Transeksüel Kadınlar: HIV Oranları Neden Bu Kadar Yüksek?

Tüm dünyada, transeksüel kadınların orantısız derecede HIV oranına sahip oldukları bildiriliyor. Her ne kadar araştırma amacıyla erkeklerle seks yapan erkeklerle sık sık kategorize edilse de, transeksüel kadınların kendine has HIV risk faktörleri ve endişeleri vardır. Örneğin, transeksüel kadınlar, yaşamları boyunca başarıya birçok yapısal engeller yaşarlar. Bunlar, istihdama erişim, konut ve diğer temel yaşam gereksinimleri ile ilgili problemleri içerir. Bu tür engeller korunmasız anal seks gibi riskli davranışlarda bulunma ihtimalinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Transseksüel kadınlar için engeller daha da yüksek olabilir.

Transeksüel kadınlar arasında HIV ne kadar yaygındır? 2013 yılında yapılan bir meta-analiz, beş yüksek gelirli ülkede, transeksüel kadınların ortalama yüzde 22'sinin HIV pozitif olduğunu göstermiştir. Aslında, transeksüel kadınların, genel yetişkin nüfusuna göre HIV bulaşmış olma olasılığı neredeyse 50 kat daha fazlaydı. ABD'deki transeksüel kadınlarda HIV oranının diğer tahminleri, beyaz ve Latina kadınlar arasında yüzde 16-17 arasında, siyah kadınların ise yüzde 56'sından daha fazladır. Bu oranlar genel nüfustan büyük ölçüde yüksektir ve erkeklerle seks yapan erkeklerde görülen oranlara benzer.

Bu kadınlar kim?

Transeksüel kadınlar dünyadaki birçok ülkede yaşıyor. Çok çeşitli isimler kullanıyorlar ama ortak bir şeyleri var. Transeksüel kadınlar, doğumda cinsiyetleri atan erkek ancak cinsiyet kimliği kadın olan bireylerdir. Bunun dışında, birçok farklı hayat yaşıyorlar. Bunlar heteroseksüel, eşcinsel veya biseksüel olabilir. Evli ya da bekar, işsiz ya da işsiz olabilirler. Okuldan atılmış veya bir üniversitede öğretmenlik yapmış olabilirler.

Bazı trans kadınlar, zamanın bir kadını olarak yaşarlar. Diğerleri ise tam gün kadın olarak yaşar. Bazıları cinsiyetlerini doğrulamak için cinsiyetler arası hormon tedavisini kullanır. (Bu hormonlar, diğer etkilerin yanı sıra ciltte ve meme büyümesinde değişikliklere neden olabilir.) Diğerleri, çeşitli tiplerde cinsiyet doğrulama ameliyatı geçirirler. Transeksüel kadınların kimliklerini doğrulamak ve ifade etmek için yaptıkları seçimler bazen HIV riskine katkıda bulunabilir.

Trans Misogyny

Transeksüel kadınlar, özellikle görünüşleri yaşadıkları kültürler için beklenen kadınlık standartlarına uymadığında, genellikle çok fazla damgalanma ve ayrımcılık yaşarlar. Julia Serano kitabında "trans-misogyny" terimini icat etti Kırbaçlanan Kız. Transeksüel kadınlara yönelik önyargıların çoğu zaman hem transeksüel kimliklerini hem de kadın kimliklerini yansıtma yollarını tanımlamak için kullanır.

Genel olarak, transseksüel kadınlar transseksüel erkeklerden önemli ölçüde daha fazla ayrımcılık rapor etmektedir. Bu, kısmen, penisi olan herhangi bir kişiyi kadınlara yönelik cinsel bir tehdit olarak konumlandıran, sorunlu, cinsiyet temelli düşünceler olabilir. Bunun örnekleri, kamu barınma yasaları etrafındaki tartışmalarda görülebilir. Banyo kanunlarına aykırı olan insanlar, kadın banyolarında “erkekler” tehdidinden bahsediyor, çünkü transeksüel kadınları kadın olarak görmüyorlar. Bununla birlikte, çok az kişi erkekler odasını kullanan transseksüel erkekler hakkındaki endişelerini dile getirmektedir. Ayrıca, transseksüel kadınların, erkek tesislerini kullanırlarsa alması riskini tanımıyorlar.

Trans-Misogyny'nin HIV Riskine Katkısının Üç Yolu

Trans-misogyny ve trans bireylere karşı genel ayrımcılık trans kadınlar için HIV riskine çeşitli şekillerde katkıda bulunur:

1. Transeksüel kadınlar, konut ve iş ararken ciddi bir ayrımcılık yaşayabilirler. Bu, evsiz kalmak veya hayatta kalmak için seks işlerine katılmaya ihtiyaç duymak gibi riskli durumlara yol açabilir. Seks işçiliği HIV almak için büyük bir risk faktörüdür ve transeksüel seks işçileri her kıtada yaşamaktadır.Evsiz bireylerin, paylaşılan iğneler de dahil olmak üzere yasadışı hormonları enjekte etme olasılığı daha yüksektir.
2. Trans-misogyny, artmış bir depresyon riski ile ilişkilidir ve transeksüel kadınların, arka plan travma ve bağımlılık oranlarından daha yüksek olduğuna inanılmaktadır. Enjeksiyon ilaç kullanımı HIV edinimi için bir başka önemli risk faktörüdür.
3. Transeksüel bireyler çoğu zaman sağlık hizmetlerine erişimi, diğer şeylerin yanı sıra tıbbi hizmet sağlayıcıların kendilerini tedavi etmedeki rahatsızlıklarından dolayı azaltmaktadır. Ayrıca, geçmişte doktorlarla kötü deneyimler yaşamışlarsa HIV testi de dahil olmak üzere sağlık hizmeti aramak konusunda isteksiz olabilirler.

Transeksüel Kadınlar için Biyoloji ve HIV Riski

Trans-misoginin ile ilgisi olmayan, transeksüel kadınların HIV riskinde artışa neden olmalarının birkaç biyolojik nedeni de var. Bunlar, alıcı anal ilişkinin, özellikle de korunmasız anal ilişkinin sık sık uygulanmasını içerir. Anal ilişki HIV için yüksek riskli bir aktivite olarak kabul edilir. Genital cerrahi sonrası vajinal ilişki ayrıca transeksüel kadınlar için özellikle riskli olabilir. Son olarak, araştırmalar, neo-vajinayı oluşturmak için kullanılan dokunun, sarhoş kadınlarda vajinal ilişki için görülen riske kıyasla HIV riskini de artırabileceğini göstermektedir.

Sonuçlar

Transseksüel kadınlar için görülen yüksek HIV riskinde davranışsal faktörler rol oynamaktadır. Ancak, sosyal ve yapısal faktörler aslında daha önemli olabilir. Sağlık hizmetlerine erişimin arttırılması ve cinsiyete dayalı stigma ve trans-misogyny'nin azaltılması bu popülasyondaki HIV riskini azaltmada güçlü araçlar olabilir.

Not: Bu makalede tartışılan aynı stigma ve ayrımcılıkla ilgili birçok sorunu yaşayan büyük bir transeksüel erkek nüfusu vardır. Bununla birlikte, bu makale transeksüel kadınlara yaşadıkları yüksek HIV oranları nedeniyle odaklanmaktadır.