Marinol veya Esrar İştah ve Bulantı için Daha İyi midir?

Marinol (dronabinol), marihuana'nın (esrar) ana psikoaktif maddesi olan tetrahidrokanabinolün (THC) sentetik bir şeklidir. THC, birçok kullanıcının aradığı "yüksek" i oluşturmaya ek olarak, THC'nin nöropatik ağrıyı azalttığı, mide bulantısını hafiflettiği ve iştahı uyardığı bilinmektedir. Esrarın yasal olduğu ABD eyaletlerinde, insanlar artık Marinol'un veya esrarın tıbbi durumlarını tedavi etmek için daha iyi bir ilaç olup olmadığına karar vermiştir. Hangisinin "daha iyi" ya da "daha kötü" olduğu konusunda net bir fikir birliği olmamasına rağmen, kararınızı yönlendirmeye yardımcı olabilecek artılar ve eksiler var.

Marinol

Marinol, ilk kez 1985 yılında kanser kemoterapisine bağlı bulantı ve kusmayı tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. O zamandan beri, HIV enfeksiyonu olan kişilerde kilo kaybı ve iştahsızlık tedavisini içerecek şekilde uzatılmıştır.

HIV israfı olan insanlar üzerindeki olumlu etkisinin bir sonucu olarak, Marinol 1999'da bir zamanlama ilacı olarak yeniden planlandı (yani tıbbi kullanım kabul görüyordu). Öngörülen şekilde kullanıldığında, Marinol, düşük bir bağımlılık riskiyle güvenli ve etkili olarak kabul edilir.

Etiket dışı kullanımlar arasında fibromiyalji ağrısı, glokomla ilişkili göz basıncı, menstrüel migren, postoperatif bulantı ve kusma, obstrüktif uyku apnesi ve multipl skleroz ile ilgili kas spastisitesi hafifletilir.

Güncel Kanıt

Düzenlenmiş bir farmasötik ilaç olarak, Marinol ve diğer THC türevleri kullanımlarını desteklemek için kapsamlı klinik araştırmalar yaptı. California Üniversitesi Tıbbi Esrar Araştırmaları Merkezi'nden yapılan çalışmaların kapsamlı bir incelemesi, Marinol'un randomize çalışmalarda çeşitli yararlarını açıkladı.

Bulgular arasında:

• 25 miligramlık (mg) bir Marinol dozu, MS'li kişilerde plaseboya kıyasla ağrı kesilmesinde daha etkili olmuştur.
• AIDS hastalarına altı haftadan daha fazla reçete edilen 5 mg'lık Marinol dozu, iştah uyarmada (yüzde 38'e karşı yüzde 38) plaseboya göre anlamlı derecede daha etkiliydi.
• 25 miligramlık (mg) bir Marinol dozu, kronik nöropatik ağrının plaseboya (yüzde 30) kıyasla yüzde 50 oranında azaltılmasında daha etkili olmuştur.

10 mg'lık bir Marinolün ağrı giderici etkileri 60 mg'lık bir kodein dozu ile karşılaştırılabilirken, daha yüksek dozlar, kodein (özellikle sedasyon) ile karşılaştırıldığında daha yüksek yan etki riski ile ilişkilidir.

Yararları

Marinol'un, bazıları FDA onaylı bir ilaç olduğu gerçeğinden kaynaklanan birçok faydası vardır. İçerirler:

• Marinol 50 eyalette yasaldır ve eczanelerde düzenli olarak stoklanmaktadır.
• Marinol THC'nin saf bir izomeridir, yani esrarda bulunan potansiyel olarak zararlı kimyasallara maruz kalmazsınız.
• Marinol, marihuana'da bulunan diğer psikoaktif kannabinoidlerin hiçbirini içermez, bu da sizi "yüksek" yapma olasılığınızın düşük olduğu anlamına gelir.
• Marinol, uzun bir ilaç yarı ömrüne sahiptir ve esrar olarak iki kat daha uzun süre kanınızda terapötik düzeyde kalacaktır.
• Marinol füme değildir ve boğaz ve akciğer tahrişine neden olma olasılığı daha düşüktür (astım ya da KOAH hastaları için önemli bir husus).
• Marinol kontrollü koşullar altında üretilir, bu da lekelenme veya kirlenme olasılığının düşük olduğu anlamına gelir.
• Marinol çoğu sağlık sigortası planı kapsamındadır.

Dezavantajları

Herhangi bir ilaç gibi, Marinol'un da dikkate alması gerekenler:

• Marinol düşük bir emme oranına sahiptir ve etkilerin hissedilmesinden bir saat kadar sürebilir (kemoterapi gören birinden önemli bir husus).
• Sigortanız karşılamıyorsa Marinol esrardan daha pahalı olabilir.
• Marinol'ün nöropatik ağrının kontrolünde ne kadar etkili olduğu ile ilgili çalışmalar çelişkilidir.
• Marinol insanları farklı şekillerde etkileyebilir. Bazıları aşırı uyuşukluk, hızlı kalp atış hızı (taşikardi) ve belirtilen dozda bile ağız kuruluğu yaşayabilir. Diğerleri, vücut ilaca adapte olurken baş dönmesi, uyuşukluk, kafa karışıklığı, “yüksek” hissetme, abartılı bir iyilik hissi, bulantı, kusma ve karın ağrısı hissi yaşayabilir. (Bu yan etkiler devam ederse veya daha da kötüye giderse doktora bildirilmelidir.)

