Neden Erken Prostat Kanseri Semptomsuz
İçindekiler:
- PSA Taramaları ile Prostat Kanseri Tespiti
- PSA Taramasının Somunları ve Cıvataları
- Ekranlamanın yanı sıra diğer PSA Rolleri
- Prostat Kanseri Taraması için PSA Kullanımı Hakkında Tartışma
- Çok Parametrik MRG Taramaları: PSA Taramasının Kurtuluşu
- Büyük Prostat Bezlerinden PSA Yükselmesi
- Önerilen PSA Tarama Protokolü
Erken Evre Prostat Kanserinde Fokal Terapi Tedavisi - Prof. Dr. Cenk Gürbüz (Eylül 2024)
Google, en sık arananları izler. Prostat kanseri sık görüldüğü için, karın alt kısmında ağrı ya da acı çeken kişilerin, karın alt kısmında “prostat kanseri belirtileri” araması zor değildir.
Prostat kanseriyle ilgili en yaygın googled soru “Belirtiler nedir?” Dır. Çevrimiçi ortamda yayınlananlar göz önüne alındığında, prostat kanserinin her türlü belirtiye sahip olduğunu düşünebilirsiniz: idrar sorunları, ağrı, cinsel zorluklar, hatta rektal sorunlar. Gerçek şu ki, PSA testinin bu modern döneminde, prostat kanseri hiçbir belirtisi yoktur ! Prostat kanseri, çok gelişmiş olmadığı sürece tamamen sessiz bir işlemdir.
PSA Taramaları ile Prostat Kanseri Tespiti
Şimdi PSA taraması yaptığımız için, teşhis edilmemiş prostat kanserinin rahatsızlığa, idrar sorunlarına, ereksiyon zorluğuna veya prostat kanseri ile ilgili herhangi bir semptoma neden olmasının neredeyse imkansız olduğu anlamına gelir. Bu, erkeklerin prostat semptomları gösteremediğini söylemek değildir. kansersiz prostatit, iyi huylu bezi şişmesi, idrar yolu enfeksiyonları veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi nedenler. Ancak PSA testi, mevcut olabilecek herhangi bir semptomun prostat kanseri ile ilgisi olmayan bir şeyden gelmesini sağlayabilir.
Kanser, prostat kanserinin semptomlara yol açtığı yaygın olarak yanlış bildirime dikkat çekmek zorunda kaldığımı korkutucu bir kelime. Öyleyse, PSA'nın test edildiğini ve normal aralıkta olduğunu varsayarsak prostat kanserinin hiçbir semptom göstermediği garantileniyorsa, web siteleri neden prostat kanserinin neden olduğu uzun bir semptom listesi sunar? Bu kadar yanlış bilgi nasıl olabilir?
Temel olarak, bu web siteleri, PSA testinden önce var olan bir durumu anlatan eski bir döneme geri dönüyor. Kemik ağrısı gibi idrara çıkma, yorgunluk, pelvik ağrı gibi listeler. sadece ilerlemiş hastalığı olan erkeklerde görülür. Bu web siteleri, normal PSA (ve testosteron) seviyesine sahip erkeklerin, ilerlemiş hastalığı barındıramadığını kabul etmemektedir.
Ben testosterondan bahsediyorum çünkü PSA düşük kalırken prostat kanserinin ilerleyebildiği bir durum testosteron seviyelerinin de düşük olduğu zamanlar. Bununla birlikte, belirgin bir testosteron bastırma derecesine sahip olmak oldukça nadirdir. Testosteron seviyelerinin düşük olduğunu bilmek için kan testi yaptırmanız bile gerekmez. Çok düşük bir testosteron seviyesi bir erkeğin beynini kadın figürüne uyuşturur. Tamamen seks umurunda değil. Libido'nun tamamen ortadan kalkması, bir erkeğin dikkatini kolayca çeker ve neler olduğunu belirlemek için tıbbi yardım almasına neden olur.
PSA taraması ileri prostat kanseri teşhisi olasılığını pratik olarak ortadan kaldırdığından, uygun test için standart operasyon prosedürünü gözden geçirelim. PSA'nın “anormal” olma eşiği değişkendir, ancak genellikle 60 yaşın üzerindeki erkeklerde 4.0'ın üzerindeki PSA daha fazla değerlendirilmelidir. PSA düzeyi 2.5'in üstünde olan genç erkekler de muhtemelen daha fazla değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.
Benim dünyamda, bir prostat kanseri pratisyeni olarak çalışmak, 40 yaşın üzerindeki erkeklerin yıllık PSA testini atladığına inanmak zor. Ancak, şaşırtıcı bir şekilde, istatistikler açıkça birçok erkeğin PSA'larını düzenli olarak kontrol etmeme hatası yaptığını göstermektedir. PSA testi sadece prostat kanserini erken evrede tespit etmenin pratik yolu (rektum testindeki parmağın bir değeri vardır, fakat fazla değildir).
