Posterior Malleol Kırıklarının Teşhis ve Tedavisi

Ayak bileği eklemi, fibula, tibia ve talus olarak bilinen üç kemiğin karmaşık bir birleşimidir. Tibia genel olarak shin kemiği olarak adlandırılır, fibula buna bitişik daha ince bacak kemiğidir.Bu arada, talus, alt bacak ve ayak arasındaki birincil bağlantıyı oluşturan ve hareketlilik ve denge için hayati önem taşıyan tibia, fibula ve topuk arasında yer alan kemiktir.

Ayak bileği bükülmeye ve sıkışmaya açık olduğundan, bu kemiklerin kırılması nadir değildir ve bazen tedavisi zor olabilir.

Bir Ayak Bileği Kırığının Anatomisi

Çoğu insan bir ayak bileği kırığını tanımladığında, genellikle bunun tibia ve / veya fibula'nın alt kısımlarını içerdiği anlamına gelir. Bazı kırıklar her iki kemiği de içerir; diğerleri sadece birini etkiler. Kırığın kendisi, aşağıdakileri içeren malleol olarak bilinen kemiklerin soğanlı uçlarında gerçekleşecektir:

• Tibia sonunda ayak bileğinin iç tarafındaki medial malleol
• Fibula sonunda ayak bileğinin dış tarafında lateral malleol
• Tibia'nın alt arka tarafında yer alan posterior malleol

Bunlardan posterior malleol, kendi başına kırılma olasılığı en az olan yapıdır. İzole edilmiş kopmalar nadirdir ve gerçekleştiğinde, azaltma (sıfırlama) ve sabitleme (stabilize etme) zor olma eğilimindedir.

Posterior Malleol Kırıkları

Posterior malleol kırığı, ortopedist için zor olabilir, çünkü kırılma paterni genellikle düzensizdir. Birden fazla parçaya bölünebilirler ve teşhis edilmesi genellikle zordur. Dahası, bir kez sıfırlandıktan sonra kırığın nasıl dengeleneceği konusunda çok az fikir birliği vardır.

Genel olarak, bu yaralanmalar tibial yassı kırıklar olarak tanımlanmaktadır (tavan eklem eklemlenmenin gerçekleştiği tibia bölümünü belirtir). Ve doku göreceli olarak ince olduğu için, açık bir kırığa sahip olmak nadir değildir (içinde cildin kırıldığı).

Hepsine göre, izole arka malleol kırığı tüm alt ekstremite yaralanmalarının yüzde 0,5'ini biraz daha fazla oluşturuyor.

Daha sık olarak, medial ve lateral malleol de dahil olduğunda molalar ortaya çıkar. Buna genel olarak üç kemik yapısının da kırıldığı trimalleolar kırığı adı verilir. Genellikle bağ hasarı ve ayak bileği çıkığı eşlik ettiği ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir.

Tedavi ve Tanı

Bu türden izole bir kırılma çok nadir olduğu için, teşhisler bazen cevapsız veya yetersizdir. Şüphelenilirse, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması genellikle bir X-ışını veya MRI üzerinde tercih edilir. BT taraması, cerrahın kaç tane parça olduğunu açıkça görmesini sağlar ve ana parçanın nerede olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Fiksasyon çabalarının odaklandığı bu parça olacaktır.

Fragmanların doğru yerleştirildiğinden emin olmak için sıklıkla cerrahi müdahale gerekecektir. Bu söylenirse, en uygun olduğu zaman tartışmalar devam etmektedir. Geleneksel olarak, malleollerin yüzde 25'inden fazlası karışmışsa, cerrahlar uzun süredir ameliyat önerdiler.

Bazı cerrahlar, fragman boyutunun kritik faktör olmadığını kabul etmeleri ile artık işler biraz farklı. Bunun yerine, posterior malleol kırığı, kırığın büyüklüğüne veya konumuna bakılmaksızın ayak bileği ekleminde herhangi bir kararsızlığa neden olursa, ameliyat yapılmalıdır.

Genel olarak konuşursak, kemiği yeniden konumlandırmanın en iyi yolu ayak bileğinin arkasındaki bir kesiden geçer. Bu, cerrahınızın parçaları yeniden konumlandırmasını ve plaka ve vidalarla sabitlemesini sağlar. Bazı durumlarda, kemiğin yeniden konumlandırılması gerekmeyebilir ve fragman ameliyat olmadan güvence altına alınabilir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon, diğer ayak bileği kırığı tiplerinde kullanılana benzer. Tipik olarak, cerrahlar ayak bileğini hareketsiz hale getirecek ve fiziksel tedaviye başlamadan önce insizyonların iyileşmesini sağlayacaktır. Bununla birlikte, medial ve lateral malleol kırıklarının aksine, posterior malleol kırıkları ayak bileğinin basit fleksiyonu ile kolayca yer değiştirebilir. Bu nedenle postoperatif bakım sıklıkla ayak bileğinin altı hafta boyunca ağırlık taşımayan olmasını gerektirir.

Rehabilitasyonun ilk aşaması, ayak bileği eklemi hareketliliğini restore etmeye ve kırılma iyileşmeye başladığında ağırlık kaldırma egzersizlerine odaklanacaktır. Toplam iyileşme süresi dört ile altı ay arasındadır, ancak daha ciddi yaralanmalar için daha uzun sürebilir.

Bazı durumlarda, cerrahi donanımın daha sonra yoldan çıkarılması için insanların ameliyat olması gerekebilir.