Uyku Apnesinde Inspire Cerrahi Tedavisi

Obstrüktif uyku apnesiniz varsa, cerrahi tedavi seçeneklerini keşfetmek ilginizi çekebilir. Bu seçeneklerden biri, Inspire adı verilen hipoglossal sinir stimülatörüdür. İlham nedir? Kullanmayı kim düşünmeli ve yan etkileri nelerdir? Inspire üst solunum yolu stimülatörünü ve sizin için doğru tedavi olup olmadığını öğrenin.

İlham Vermek İçin Adaylar

Inspire stimülatörü, uyku sırasında dilin ve üst solunum yolunun kaslarını sıkılaştırmak, hava akımını iyileştirmek ve uyku apnesini azaltmak için hipoglossal siniri aktive eden, cerrahi olarak implante edilmiş bir cihazdır. Bu olanlar tarafından kullanılması onaylanmıştır:

• Orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi (apne-hipopne indeksi veya AHİ> 15)
• Bir denemeden sonra CPAP tedavisine uyulmaması
• Morbid obezite olanlar hariç, vücut kitle indeksi (BMI) 32'den az

Ayrıca Inspire terapisinin kullanımına ilişkin birkaç göreceli kontrendikasyon vardır. Uyku apnesine katkıda bulunan tıkanıklık, alerji veya sapmış bir nazal septum nedeniyle burun içinde meydana geliyorsa, etkisiz olacaktır. Benzer şekilde, bazı iskelet anatomisi (küçük veya gömme alt çene gibi) tedaviyi izlememek için bir neden olabilir. Eğer bademcikler büyütülürse, bu dokuları hedef alan cerrahi daha uygun olabilir. Yutma kabiliyetini etkileyen veya konuşma bozukluğuna katkıda bulunan bazı nöromüsküler durumlar da kontrendikasyon olabilir. Diğer tıbbi durumlar için sık MRG'ye ihtiyaç duyulursa, bu çalışmalarda cihaz kullanımı güvenli değildir. Tedavi, çocuklarda kullanım için onaylanmamıştır.

Inspire ameliyatı geçirenlerin çoğu, en iyi çabalarına rağmen, orta ila şiddetli uyku apnesine sahipti ve CPAP terapisinde başarısız oldu. Belirtileri devam ediyor ve etkili bir çözüm için umutsuz olabilirler. Cerrahi, başka türlü ortadan kalkamayabilecek bir soruna daha kalıcı bir çözüm olarak çekici gelebilir.

Uyku Cerrahınıza Sorulacak Sorular

Bu tedavinin sizin durumunuzdaki rolünü kapsamlı bir şekilde anlamanız önemlidir. Obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde ilk seçenek sürekli pozitif hava yolu basıncının (CPAP) kullanılmasıdır. Bu tedavide başarı için uygun maske takma ve optimum cihaz ayarları gerekir. Bazı durumlarda, kilo kaybı, bilevel tedavisi, oral cihaz kullanımı veya pozisyonel tedavi gibi alternatifler takip edilebilir. Bazı durumlarda, hiçbir şey işe yaramadı gibi görünüyor.

Board onaylı uyku doktorunuzla tedavi seçeneklerinizi tükettikten sonra, Inspire hipoglossal sinir stimülatörünün rolünü düşünmek gerekebilir. Cerraha sormak için bu sorulardan bazılarını düşünün:

• Tecrübelerindeki ameliyat için iyi bir aday mıyım?
• Bu ameliyatı yapamazsam bunun yerine tedavi olarak ne önerirsin?
• Bu prosedürü ne sıklıkla yaptınız?
• Uyku apnesinin çözümünde başarı oranınız nedir (AHİ <5)?
• Kaç hastanın kanama, enfeksiyon veya cihazın çıkarılması gibi komplikasyonları var?
• Terapinin benim için işe yarayıp yaramadığını nasıl bileceğim?
• Sigorta onay sürecinde çalışmak için desteğiniz var mı?
• Ayarları ve tedaviye yanıtı belirlemek için cihaz yerleştirildikten sonra test yapacak mıyım?
• Ameliyat tamamlandıktan sonra kimi takip edeceğim?

Özel durumunuza bağlı olarak ek düşünceler olabilir.

Nasıl hazırlanır

Uyku cerrahına danıştıktan sonra, anatominizi değerlendirmek için muhtemelen ilaca bağlı uyku endoskopisi adı verilen bir prosedürünüz olacaktır. Kontrollü bir ortamda, bilinçsizliğe ve kas gevşemesine neden olan bir ilaç verilecektir. Bu, hava yolunuzun her taraftan tamamen çöküp düşmeyeceğini belirlemeye yardımcı olur. Olursa, ameliyat etkili olmayabilir ve işlem yapılmayacaktır. Bu test uygun anatomiyi gösterirse, ameliyat yapılacaktır.

Inspire Stimülatörünün Yerleştirilmesi İçin Gerekli Ameliyatı Tanımlamak

Ameliyat sırasında genel anestezi ile ameliyat sırasında ilham verilmelidir. Yerleştirmeden önce, hava yolu anatominizi ve cihazın etkili olup olmayacağını değerlendirmek için ilaca bağlı uyku endoskopi adı verilen başka bir prosedür uygulanabilir. Yanıt vermeyenler olarak adlandırılan bazı hastalar tedaviden fayda görmezler. Endoskopi prosedürü sırasında hava yolunun her taraftan tamamen çökmesi görünüyorsa, bu daha olasıdır.

