Sürekli Değişen Düzenlemeler Sağlık İşgücünü Etkiliyor

Sağlık sektörü yüksek düzeyde düzenlenmiş bir endüstridir, iyi nedenlerle, ülke genelinde hastalara sağlanan sağlık hizmetlerinden milyonlarca insanın yaşamını etkilediği için. Bununla birlikte, tıbbi endüstrinin düzenlenmesi mümkün olabilir çok fazla ? Artan yeni kurallar, yeni süreçler ve giderek daha katı olan düzenlemeler üzerindeki baskılar, tıbbi işgücünü oluşturan milyonlarca sağlık çalışanını nasıl etkiliyor?

Bazı araştırmalar, sağlık sektörünün aşırı düzenlenmiş veya en azından çok sayıda sağlık çalışanının aşırı stres ve hata düzeyi olmadan ayakta kalabilmesi için çok fazla düzenlenmiş olabileceğini gösteriyor. Sağlık hizmetleri düzenlemelerinde sürekli büyüme ve değişim, sürekli olarak bürokrasi katmanları ekleyerek sağlık çalışanları üzerinde strese neden olacak, işverenlerinden kopuk ve kendilerini bağlantısız hissedebilecekleri ve işlerini iyi yapmak için yeterli eğitim ve kaynaklarla yeterince desteklenmediklerini hissettiren noktaya ekliyor.. Aslında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastaneler, “Sağlık Çalışanlarına Katılma ve Tutulma” başlıklı CultureIQ 2017 araştırmasına göre, işgücünün yüzde 56'sından fazlası bu şekilde hissederek bir kriz noktasında olabilir.

Kodlama Değişiklikleri

Söz konusu sağlık düzenlemelerinde nispeten yeni ve önemli bir değişiklik, 2015 yılının Ekim ayında ICD-9'un yerini alan yeni ICD-10 kodlama sistemidir. Yeni kodlama sistemi, teşhis kodlarının hacmini 14.000'den 68.000'e düşürürken, prosedür kodları 4.000'den 87.000 koda kadar yüzde 2.000'den fazla yükseldi. Bu, hasta tıbbi faturalarını işleme koymak için harcanan zamanın yüzde 69 oranında artmasına neden olmuştur (ICD-10'da 17 dakika, ICD-9'da kodlama başına 5 dakika).

ICD-10 kodlarının özgüllüğü, işyerinde yanlış anlaşılan terimlere, hatalara, fazla çalışmaya ve faturalandırma prosedürlerinin tamamlanması için sınırlı zamana neden olmuştur. Sonuçta, eğitim ve öğretim sağlayan Uygulama Yönetimi Enstitüsü (PMI) başkanı David Womack'e göre, sonuçta, geri ödemelerde bir düşüşe ve fazla mesai maliyetlerinde bir artışa neden olarak, doktorları boğan doktorlar, hasta bakım kalitesini düşürür. Hastane sistemlerinde tıbbi ofis personeli, tıbbi topluluklar ve ülke çapında eğitim kurumları.

ICD-10 uygulaması düzenli süreçler vaat etmesine rağmen,yeni verilerin katlanarak ani artması ters etki yapabilir, Womack ekler.

Sağlık çalışanlarının eğitim alanındaki deneyimine dayanarak, Womack, çalışanların serbest bırakılmasının kısmen bu aşırı düzenlemenin bir sonucu olduğunu, eğitim eksikliği ile birlikte olduğunu belirtti. Womack, eşlik eden eğitim olmadan bu kadar büyük miktarda veri artışı, sağlık sektörü için yıkıcı bir kombinasyon olabilir.bir endüstri için anıtsal risk zaten kodlama hatalarıyla karşı karşıya.

Hatalar Sağlık Sektörüne Pahalıdır

Hatalar, yalnızca sektöre ve işverenlere, kayıp geri ödemelerinde büyük miktarda paraya mal olmaz. Hatalar aynı zamanda değerli zamana ve kaliteye de mal olur; hasta sağlığını doğrudan etkiler.

