Tüp Ligasyonu için Mini Laparotomi

Mini-laparotomi (mini-lap olarak da bilinir) en yaygın üç ligasyon yönteminden biridir. Bu seçmeli cerrahi kontrasepsiyon formlarına genellikle "tüplerinizi bağlı tutma" denir. Diğer teknikler laparotomi ve laparoskopiyi içerir.

Mini-lap bir laparotominin daha az invaziv bir şeklidir. Daha küçük bir insizyon içerir ve doğum anında veya doğumdan hemen sonra yapılır. Bir laparotomi, aksine, herhangi bir zamanda gerçekleştirilir ve fallop tüpleri daha az erişilebilir olduğundan daha büyük bir kesi gerektirir.

Üçüncü seçenek olan laparoskopi, bir fiber-optik cihazın, abdominal duvardan bir anahtar deliği insizyonu içinden sokulduğu, sofistike bir cerrahi prosedürdür. Ayakta tedavi temelinde sıklıkla yapılabilecek minimal invaziv bir işlemdir.

Mini-Laparotomi ve Laparoskopinin Karşılaştırılması

Mini-tur, bir kadının yumurtalarını döllenmenin gerçekleştiği yerdeki fallop tüplerine ulaşmasını engelleyerek gelecekteki gebeliklerin önlenmesinde güvenli ve etkili olduğu bilinen yaygın bir prosedürdür.

Laparoskopiye göre, daha az gelişmiş ekipman gerektirmesi, daha az performans göstermesi ve hastanede ya doğumdan hemen sonra ya da taburcu edilmeden önce gerçekleştirilebilmesi nedeniyle birçok avantaj sağlar.Çoğu zaman, doğumdan sonraki 48 saat içinde gerçekleştirilir.

Mini turdan gelen komplikasyonlar laparoskopi için olanlardan biraz daha yüksektir, ancak her iki durumda da nispeten nadirdir. Oluşurlarsa, işlem yerine hamileliğin kendisiyle ilişki kurma eğilimindedirler.

Ameliyat Nasıl Gerçekleştirilir

Birçok cerrah doğumdan kısa bir süre sonra tüp ligasyonu yapmayı tercih eder. Bunun nedeni zaten hastanedesiniz ve karın duvarınız gevşemiş. Ek olarak, hamilelik uterusun üst kısmını, insizyonun yapılacağı göbeğin yanına doğru iter. Bu, fallop tüplerine daha kolay erişim sağlar.

Mini-laparotomi için, size genel veya bölgesel bir anestezi (en sık olarak epidural) verilecektir. Ameliyat daha sonra aşağıdaki adımlarla gerçekleştirilir:

• Cerrah, göbek ucunun hemen altında küçük ama gözle görülebilir bir kesi yapacaktır.
• Fallop tüpleri daha sonra yukarı ve insizyondan çıkarılır.
• Tüpler daha sonra tekrar yerine yerleştirilir ve kesi dikişlerle kapatılır.

Kesi büyükse kadınların çoğu birkaç gün içinde iyileşir. Komplikasyonlar nadirdir ancak enfeksiyon (hem iç hem de insizyon bölgesinde) ve bağlı tüplerin ayrılmasını içerebilir.

Mini Laparotomi Sonrası Gebelik Riski

Tüp ligasyonu sonrası gebe kalma olasılığı ilk bir ila iki yılda 1.2 / 1.000 ve yedi ila 12 yılda 7.5 / 1.000 olduğundan, çok etkili bir doğum kontrol aracı olarak kabul edilir. Şans oranları düşük olsa da, bir mini laparotomi sonrasında bir kadın hamile kalabilir:

• Ameliyat, fallop tüplerinin birinde veya ikisinde geçiş yolunu kapatamaz.
• Fallop tüpleri tekrar birlikte büyür.
• Yeniden yapılanma, yumurta ve spermin bir araya gelmesini sağlayan yeni bir geçit oluşumu ile sonuçlanır.
• Ameliyat yapıldığında kadın zaten hamileydi.

Mini-laparotomi sonrası gebe kalmak, fetusun uterus dışında gelişmesi (en sık olarak fallop tüpü içinde) olması koşuluyla ektopik gebelik riski artar.

Ektopik gebelik ciddi bir tıbbi durumdur ve tedavi edilmezse, fallop tüpünün yırtılmasına, iç kanamaya, şoka ve hatta ölüme neden olabilir. Belirtileri adet dönemlerinin durması, vajinal kanama, baş dönmesi, omuz ağrısı ve şiddetli karın veya pelvik ağrıdır.

Semptomatik ektopik gebelik, acil bakım ihtiyacı olan bir tıbbi acil durum olarak kabul edilir.