Esrar

Esrar en çok içilir ancak aynı zamanda gıdalara eklenebilir, tentürlerde ve yağlarda yutulabilir veya buharlaştırıcılar ("vaping") yoluyla solunabilir.

Tıbbi esrar ilk kez 1996'da HIV krizinin doruğunda California'da yasallaştırıldı. Bugün, dört ABD devleti dışındaki herkesin kitaplarında bir tür yasallaştırma vardır. Bunun söylendiği gibi, ben bir ilaç olarak, esrar, ancak resmen bir avuç devlette resmen tasdik edilmiştir.

Güncel Kanıt

Füme esrarının lanse edilen faydalarının birçoğu gevşekçe desteklenirken, kronik sinir ağrısının tedavisinde etkinliğine ilişkin kanıtlar belki de en sağlam olanıdır.

Bu, San Diego Üniversitesi Kaliforniya Üniversitesi'nden yapılan ve yüzde 8'e kadar THC içeren bir marihuana sigarasının sinir ağrısını azaltmada (yüzde 46 ila yüzde 52) plaseboya göre (yüzde 18) daha etkili olduğunu gösteren bir dizi randomize deneme içermektedir yüzde 24'e kadar).

Benzer şekilde, 2012’de yayınlanan bir çalışma Kanada Tabipler Birliği Dergisi 11 gün boyunca verilen füme esrarın spastisiteyi azaltmada ve MS'li kişilerde plaseboya kıyasla ağrıyı azaltmada daha etkili olduğu sonucuna varıldı.

Yararları

Tıbbi marihuana destekçileri genellikle bu avantajlardan bahsediyor:

• Füme esrar hızlı bir eylem başlangıcı vardır ve hemen hemen semptomların hemen giderilmesini sağlar.
• Füme esrar "doz" Marinol gibi oral ilaçlar daha kolay kontrol edilir.
• Bunlardan bazıları daha az psikoaktif etkiye sahip olan ve iştahı artırmada, yorgunlukla savaşmada ya da depresyon ya da anksiyeteyi engellemede daha etkili olabilecek çeşitli esrar türleri vardır.
• Füme esrar, potansiyel olarak yararlı diğer kannabinoidlerin yanı sıra, güçlü antioksidan ve antienflamatuar bileşikler (örneğin tıbbi yağlarda bulunan terpenler gibi) içerir.
• Esrar büyümek için kolay ve ucuz.

Dezavantajları

Bununla birlikte, dikkate alınması gereken negatifler vardır:

• Esrar, federal hükümet tarafından hala yasadışı olarak kabul edilir.
• FDA onaylı tıbbi esrar kullanımı, faydalarına kanıt olmasına rağmen yoktur.
• Tıbbi esrar sigorta kapsamında değildir.
• Tıbbi esrar bazı eyaletlerde, özellikle de yalnızca tıbbi amaçlara izin verenlerde, aşırı derecede pahalı olabilir.
• Esrar 400'ü aşkın kimyasal madde içerir, bunların bazıları uzun vadeli etkileri hakkında bilinir.
• Esrar zihinsel keskinliğinize ve ruh halinize müdahale edebilir.
• Füme esrar, akciğer kanseri de dahil olmak üzere solunum hastalıkları olan insanlar için uygun olmayabilir.
• Sigara dışında, diğer alım yöntemleri daha yavaş etkilidir ve etkileri bakımından daha düzensizdir.

Esrarın yan etkileri; karakteristik "yüksek" baş dönmesi, uyuşukluk, ağız kuruluğu, kırmızı gözler, dilate olmuş öğrenciler, artmış kalp atış hızı, iştah artışı, öfori, anksiyete, huzursuzluk, bozulmuş koordinasyon ve zaman ve mekan algısının değişmesidir. Semptomlar sıklıkla doza bağımlıdır, bazen daha yüksek dozlar bazen panik, paranoya veya halüsinasyonları tetikler.

DipHealth'den Bir Kelime

Sonuçta, Marinol ve esrar arasındaki seçim büyük ölçüde eyalet yasalarına bağlıdır. Bazı eyaletlerde, başka seçenek olmayabilir.

Tıbbi esrar kullanımını araştırmak istiyorsanız, Ulusal Esrar Yasası Reformu Örgütü (NORML) web sitesindeki eyalet yasalarını kontrol etmeye başlayın. Daha sonra kendi durumunuza ve genel sağlığınıza uygularken her ilacın yararları ve sonuçları hakkında doktorunuzla konuşmalısınız. Açık fikirli olmaya çalışın ancak tıbbi olmayan kaynaklardan tıbbi tavsiye almamak için ekstra özen gösterin.

Bazıları sizin gereksinimlerinize uygun olabilecek, geliştirilmekte olan diğer THC ürünlerine de dikkat etmeniz iyidir. Bu tür bir örnek, şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde faz III klinik deneylerine tabi tutulan bir THC ağız spreyi olan Sativex'tir (nabiximoller). Sprey, nöropatik ağrı, spastisite, aşırı aktif mesane ve diğer multipl skleroz semptomlarının tedavisi için Birleşik Krallık'ta kullanım için onaylanmıştır.