Çalışanlar bir kerede anlamadıkları çok şeyle çarpıştığında, kayıtsız kalıyorlar ve ayarlıyorlar - bu da artan hatalara, hatalara ve genel bir anlayış eksikliğine yol açıyor.

Tüm tıbbi faturaların yüzde 80'ine kadar hata var, sağlık harcamalarında 68 milyar dolara mal oluyor.. Aşırı miktarda yeni veriyle birlikte Womack, hata riskinin on kat arttığını söylüyor.

Neden bu kadar yüksek bir faturalandırma hatası var? Womack, “Taleplerin alıcı tarafında gözetim var” diyor. “Özel ve devlet mükellefleri, doğruluk iddialarını inceler. Sorunlar ortaya çıktığında iddialar reddedilir ve para kaybedilir. ”

Çözüm nedir? Nasıl Hazırlanmalı, Yeni Düzenlemeler Uyandırılması

Sağlık sektörü gelecekte daha yoğun bir şekilde düzenlenecektir. Bu nedenle, Womack'e göre, yüksek kaliteli, sürekli çalışan eğitimi, tutarlı, ilgili bir ekibin bakımını yapmak ve önlenebilir hataları en aza indirmek için çok önemlidir.

Womack'e göre “Nişanlı bir işgücü iyi eğitimli bir işgücüdür”. “Uygun eğitim alan personelin kodlanması ve geri ödenmesi, temiz, verimli bir şekilde hızlandırılmış sağlık sigortası talepleri şeklinde çözüme katkıda bulunuyor.”

Çalışmalar, yoğun bir işgücüne sahip sağlık kuruluşlarının, finansal sonuçları ağır şekilde etkileyen güvenlik, kalite ve hasta deneyimi önlemleri konusunda daha başarılı performans gösterdiğini göstermektedir.

Womack, tıbbi kodlama, üçüncü taraf faturalandırma, ofis yönetimi ve uyumluluk konularında profesyonel sertifika sunan şirketlerin, her bir başvuru sahibinin eksiksiz bir şekilde anlaşılmasını sağlayan güncel bir eğitim ve test sunarak istihdamda daha yüksek bir standart oluşturmaya yardımcı olduğunu ekliyor. Sonuç, hekimlerin dikkatini yalnızca hasta bakımına odaklayabilmesi, hasta için daha iyi bir deneyime dönüşebilmesidir.

Ayrıca, Womack eğitimsiz tıbbi kodlayıcıları ve billers'ı işe almaya karşı uyardı. “Eğitimsiz kodlayıcı kullanmanın en büyük risklerinden biri, sağlık denetçilerinin, verilmeyen hizmetler için faturalandırma, ayrıştırma, kodlama, vb. İçin büyük miktarda para toplanmasıyla sonuçlanan sorunları bulmasıdır. Sonunda, doktor, imza atma sorumluluğunu üstlenir. tüm taleplerde bulunur, ancak personel yanlış iddialarda bulunurlarsa, yanlış faturalandırma uygulamaları için sorumluluk paylaşabilir. ”

Uygun faturalama ve kodlama, tarihsel olarak tıbbi uygulamalar için bir zorluktur mu? Evet, Womack diyor. Womack, “Geri ödeme işleminin karmaşıklığı, kesinlikle bir acı noktasıdır. “Uygulamaya borçlu olan dolarlar için mücadele bazen tıbbi bir uygulamanın sürdürülebilirliğinin belirlenmesinde tıbbi koşulların tedavisinde öncelikli olabilir. Uygun eğitimi olmayan kodlayıcılar yangına yakıt ekler ”dedi.

Sadece tıbbi kodlayıcılar ve billers için eğitim eksikliği tıbbi bir uygulamanın arka ofisini etkilemeyebilir, aynı zamanda tüm uygulamanın genel verimliliğini de etkileyebilir. “İyi eğitimli kodlayıcılar ve biller, kaçırılan gelir fırsatlarını bularak ve doğru olan her dolar için tazminat talep ederek uygulamanın genel karlılığını artırabilir. İyi eğitimli personel, daha iyi çalışan katılımı, daha az hata ve daha büyük genel iş tatmini sağlar. ”