Stark Kanunu: Bilmeniz Gereken Her Şey

Sağlıkla ilgili yasalara gelince, anlaşılması en önemli ve çoğu zaman en zor yasalardan biri Stark Yasasıdır. Yasanın sponsoru, Kaliforniya'daki ABD Temsilcisi Pete Stark'tan sonra adlandırılan bu yasa aynı zamanda hekim sevk yasası olarak da bilinir.

Başlangıçta, Stark Yasası, doktorun (veya doktorun bir akrabası) testleri gerçekleştiren şirkete finansal bir ilgi duyması durumunda, doktorların Medicare ve Medicaid hastalarına ek testler veya laboratuvar hizmetleri için başvurmalarını engellemek için tasarlanmıştır. Buradaki endişe, doktorların ek testlerden finansal olarak kazanmaya devam etmeleri durumunda test sipariş etme veya sağlık hizmetleri (DHS) sipariş etme olasılıklarının daha yüksek olmasıydı.

Stark Yasasının kapsadığı belirlenmiş sağlık hizmetlerinden bazıları şunlardır: klinik laboratuvar hizmetleri, fizik tedavi, mesleki terapi, radyoloji, radyasyon ve sarf malzemeleri, dayanıklı tıbbi ekipman ve malzemeler, protez, ortez, evde sağlık hizmetleri, konuşma patolojisi hizmetleri, yatan hasta hizmetleri ve ayakta hasta hastane hizmetleri. Hastalar bu hizmetlere ihtiyaç duyarlarsa, doktorlar onları finansal çıkarları olan tesislere sevk edemezler.

Stark Yasasının Oluşturduğu Zorluklar

1989'daki kuruluşundan bu yana, Stark Kanunu revize edildi ve genişletildi. 1992-2007 yılları arasında gerçekleştirilen revizyonlara genel olarak Stark I, Stark II ve Stark III olarak atıfta bulunulmaktadır. Sonuç olarak, yasa oldukça uzadı ve yasaya uymak doktorlar için bir miktar zorluk haline geldi.

Dahası, Stark yasası katı bir sorumluluk yasasıdır. Bunun anlamı, yönlendirmeleri incelerken doktorun amacının dikkate alınmamasıdır. Sonuç olarak, bir doktor, bunu yapmayı düşünmeden kanunu ihlal etmekten suçlu bulunabilir.

Stark yasalarına göre, eğer bir doktor bir havale yaparsa ve kanunun istisnalarının hiçbiri yerine getirilmezse, o zaman Stark kanunu ihlal edilmiştir. Ve bu çok pahalı olabilir. Aslında, hekimler potansiyel olarak ihlal başına 25.000 ABD Dolarına ek olarak Medicare'den talep edilen miktarın üç katına kadar ücretlendirilebilir.

Diğer sonuçlar arasında, hizmetler için alınan her ödemenin geri ödenmesi, yasaları aşmaya çalışmak için 100.000 dolarlık bir ceza ve federal sağlık programlarından çıkarılmaları gerekebilir. Doktorlar Federal Sahte Alacaklar Yasası uyarınca ek sorumluluk alabilirler. Bazen Lincoln Yasası olarak da adlandırılan Federal Yanlış İddialar Yasası, Medicare gibi devlet programlarını dolandıran kişi veya şirketlere sorumluluk yükleyen federal bir yasadır. Bu hareket, hükümetin dolandırıcılıkla mücadelede hükümetin temel aracıdır.

Stark Yasasının eleştirmenleri, hekimin hekime sahip olan varlıklara yönlendirmelerin yaygın olmadığını savunuyor. Dahası, tıbbi tesislere sahip olan ya da yatırım yapan doktorların, toplum içinde aksi takdirde karşılanmayacak bir ihtiyaca cevap verdiklerini iddia ediyorlar. Ayrıca doktorun sahip olduğu varlıkların çoğu zaman düşük maliyetli bir alternatif olduğunu savunurlar.

