilerin klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmelerini önerir. Geçmişte, klinik bir denemenin bir birey için fark yaratma olasılığı küçüktü, ancak kanser hücresi bölünmesi yolundaki spesifik hedeflerin anlaşıldığı gibi bu hızla değişiyor. Bu aşamada 4. aşama akciğer kanseri ile yaşayan birçok kişi, yalnızca klinik bir çalışmaya katılmaları nedeniyle hayatta kalmaktadır.
DipHealth'den Bir Kelime
Akciğer adenokarsinomunun erken semptomlarının tespit edilmesi genellikle zor olduğundan, ortalama beş yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 18'dir. Erken evrelerde tanı konanlar için görünüm çok daha umut verici.
Bunun vurgulayıcı özelliği, akciğer kanserinin spesifik olmayan veya atipik semptomları hakkında daha fazla farkındalığa ihtiyaç duyulmasıdır. Kendi başlarına, belirtileri kaçırmak kolay olabilir. Birlikte, hem erken tanıya hem de daha erken ve daha etkili tedaviye yol açabilecek bir kırmızı bayrağı tetikleyebilirler.
Akciğer adenokarsinomunun tedavisi hızla iyileşiyor ve hayatta kalma oranları da artıyor. Bazı durumlarda, gelişmiş tümörler bile hedefe yönelik tedavilerle bir süre kontrol altında tutulabilir. Aşama 4 akciğer kanseri olan kişilerin daha küçük bir yüzdesi için, immünoterapi tedavileri, "dayanıklı bir yanıt" ile sonuçlanmıştır, bu da doktorların tedavi edilip edilmeyeceğini bile dikkatle merak ediyorlar. Moleküler bulguların karmaşıklığı ile, akciğer kanseri konusunda uzmanlaşmış bir onkolog bulmak çok yararlıdır. Pek çok hekim Ulusal Kanser Enstitüsünün belirlediği tedavi merkezlerinden birinde, yalnızca akciğer kanserini tedavi eden uzmanları olan ve aktif olarak daha yeni ve daha iyi tedavileri araştıran araştırmalara katılan merkezler hakkında ikinci bir görüş almayı tavsiye etmektedir. Kanser bakımında kendi savunucunuz olmak da çok önemlidir.
Akciğer Kanseri Teşhisi İçin Göğüs Röntgeni
Göğüs röntgenlerinin akciğer kanserini teşhis etmek veya taramak için nasıl kullanılacağını ve düz x ışınlarının akciğer tümörlerini ne sıklıkla özlediğini öğrenin.
Akciğer Kanseri Teşhisi İçin Testler ve Prosedürler
Akciğer kanserine nasıl tanı konduğunu ve birinin şüpheli semptomları veya göğüs röntgeni üzerinde anormal bulguları olduğunda hangi testlerin en iyi olduğunu öğrenin.
Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.