Birincil ve İkincil Fibromiyalji Nedenleri

Hayatınızın tüm yönlerini etkileyen zayıflatıcı bir hastalığınız varsa, "neden?" Diye sormak normaldir. Fibromiyalji (FMS) söz konusu olduğunda, bulmacaya sürekli daha fazla parça ekliyoruz. Henüz tam bir resmimiz olmasa da, yaklaşıyoruz.

Uzmanlar hakkında çok şey öğreniyorlar ne FMS’e yol açıyor, ancak hala net değiller niye ya bu şeyler bazılarında FMS'ye neden olur, bazılarında değildir. Pek çok uzman, durumun bu soruyu giderebilecek genetik bir yatkınlıkla bağlantılı olduğuna inanıyor.

Fibromiyalji iki kategoriye ayrılır: birincil ve ikincil. Birincil FMS en yaygın olanıdır ve aynı zamanda "idiyopatik" FMS olarak da bilinir, bunun anlamı bilinmeyen bir nedenidir. İkincil FMS, diğer kronik ağrı nedenleriyle ilişkilidir.

# 1 - Birincil (İdiyopatik) Fibromiyalji

Primer FMS'nin şüpheli nedenleri beyindeki ve hormonlardaki anormallikleri, kronik uyku bozukluğunu, psikolojik ve sosyal etkileri ve kas anormalliklerini içerir. Araştırma aynı zamanda çeşitli başarılara sahip, başka yönlere de bakıyor.

Beyin ve Hormonal Anormallikler

Araştırmalar, FMS ile birlikte merkezi sinir sisteminizin ağrı sinyalleriyle ilgilenen kısımlarının, diğer insanlarınkinden farklı çalıştığını göstermektedir. Buna merkezi hassasiyet denir.

Araştırmacılar, FMS'li insanların hormonal, metabolik ve beyin kimyasal aktivitelerinde sayısız anormalliklerinin olabileceğini biliyorlar, ancak bunların fibromiyaljiye nedenlerinden veya ağrı ve stresin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisinden emin değiller. Beyindeki bazı fiziksel değişiklikler de keşfedilmiştir.

FMS'li insanlar aşağıdakilerden herhangi birinde anormalliklere sahip olabilir:

• Serotonin: düşük seviyeler
  • Serotonin uyku döngünüzü, ağrı seviyenizi ve iyi hissetmenizi etkiler. Düşük seviyeler, hepsi FMS'li kişilerde sıklıkla görülen depresyon, migren ve irritabl barsak sendromu ile bağlantılıdır.
• Melatonin: düşük seviyeler
  • Bazı çalışmalar melatonin takviyesi almanın ağrı düzeylerini azaltabildiğini, uykuyu iyileştirebileceğini ve FMS'li kişilerde depresyon semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar çok az gelişme göstermiştir veya hiç iyileşmemiştir.
• Norepinefrin ve Dopamin: Düşük seviyeler
  • Düşük norepinefrin düzeyleri uyanıklık, zihinsel sis, depresyon ve apati kaybına neden olabilir. Vücudunuz dopamin oluşturmak için norepinefrin kullanır ve düşük dopamin kas ağrısı, daha fazla bilişsel işlev bozukluğu ve hareketle ilgili problemlerle (yani titreme, zayıf denge, sakarlık) sonuçlanır.
• Glutamat ve GABA: dengesiz
  • Glutamat'ın işi, beyin hücrelerinin parçalanmasını sağlamak. Hızlı düşünme gerektiren öğrenme ve diğer durumlar için önemlidir. GABA'nın görevi, glutamatla mücadele etmek ve beyninizi sakinleştirmektir. FMS'de araştırmalar, glutamat seviyelerinin, aşırı uyarılmaya ve hatta beyin hücrelerinin ölümüne yol açabilecek GABA'ya göre çok yüksek olduğunu göstermektedir.
• Stres hormonları: düşük seviyeler
  • Stres hormonları kortizol ve norepinefrindeki eksiklikler, vücudunuzu psikolojik veya fiziksel stresle daha az başa çıkmasını sağlar. (Fiziksel stres enfeksiyon veya kuvvetli aktivite içerir.)
• IGF-1 büyüme hormonu: düşük seviyeler
  • Bu hormon kemik ve kas gelişimini arttırır. Düşük seviyeler düşünme, düşük enerji, kas zayıflığı ve soğuğa karşı hoşgörüsüzlük problemleriyle ilişkilidir. Bu seviye bir nedenden ziyade bir FMS belirteci olabilir.
• P maddesi: yüksek seviyeler
  • P maddesi, sinir sisteminde ağrı algılamasıyla ilişkili kimyasal bir habercidir. Çok fazla şeyin varsa, beyninde çok fazla ağrı sinyali olur. FMS'li insanlar kadar olabilir üç kere omurilik sıvısındaki normal miktar.
• Anormal ağrı algısı: yüksek aktivite seviyeleri
  • Bazı çalışmalar ve beyin taramaları fibromiyalji hastalarının beynin ve merkezi sinir sisteminin ağrıyı işleyen kısımlarında çok fazla aktiviteye sahip olduğunu göstermektedir.