PSA Taramasının Somunları ve Cıvataları
FDA’nın 1987’de PSA testini onaylamasından önce (aynı yıl rastgele prostat biyopsisi ile birlikte), erken evre prostat kanserinin davranışı gizemle örtülmüştü. Şimdi, doktorlar erken evre prostat kanserini sürekli artan bir doğrulukla tespit ediyor ve ölçüyorlar.
Ekranlamanın yanı sıra diğer PSA Rolleri
PSA ile ilgili kafa karışıklığı ortaya çıkabilir, çünkü tarama dışında başka amaçlar için de kullanılabilir. Tarama en bilinen rol ve çok önemli. Yılda 200.000'den fazla erkeğe PSA taraması nedeniyle tanı konuyor. Ancak, başka kullanımlar da var. Bir örnek, PSA'nın, prostat kanseri tespit edildikten sonra kanserin evresini tanımlamaya nasıl yardımcı olduğu. Kanserli erkeklerde, 10 yaşın altındaki PSA düzeyi, daha hafif bir prostat kanseri türü ile ilişkilidir. Öte yandan, 20'nin üzerindeki PSA seviyesi daha agresif bir prostat kanseri tipidir. PSA ayrıca çeşitli tedavilerin etkinliğini belirlemek için kanser izlemede önemli bir rol oynar.
Prostat Kanseri Taraması için PSA Kullanımı Hakkında Tartışma
Gecikmiş bir prostat kanseri teşhisi kanserin yayılma şansını arttırır. O zaman nasıl biri PSA taramasına karşı olabilir? Kanserin erken teşhisi kötü olabilir mi? Şaşırtıcı bir şekilde, deneyim PSA'nın gerçekte olduğunu göstermiştir Aşırı duyarlı, Yılda 100,000 erkeğin gereksiz yere teşhis edilmesine ve böylesi zararsız erken evre kansere sahip olmaları, yayılma riskinin neredeyse hiç olma riskini taşıyor.
Tıbbi sistem bu zararsız kanserleri basit bir şekilde izlemeye hazır olsaydı, bu bir problem olmazdı. Ne yazık ki, bu küçük hastalık lekelerine “kanser” denmesi nedeniyle, doktorlar ve hastalar hem aşırı tepki veriyorlar hem de gereksiz radikal tedaviye koşuyorlar, cinsel ve idrar fonksiyonlarında korkunç problemler yaşıyorlar.
Aslında, zararsız prostat kanserinin aşırı tedavisi, 2011'de devlet destekli bir uzmanlar ekibi olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün rutin PSA taramasının sona ermesi gerektiğini tavsiye eden bir felaket uyarısı vermesi gibi büyük bir problem haline geldi. Bu görev gücü, pek çok erkeğin gereksiz muamele nedeniyle zarar görmesinin korkunç maliyetinin erken teşhis ile kurtarılan hayatların yararından ağır bastığına karar verdi. Birçok birinci basamak hekimi bu hükümet tavsiyesini yürüttü ve yıllık zarardan daha fazla zarara neden olduğuna inandıkları için yıllık PSA taramasından vazgeçmeye karar verdi.
Çok Parametrik MRG Taramaları: PSA Taramasının Kurtuluşu
PSA testini durdurmak yerine, aşırı tedaviyi sınırlandırmanın çok daha iyi bir yolu var. Yüksek PSA, prostatla ilgili bir şeylerin yolunda gitmediğini gösterirken, sorunun özellikle kanserle ilgili olduğunu göstermez. Kanser dışında PSA yükselmesinin diğer nedenleri, iyi huylu prostat hipertrofisi olarak adlandırılan yaşlanma ve prostatit olarak adlandırılan prostat iltihabıdır. Bu koşulların hiçbirinin prostat kanseri ile ilgisi yok.
Büyük Prostat Bezlerinden PSA Yükselmesi
Büyük prostat bezleri, küçük prostat bezlerinden daha fazla PSA üretir. Prostatın boyutunu ölçmenin en iyi yolu, bir tarama kullanmaktır. Büyük boy bir bez bulmak iyi bir haber olabilir, PSA'nın neden yüksek olduğu konusunda iyi ve güven verici bir açıklama sunar. Santimetreküp cinsinden prostat büyüklüğü PSA'dan yaklaşık 10 kat fazla olduğunda PSA “normal” dir.
