KOAH İçin Noninvazif Havalandırma Kullanımı

Doktorunuz "invaziv olmayan ventilasyon" önerdiğinde ne anlama gelir? Bunun invazif ventilasyondan farkı nedir? CPAP ve BiPAP gibi yöntemler ne zaman belirtilmekte ve tedavinin yararları ve riskleri nelerdir?

İnvaziv Olmayan Havalandırma Nedir?

Noninvazif ventilasyon, kronik solunum yetmezliği veya solunum yetmezliği olan ve artık kendi kendine yeterli nefes alamamış kişiler için invaziv mekanik ventilasyona (ventilatöre yerleştirme) bir alternatiftir.

İnvaziv Olmayan Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NIPPV,) olarak da bilinmeyen non-invaziv ventilasyon, kişinin tam bir nefes almasına yardımcı olur ve vücuda yeterli oksijen beslemesini sağlamaya yardımcı olur.

NIPPV bir kişiye üst solunum yollarından ventilasyon desteği sağlar. Sıkıca takılmış bir yüz veya burun maskesi vasıtasıyla bir akış jeneratöründen hava ve oksijen karışımı sağlayarak solunum işlemini geliştirir. Akciğerler bir şekilde pozitif basınçla açık tutulduğundan, oksijen ve karbon dioksit değişiminin gerçekleştiği küçük alveollere oksijen almak daha kolaydır.

Klinik olmayan terimlerle alveollerinizi minik balonlar olarak hayal edebilirsiniz. Bu ventilatör desteğini kullanarak, “balonlar” soluduktan sonra hafifçe şişirilir, böylece bir sonraki nefesinizle genişlemesi kolaylaşır. Başka bir deyişle, bir balonu doldurmak gibi ve doldurmayı kolaylaştırmak için nefesler arasındaki havanın tümünü dışarı atmamaya dikkat etmek gibi.

KOAH'da İnvaziv Olmayan Havalandırma Nasıl Kullanılır?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişilere bazen nefes almaları sırasında alevlenmeler sırasında CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı) veya BiPAP (bilevel pozitif hava yolu basıncı) gibi invazif olmayan ventilasyonlar önerilmektedir.

Tipik olarak uyku apnesi tedavisiyle ilişkili olarak, hem CPAP hem de BiPAP, bir hedef maske yoluyla kişinin hava yollarına basınçlı oksijen sağlar. Basınç, boğaz kaslarının çökmesini ve hava akışını kısıtlamasını önler. CPAP makineleri, gece boyunca sabit kalan tek bir basınç seviyesine ayarlanmıştır, oysa BiPAP, biri solunum için diğeri de solunum için iki basınç seviyesine sahiptir.

KOAH'da İnvaziv Olmayan Ventilasyonun Etkinliği

2014'te yayınlanan bir araştırma makalesi neşter NIPPV'nin, KOAH'lı kişilerde sağkalım oranlarını iyileştirdiğini buldu. Bir yıl süren randomize çok merkezli, çok uluslu çalışma, non-invaziv ventilasyon alan KOAH'lı kişilerin ölüm riskinin yüzde 36'sının düşük olduğunu tespit etti.

Diğer çalışmalar, akut KOAH alevlenmeleri sırasında kullanılan NIPPV'nin endotrakeal entübasyon (invaziv mekanik ventilasyon) ihtiyacını azalttığını ve daha düşük tedavi başarısızlığı ve daha kısa hastanede kalış süreleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Ek olarak, 2016 tarihli bir çalışma, uzun vadeli NIPPV'nin arteriyel kan gazlarında (ABG'ler) akciğer fonksiyonunda ve sağlıkla ilgili yaşam kalitesinde iyileşmelere yol açabileceğini buldu. Genel olarak, bu gelişmeler yüksek yoğunluklu non-invaziv ventilasyonda (mümkün olan en yüksek inspirasyon basıncı kullanılarak) düşük yoğunluklu NIPPV'den daha iyiydi.

İnvaziv Olmayan Havalandırma Önerildiğinde

Akut KOAH alevlenmesi nedeniyle hiperkapnik solunum yetmezliği yaşayan KOAH'lı kişilerde, seçilmiş hastalarda endotrakeal entübasyon yerine noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon kullanılabilir.

Doktorunuz NIPPV'yi, orta ila şiddetli dispne (nefes darlığı hissi), taşikne (hızlı solunum hızı) ve hiperkarbi (kanda yükselmiş bir karbondioksit seviyesi), pH değeri 7.25 arasındaysa, sizin için önerebilir. ve 7.35.

Hipotansiyon (düşük kan basıncı,) sepsis (şoka neden olabilecek şiddetli genelleşmiş bir enfeksiyon,) hipoksi (vücudunuzdaki dokularda oksijen eksikliği) nedeniyle tıbbi olarak kararsızsa, insanlar mekanik ventilasyon yerine NIPPV ile tedavi edilmemelidir.,) veya hayatı tehdit eden diğer sistemik hastalıklar, kötüleşen zihinsel bir duruma sahip veya onları daha yüksek bir aspirasyon riski altında tutan aşırı salgılarla başa çıkabiliyor.

Yoğun bakım ünitesinde izlenmesi gereken invaziv ventilasyonun aksine, genel hastane koğuşunda invaziv olmayan ventilasyon sıklıkla yapılabilir, personelin kullanımı konusunda uygun şekilde eğitilmiş olmalarını sağlayın.

CPAP - BiPAP

Hem CPAP hem de BiPAP, maskeden basınçlı oksijen sağlarken, CPAP tek bir sabit ölçüye ayarlanmışken BiPAP iki ayarına sahiptir; biri ilham için, biri de son kullanma tarihi için.

BiPAP, KOAH'lı insanlar için daha sık kullanılır, çünkü daha düşük bir basınca karşı nefes alması daha kolaydır. BiPAP ayrıca zaman içinde ayarlamalar yapmanıza izin verir.

Alt çizgi

İnvaziv olmayan ventilasyon her insan için uygun değildir ve her zaman başarılı değildir. İnvaziv olmayan ventilasyon için aday olup olmadığınızı sadece doktorunuz belirleyebilir.

Bununla birlikte, hem endotrakeal entübasyon ihtiyacını azaltan hem de NIPPV için aday olan KOAH'lı insanlar için sağkalım oranlarını iyileştiren çalışmalar çok cesaret vericidir. Ek olarak, KOAH ile noninvazif ventilasyonun uzun süreli kullanımına bakıldığında, özellikle yüksek akım NIPPV olmak üzere kan gazlarında iyileşme ve akciğer fonksiyonlarında bir iyileşme ve daha iyi bir yaşam kalitesi gibi değişiklikler kaydedilmiştir.

Tabii ki, non-invaziv ventilasyon, ciddi KOAH ile yaşam kalitenizi ve sağkalımınızı iyileştirmenin yalnızca bir ölçüsüdür. Evre III COPD ile akciğer fonksiyonlarını korumak için ek ipuçları konusunda kendinizi geliştirdiğinizden emin olun.