Kronik Öznel Baş dönmesi Tedavisi

Kronik sübjektif baş dönmesi (CSD) muhtemelen yüzyıllar boyunca bizimle birlikte olmuştur, ancak nispeten yakın zamanda klinik bir sendrom olarak kabul edilmiştir.

CSD'nin temel önermesi, iç kulak enfeksiyonu gibi fiziksel bir problemin vestibüler sinire geçici olarak zarar vermesidir. Beyin birçok insanda bu hasarı yeniden ayarlayabilir ve dengesizlik hissi olmadan çalışmayı öğrenebilir, diğer insanlarda ise beyin asla uyum sağlamayı öğrenmez.

CSD, içe dönük kişilik tiplerinin yanı sıra endişe ile de güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bunun, beynin potansiyel olarak düşme de dahil olmak üzere tehditlere aşırı tetikte olma eğilimini yansıtacağı teorisi ortaya konmuştur. Sonuç olarak, vestibüler ağa verilen ilk hasardan sonra, beyin, asıl tehlike geçmiş olsa bile düşmek üzere olduğu konusunda uyarılar göndererek sürekli olarak koruma altındadır. Arabanızın motorunun aylar önce sabit olmasına rağmen, “kontrol motoru” ışığı yanıyormuş gibi biraz.

Tedavi seçenekleri

Sürekli dengesizlik duygusu insanları meslekleri gibi günlük aktiviteler yapmaktan alıkoyabileceğinden, CSD insanların yaşamları için çok rahatsız edici olabilir. CSD için geniş çaplı, kontrollü çalışmalar yapılmamasına rağmen, daha küçük ölçekli çalışmalar üç ana tedavi şeklinin kullanımını desteklemektedir. Bu formlar şunları içerir:

• vestibüler terapi
• bilişsel davranışçı terapi
• seçici serotonin geri alım inhibitörleri (normalde depresyonu tedavi etmek için kullanılır).

Vestibüler Terapi

Vestibüler tedavi, birinin dengesini iyileştirmeye adanmış bir fizik tedavi türüdür (PT). Eğitimli bir vestibüler terapist tedavi egzersizlerini yönlendirmelidir. Amaç, beyni dengeyle ilgili yeni duyusal girdilere uyum sağlamak için eğitmektir.

Olası egzersizler arasında baş döndürücü uyaranlara alışmak için çirkin ve şeritli bir dairenin izlenmesi, duvarlardaki resimleri izlerken bir koridorda yürürken veya yavaş yavaş ve metodik olarak kafanın döndürülmesine karşı bir tolerans geliştirilmesi bulunur. Aslında, tedavinin durdurulması gibi güçlü bir baş dönmesi hissini kışkırtmamak için tüm egzersizler yavaş yavaş başlatılmalı ve kademeli olarak arttırılmalıdır. Bunun yerine, düzenli, hasta ve kalıcı bir egzersiz programı genellikle daha başarılıdır, ancak 6 ay boyunca tam faydalar elde edilemeyebilir.

CSD'ye özgü özel bir çalışma yapılmamasına rağmen, vestibüler semptomların ciddiyetini azaltmak ve günlük işleyişi geri yüklemek için yüzde 60 ila 80 arasında etkinlik tahminleri bulundu.

İlaçlar

Hiçbir çalışma spesifik olarak CSD'li hastalara odaklanmamasına rağmen, birkaç açık etiketli çalışma, çoğu muhtemelen CSD olan kronik baş dönmesi hastalarına bakmıştır. Toplu olarak, bu denemeler serotonin seçici geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonerjik noradrenerjik geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) için bazı faydalar sağladığını göstermektedir. SSRI'ların ve SNRI'ların ortak yan etkileri arasında uykuya tahammülsüzlük ve mide bulantısı vardır ve bu da bir miktar hoşgörüsüzlüğe neden olabilir.İyi haber şu ki, kronik baş dönmesi tedavisine ek olarak, bu antidepresanların aynı zamanda onları alan hastalarda anksiyete ve depresyon oranlarını düşürdüğü bulunmuştur (şekil).

Psikoterapi

CSD'li hastalarda en az beş çalışma bilişsel davranış terapisi tekniklerini araştırmıştır. Bu çalışmalar arasındaki genel eğilim, baş dönmesinin azaltılmasında önemli bir faydadır. Sadece bir deneme, bir yıldan uzun bir süredir hastaları takip etti ve bu, bu noktada sürdürülebilir faydalar görmedi. Bu noktada, bu erken sonuçlara dayanmak için daha kesin araştırmalara ihtiyaç vardır.

Bazı insanlar kaygı veya kişiliğin baş dönmelerinde herhangi bir rolü olabileceği fikrine karşı koyar, bu durumun CSD'nin “kafalarının hepsinde” olduğu anlamına geldiğini düşünür..

Alt çizgi

Kronik sübjektif baş dönmesi nispeten yeni tanımlanmış bir hastalıktır, ancak tarif ettiği semptomlar hem eski hem de yaygındır. Tanınırsa, CSD vestibüler tedaviye, ilaçlara ve muhtemelen bilişsel davranışçı terapiye iyi cevap veriyor gibi görünmektedir. Tercihen, bu teknikler potansiyel faydaları en üst düzeye çıkarmak için kombinasyon halinde kullanılır.