Araştırmacılar, bu anormalliklerin ne anlama geldiğini ve bu bilginin tedavilere nasıl yol açabileceğini anlamak için çalışıyor.

Kronik Uyku Bozukluğu

Uyku bozuklukları ve fibromiyalji el ele gider ve bazı uzmanlar uyku bozukluklarının önce geldiğine inanır. FMS'li insanlar ortalama huzursuz bacak sendromu, periyodik uzuv hareket bozukluğu (PLMD) ve uyku apnesi gibi uyku ile ilgili solunum bozuklukları oranlarından daha yüksektir.

FMS'nin bazı uyku problemleri, uyku ve uyanma döngülerinin düzenlenmesine yardımcı olan sinir sistemi kimyasalları serotonin ve melatonin seviyelerine bağlı olabilir.

Psikolojik ve Sosyal Etkiler

Çalışmalara göre, FMS'li kişilerin şiddetli duygusal ve fiziksel istismara maruz kalmaları diğerlerinden daha olasıdır. Bu, travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) veya kronik stresin bazı insanlarda FMS gelişiminde güçlü bir rol oynayabileceğini göstermektedir.

Kanıtlar, stres ve TSSB'nin, beyinde muhtemelen uzun süreli aşırı maruz kalmadan stres hormonlarına kadar değişikliklere yol açtığını göstermektedir.

Kas anormallikleri

Bu şeyler doktorunuzun muayenehanesinde veya klinikte test edilemese de, bazı araştırmalar FMS'li kişilerin üç çeşit kas anormalliğine sahip olduğunu göstermiştir:

• Biyokimyasal
  • Bazı FMS hastalarında kaslarınızda yeterli kalsiyum bulunduğundan emin olmak için düşük seviyelerde kas hücre kimyasalları vardır. Seviyeler düşük olduğunda, kaslar gevşemek yerine kasılır.
• Yapısal ve kan akışı
  • Araştırmacılar FMS'li kişilerin özellikle kalın kılcal damarlara (küçük kan damarları) sahip olduğunu bulmuşlardır. Bu, kaslarınızın oksijen bakımından zengin kan veya uygun kas işlevi için ihtiyacınız olan diğer bileşikleri alamadığı anlamına gelebilir.
• Fonksiyonel
  • Uzmanlar bunun neden olduğunu bilmiyor ancak hastalığın kendi ağrı ve stresinin kas fonksiyonuna zarar verebileceğini düşünüyor.

# 2 - İkincil Fibromiyalji

Sekonder fibromiyalji, genellikle aşağıdakilerden biri olan diğer tıbbi problemlerle birlikte veya sonrasında ortaya çıkar:

• Özellikle boyunda fiziksel yaralanma
• Ankilozan spondilit (omurgayı etkileyen artrit)
• cerrahlık
• Lyme hastalığı (Lyme tedavisinden sonra bile FMS'yi tetikleyebilir)
• Hepatit C (bazı çalışmalar bu ilişkiye işaret eder)
• Endometriozis
• Merkezi hassasiyeti içeren diğer durumlar
• Kronik ağrının diğer nedenleri

İşyerinde başka bir koşul olduğunda, doktorlara sekonder FMS teşhisi konusunda gerçek bir zorluk verebilir. İlk olarak, hangi durumun hangi belirtilere neden olduğunu anlamak zor olabilir. İkincisi, FMS dışlanma teşhisi olarak kabul edilir, çünkü doktorun teşhis edebilmesi için geri dönüşlü bir şeyin tedavi edilmesi gerekir.

Başka bir durumun üstünde FMS olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla konuşun. İyi iletişim, çoğu zaman başarılı bir teşhis için anahtardır.