Klebsiella Pneumoniae: Hastane Enfeksiyonlarının Öncü Bir Nedeni

Tıp öğrencileri klasik olarak Klebsiella pneumoniae ile alkole bağımlı evsizleri etkileyen pnömoni ile ilişkilendirir. Bununla birlikte, Klebsiella pnömonisi bakterileri hastane ortamlarında en sık görülen ve hastane enfeksiyonunun önde gelen nedenlerinden biridir. (“Nozokomiyal” tıbbi bir jargondur ve hastaneden kaynaklanan hastalıkları ifade eder.)

Klebsiella pneumoniae, kalın bir polisakarit kapsül içine alınmış gram negatif bir çubuktur. İlgili bir notta, bu kalın kapsül bakterileri antibiyotiklerle tedavi etmeyi zorlaştırır.

Nüfusun yüzde beşinde, Klebsiella pneumoniae bağırsakta (dışkı) ve solunum yolunda bulunur. E. coli'den farklı bir bağırsak (enterik) bakteri olan Klebsiella, lağım, toprak ve yüzey suyu gibi çevresel rezervlerde de bulunur. Vücudun (atılan) bir ekotoksin tarafından değil, bakterilerin içinde bulunan bir endotoksin vasıtasıyla zehirlenmesine neden olur.

Adından muhtemelen tahmin edebileceğiniz gibi, Klebsiella pneumoniae bakteriyel pnömoniye neden olabilir. Zatürree, ateş, titreme, nefes darlığı, halsizlik ve daha fazlası ile sonuçlanan akciğerlerin bir enfeksiyonudur. Tipik olarak, Klebsiella pnömonisi alkol bağımlılığı olan topluluk üyeleri arasında nadir görülür.

Klebsiella pnömonisi genellikle sağ üst akciğer lobuna çarpar ve kavitasyon ve piyojenik (irin üreten) doku ölümü (aka nekroz) ile sonuçlanır; Bu belirgin patofizyoloji, akciğer grafisinde belirgindir. Hastane ortamlarında, Klebsiella pneumoniae bağırsaktan yükselebilir ve idrar yolu enfeksiyonuna neden olabilir veya idrar sondası yoluyla enfekte olabilir.Ayrıca, özellikle pediatrik YBÜ (PICU) hastanesinde yatan çocuklar arasında, Klebsiella pneumoniae hayatı tehdit edici kan enfeksiyonuna (septisemi) ve septik şoka neden olabilir.

Özellikle, korkunç hastalıklara neden olan Klebsiella pneumoniae alt türleri vardır: Klebsiella ozaenae ve Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella ozaenae ile enfeksiyon nazal mukus zarlarının kötü şekilde israfına (atrofi) neden olabilir. Bir şekilde benzer şekilde, Klebsiella rhinoscleromatis burun ve boğazda tahrip edici bir nodüler iltihaplanma olan rinososroma neden olur.

Klebsiella pneumoniae tanısı tıbbi öykü, fizik muayene, tanı testi (x-ışını) ve laboratuvar testlerine dayanır. Mümkün olduğunda, doktorlar Klebsiella pneumoniae'ye kinolonlar veya üçüncü veya dördüncü kuşak sefalosporinlerle tedavi etmeyi tercih ederler. Bununla birlikte, bazı Klebsiella pneumoniae türleri geleneksel antibiyotiklere dirençlidir ve hastalığın test edilmesi ve tedavisinde bakteriyel direnç profilleri kontrol edilmelidir.

1970'lerden başlayarak, aminoglikozitlere dirençli Klebsiella pneumoniae suşları tutmaya başladı. Bu suşları kısa süre sonra penisilinlere ve sefalosporinlere dirençli genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz üreten Klebsiella takip etti.

Daha yakın zamanlarda, hastanelerde karbapenem dirençli Klebsiella suşları ortaya çıkmıştır. Karbapenemler, son satır tedavisi olarak kullanılan güçlü antibiyotiklerdir. Klebsiella'nın bu ilaçlara direnmek için mikro düzeyde gelişmiş olması tıp topluluğunun üyelerini endişelendiriyor.

Çünkü Klebsiella pneumoniae en çok hastanede yatan hastalarda - özellikle hastanede uzun süre kalmış ve bağışıklık sistemlerini zayıflatmış olanlar (YBÜ düşünür) enfeksiyona neden olur - hasta bakım personelinin bakterilerin yayılmasını en aza indirmek için ellerinden geleni yapması zorunludur.

Tıbbi aletleri temiz tutmaya ve kalıcı kateterlerin yerleştirilme süresini en aza indirmeye ek olarak, el yıkama enfeksiyona karşı en önemli savunmadır. Hastanede bir arkadaşınızı veya aile üyenizi ziyaret eden sevilen biri bile, ellerinizi yıkamadan ve tıbbi ekipmandan uzak tutmak mükemmel bir fikirdir.

Son bir notta, 40 yıldan fazla bir süredir araştırmacılar Klebsiella pneumoniae enfeksiyonunu önlemek için bir aşı arıyorlar. Şu anda, böyle bir aşı üzerinde çalışan birkaç bağımsız grup var.