Aday olmaya karar verdikten sonra, özel olarak eğitilmiş bir kulak, burun ve boğaz uzmanı (KBB) uzmanı ameliyatı ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirir. Stimülasyon teli hipoglossal sinire neden olacak şekilde yerleştirilir ve distal dallarından birini sarar. Solunumu tespit etmek için göğüs kafesi boyunca ikinci bir algılama ucu yerleştirilir, böylece dil kası ve solunum yolu nefes çekilirken uygun bir zamanda uyarılabilir. Son olarak, uyarıcının kendisi sağ üst göğüs duvarı içine yerleştirilir ve sensörlere bağlanır. Tüm prosedür yaklaşık 2 saat sürer.

Ameliyattan sonra herhangi bir komplikasyon olmadığında hastalar genellikle eve gider. Çoğu narkotik ağrı kesici ilaç kullanımını gerektirmez. Cerrahiyi takiben 2-3 hafta boyunca zorlayıcı aktivitelerden kaçınılması önerilir. Gerekli bir değişiklik yapmadan düzenli bir diyet tüketilebilir.

Inspire Terapi Ne Kadar Etkili?

Inspire havayolu stimülasyonu, CPAP tolere edilmediğinde orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi için nispeten etkili bir tedavi yöntemidir.

Çalışmalar, 12 ayda AHI'yi saatte 29,3'ten 9,0 olaya indirdiğini, ortalama olarak% 68'lik bir düşüş olduğunu göstermiştir. Kalıntı AHİ'nin hala hafif uyku apnesini temsil ettiği belirtilmelidir. Bu, tedavi optimize edildiğinde ve uygun adaylar belirlendiğinde iyileşebilir.

Aşırı gündüz uykululuk da iyileşiyor gibi görünüyor. Epworth uykululuk skalasındaki puanlar tedavi ile 11'den 6'ya yükseldi, bu da gündüz uykululukta bir düşüşe işaret ediyor.

Cihaz kapalıyken uyku apnesi çoğunlukla geri döner.

Inspire Cerrahisinin Komplikasyonları

Inspire cihazının yerleştirilmesinde birkaç komplikasyon vardır. Hastaların yaklaşık% 25'i göreceli olarak mütevazı ağrıdan şikayetçidir. Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü dilde rahatsızlık veya aşınma şikayet etti, ancak bu zamanla düzeldi gibi görünüyordu.

Yaklaşık% 1'inde ameliyattan cilt enfeksiyonu veya tahrişi (selülit) gelişti ve% 1'inde cihazın yerleşimini düzeltmek için başka bir ameliyat olması gerekti.

Yan Etkiler ve Riskler

Ameliyattan iyileşme gerçekleştiğinde tedavi genellikle iyi tolere edilir. Bazı insanlar, cihazın uyku sırasında aktive olması durumunda, dil içindeki hissi rahatsız edici bulur. Bu nadiren müdahale gerektirir. Ek yan etkiler şunlardır:

• Aşırı kanama
• Sinir hasarı
• enfeksiyon
• İmplante edilen malzemelerin alerjik reaksiyonu veya reddi
• İmplant yerinde sürekli ağrı
• Stimülasyondan rahatsızlık
• Dil ağrısı veya zayıflığı
• Dil hareketi kısıtlamaları
• Yutma veya konuşma zorluğu
• İmplant çevresinde yara izi ya da fibroz
• Kuru ağız
• Uykusuzluk hastalığı
• Diğer akut semptomlar (yani baş ağrısı, öksürük, boğulma)

Bu belirtiler devam ederse, ciddiyeti ve etkileri cerrahla tartışmak önemli olabilir.

Takip ve Cihaz Kullanımı

Ameliyat tamamlandıktan sonra hastalar 7-10 gün sonra ameliyat sonrası kontrol için cerrahı görmeye döner. Cihaz 1 ayda açılır. Etkinliğini değerlendirmek ve ayarları yapmak için 2 ayda bir merkezde uyku çalışması yapılması önerilir.

Bir kez yerleştirildiğinde, Inspire stimülatörü uyumadan önce etkinleştirilebilir. Stimülasyon başlamadan önce genellikle 30 dakikalık bir gecikme olur. Geceleri uyanırsanız, cihaz duraklatılabilir. Genellikle 8 saat sonra kapanacak şekilde ayarlanır.

Inspire Cerrahisinin Maliyetleri

Tedavinin maliyeti nedir? Inspire cihazı şu anda, ameliyatla ilgili masraflar da dahil olmak üzere yerleştirmek için yaklaşık 30.000 ila 40.000 dolar arasında bir ücret alıyor ve pilin değiştirilmesi de 17.000 dolarlık bir maliyete mal olabilir. Bu maliyetler sigorta kapsamında olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Sizin için bir tedavi seçeneği olarak Inspire üst solunum yolu uyarıcısı hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, bu seçeneği tartışmak için yakınınızdaki bir sağlayıcıya başvurun. Uyku uzmanları ayrıca, CPAP'ın optimize edilmiş kullanımı, oral aletler ve diğer tedaviler de dahil olmak üzere alternatif tedaviler hakkında bilgi sağlayabilir.