Örneğin, üçte bir PSA olan bir adamın yaklaşık 30cc prostat olması gerekir; PSA 5 olduğunda, bez yaklaşık 50cc olmalıdır. PSA, yalnızca prostatın büyüklüğüne bağlı olarak beklenenden yüzde 50 daha yüksek olması durumunda anormaldir. Örneğin, 30cc prostatlı bir adam için “anormal” bir PSA 4.5 veya daha yüksektir. 50cc prostat için anormal PSA 7.5'in üzerindedir. 100 cc'lik bir bezi olan bir adam için, PSA'nın şüpheli olması için 15'in üzerinde olması gerekir.
Yakın zamana kadar, tüm bu olasılıkları sıralamanın tek yolu, mikroskobun altında değerlendirilmek üzere doku çekirdeklerini çıkarmak için prostatın 12 kez bir iğne biyopsisiyle delinmesiydi. Yanlış bir kanser kanseri korkusundan ötürü, birçok doktor, PSA hafif yükseldiğinde, rastgele biyopsi önerdi. Her yıl Amerika'da bir milyon adam biyopsi yapıyor. Bu agresif davranış belki de biyopsi kanser bulmanın tek yoluydu.
Bununla birlikte, artık çok parametrik manyetik rezonans görüntüleme (MP-MRI) kullanarak yapılan taramaların daha doğru olduğunu biliyoruz. Taramayı kullanmanın güzelliği, yalnızca MRG tarafından tespit edilen şüpheli bir anormalliğe sahip erkeklerin biyopsi yapması gerekmesidir. Ve en önemlisi, biyopsi hedeflenebilir. Sadece bir veya iki çekirdek gerekir. Artık rastgele iğne çubuklarıyla bezin geri kalan kısmında balık tutmak yok! Açık taramaları olan erkekler, biyopsiden tamamen kaçınabilir. Politikayı rastgele biyopsiden MP-MRG'ye değiştirmek, PSA'lı erkeklerde fazla tanı problemini çözmektedir.
Önerilen PSA Tarama Protokolü
Her yıl 45 yaşın üzerindeki erkeklerde PSA'yı kontrol etmeye başlamak mantıklıdır. Ailede prostat kanseri öyküsü olan ya da Afrikalı-Amerikalı olan erkekler 40 yaşında yıllık teste başlamalıdır. 75 yaş üstü erkekler taramaya devam etmelidir..
Öyleyse, bir taramanın gerçekleştirilmesine yol açması gereken PSA tetikleyici seviyesi nedir? Yukarıda belirtildiği gibi, küçük prostat bezleri olan genç erkeklerde (prostat büyüklüğü parmak muayenesi yapan bir doktor tarafından kabaca tahmin edilebilir), PSA'nın 2.5'ten büyük olması durumunda tarama yapmayı düşünmelidir. Yaşlı bir erkekte, özellikle parmak muayenesi tarafından belirlenen prostat bezi büyükse, 4.0'ın üzerindeki bir PSA, görüntüleme elde etmek için makul bir eşiktir (bir nodül hissedilirse, PSA normal olsa bile, daha fazla tarama yapılması gerekir). PSA kan testi, onu keşfeden doktorların en çılgın hayallerini çok aştı. Bununla birlikte, güçlü bir araç gibi, kötüye kullanma da aşırı muamele ve gereksiz zararlara neden olabilir.
İnternetteki tüm yanlış bilgiler, prostatın yakınında bulunan her ağrı, ağrı veya sorunun kanserden kaynaklanabileceğini ima ediyor. Prostat kanseri ile ilgili en sık sorulan sorunun prostat kanseri ile ilgili olduğu gerçeği semptomlar halkın her türlü gereksiz endişeye yol açtığını gösteriyor. Bunu bilin: PSA normal aralıkta olduğu sürece erkekler, yaşadıkları prostatla ilgili semptomların kanserle ilgisi olmayan bir şeyden kaynaklanması gerektiğinden emin olabilirler. PSA testi, erken evre prostat kanserini o kadar güvenilir bir şekilde saptar ki, PSA normal olduğunda, prostatla ilgili herhangi bir semptomun başka bir sebepten kaynaklandığından emin olunabilir.
Metastatik Prostat Kanseri için Tedaviye Erken Başlamak
Daha önce Provenge terapisinin uygulanmasının sonuçları iyileştirdiğine dair kanıtlar doğrulanmaya devam etmektedir.
Prostat Kanseri Tedavisinde Prostat Yatağının Rolü
Prostat yatağı, prostat bezinin dayandığı erkek pelvisindeki bir yapıdır. Kanser yayılımı ve kanserin tekrarlanmasına açık bir alandır.
Prostat Kanseri İçin Prostat Ultrasonu Almak
Ultrason görüntüleme, kanserden şüphelenildiğinde prostatın değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılır. Ultrasonların prostat kanseri için nasıl kullanıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.