Stark Yasasının Amacı

Orijinal yasa oldukça basit ve anlaşılırdı. Amacı, bir hasta Medicare ya da başka bir devlet mükellefi tarafından karşılandığında hekimin DHS için kendini yönlendirmesini yasaklamaktı. Düşünme, doktorun kendi kendini yönlendirmesinin bir çıkar çatışmasını temsil etmesidir, çünkü doktor kendi yönlendirmesinden yararlanır.

Sonuç olarak, Stark Yasasını destekleyen birçok kişi, onsuz doktorların hizmetlerden fazla yararlanabileceğini düşünüyor. Bu uygulama sağlık hizmetleri maliyetlerini arttıracaktır. Dahası, diğer sağlayıcılar tarafından rekabete zarar verebilecek esir bir sevk sistemi oluşturacağına inanıyorlar.

Ayrıca, Stark Yasası olmadan tıbbi karar vermenin, hastayı ve ihtiyaçlarını ilk sıraya koymak yerine hastaları belirli testlere ve olanaklara yönlendirmeye odaklanacağına dair endişeler var. Bu daha sonra verilen sağlık kararlarını bozar ve hastaları riske sokar.

Stark Yasası Hastaları Nasıl Etkiler?

Stark Yasası uygulandığında, çoğu taraftar hekimlerin gereksiz testler yapmalarını engellediğine inanmaktadır. Ek olarak, sağlık hizmetlerinin gereksiz yere artmamasını sağlamaya yardımcı olduğunu ve hizmetler üzerindeki tekellerden vazgeçerek rekabeti teşvik ettiğini söylüyorlar. Ayrıca, sağlık hizmeti kararlarının, hekimin ek testlerden yararlanabileceği ihtimalinden etkilenmemesini sağlar.

Öte yandan eleştirmenler, eğer hasta küçük bir toplulukta yaşıyorsa ve belirli testler gerektiriyorsa, özellikle tek seçenek doktora sahip bir tesis ise, bu durumun dezavantajlı olmasına neden olacağından endişe duyuyor. Bu gibi durumlarda, hastanın test yaptırmak için uzun mesafeler kullanması gerekebilir, çünkü doktor onu o topluluğun tesisine sevk edemez çünkü doktorun o tesise maddi çıkarları vardır. Dahası, hastanın nakil veya başka bir tesise götürmek için parası yoksa, ihtiyacı olduğu sağlık hizmetini asla alamayabilir. Sonuç olarak, Stark Yasası bazı hastaları yeterli sağlık hizmeti alamadıkları için riske sokabilir.

Ayrıca, eleştirmenler de Stark Yasasının modernleşmeyi engellediği konusunda endişeliler. Kongre'den önce getirilen bir örnekte, bir tıbbi grup özel doğum uzmanlarının ofisinde ücretsiz genetik danışmanları sağlamak istedi. Doktor, bir fetüsün doğumda veya kısa bir süre sonra öleceğini öğrendiğinde bu danışmanlara danışılır. Servis, ek cevaplar ve testler yaparak hastalara fayda sağlamış olsa da, Stark Yasası uyarınca, danışmanlar özel doğum uzmanına bir fayda olarak değerlendirilecektir.

DipHealth'den Bir Kelime

Genel olarak, Stark Yasası'nın orijinal konsepti Medicare hastalarını test için yönlendirmelerden faydalanabilecek doktorlar tarafından yararlanılmamasından korumaktı. Ancak Stark Yasası'ndaki tüm değişiklik ve tadilatlarla doktorların kanunları ihlal edip etmediklerini bilmeleri gittikçe zorlaşıyor.Aslında, Doktorlar Stark Yasası hakkında eğitim konusunda uzmanlaşmış bazı hukuk firmaları vardır. Ve bilmeden Stark Yasasını çiğneyen doktorlar için bir seçenek var.

Öte yandan, Stark Yasasının farkında olan ve onu görmezden gelmeyi seçen doktorlar var. Doktorunuzun kasıtlı olarak, onlardan finansal olarak fayda sağlayacağından testler verdiğini düşünüyorsanız, (800) HHS-TIPS veya (800) 447-8477 numaralı telefondan ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümünde Genel Müfettişlik Bürosu ile iletişime geçebilirsiniz.