Lenf Düğümlerinde Mikrometastazların Anlamı ve Rolü

Sentinel düğümü biyopsisi yapıyorsanız, göğüs cerrahınız veya onkologunuz mikrometastazlardan bahsetmiş olabilir. Gerçekte, mikrometastazlar neredeyse neredeyse son derece önemlidir herhangi kanser türü ve "adjuvan tedavi" olarak adlandırılan şeyin arkasındaki neden.

Mikrometastaz tam olarak nedir ve lenf düğümlerinde mikrometastaz varsa bu ne anlama gelir?

genel bakış

Mikrometastazlar, orijinal tümörden dökülen ve vücudun başka bir yerine yayılmış küçük bir kanser hücresi topluluğudur. Mamografi, MRI, ultrason, PET veya BT taramaları gibi görüntüleme testleriyle görülemezler. Bu göçmen kanser hücreleri birlikte gruplanabilir ve yalnızca mikroskop altında görülebilecek kadar küçük olan ikinci bir tümör oluşturabilir.

önem

Mikrometastazların varlığı son derece önemlidir. En çok zarar veren, genellikle birincil kanser değildir (memede, akciğerlerde veya vücudun diğer bölgelerinde). Aslında, kanser en fazla zarar verdiği zaman vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar). Kabaca kanserden ölenlerin yüzde 90'ı metastatik hastalıktan ölüyor.

Kanser ilk yayıldığında küçük bir kanser hücresi kümesi olarak ikamet eder. Bu küçük kanser hücresi kümesi, bir mikrometastaz (mikroskobik metastaz) olarak bilinir. Bu kanser hücreleri kümesi hissedilemeyecek kadar küçüktür ve sadece bir mikroskop altında açıkça görülebilir. Bu kümeler bugün elde ettiğimiz görüntüleme testlerinde görünmüyor. Başka bir deyişle, mikrometastaz olup olmadığını bilmenin tek yolu, bulundukları dokuyu çıkarmak ve mikroskobun altındaki doku dilimlerine bakmaktır.

Bir lenf düğümü biyopsisiyle bunu yapmak mümkündür, ancak her lenf düğümünü çıkarmak imkansızdır. Yayılma aramak için vücudun diğer organlarını çıkarmak da imkansızdır. Herhangi bir tümör kanıtı aramak için bir kişinin ciğerini, karaciğerini ve kemiklerini çıkaramayız. Bu, adjuvan kemoterapinin veya adjuvan radyasyon terapisinin arkasındaki düşüncedir. Bir tümör belirli bir büyüklükte olduğunda veya lenf düğümlerine yayılmışsa, vücutta başka yerde henüz tespit edilemeyen küçük metastazlar olabileceği varsayılmaktadır. Metastaz yapan ve orijinal tümörden ayrı büyüyen tümörlerin, bu küçük kanser hücresi kümeleri olarak başlarken hissedilir.

Mikrometastazlar, adjuvan kemoterapi veya adjuvan radyasyon terapisi gibi tedavilerin nedenidir. Bu tedaviler, bir primer tümör çıkarıldıktan sonra, tümörün kökeni yakınındaki (radyasyon yoluyla) veya vücutta seyahat edebilecekleri herhangi bir yerde (radyasyon yoluyla) herhangi bir mikrometastazı "temizlemek" için kullanılır.

Mikrometastazlar vs İzole Tümör Hücreleri

Çoğu kanser ortamında kullanıldığında, mikrometastazlar tümörden seyahat ettiği (metastazlanmış) olduğundan şüphelenilen ancak şu anda elimizde olan görüntüleme çalışmaları ile tespit edilemeyen bu hücrelere atıfta bulunur.

Bu küçük yayılma alanlarının bir başka sınıflandırması da meme kanseri olan sentinel nod biyopsilerinden bahsetmekte faydalıdır. Bu ortamda, mikrometastazlar, 0.2 mm (milimetre) çapında ve 2.0 mm çapında olan kanser hücrelerinin kümeleri olarak tanımlanmaktadır. Buna karşılık, "izole edilmiş tümör hücreleri", henüz daha küçük olan kanser hücrelerinin kümeleridir; çap 0,2 mm'den az.

Sentinel Lenf Nodu Biyopsisinde Mikrometastaz

Meme kanseri olan ve muayenede veya ultrasonda lenf nodu tutulumu kanıtı bulunmayan kadınlar için, bir sentinel lenf nodu biyopsisi bir bakım standardı haline gelmiştir. Bu prosedürde mavi boya (aynı zamanda radyografik olarak algılanabilen şekilde etiketlenir) tümör içine enjekte edilir ve hareket etmesine izin verilir. Kanser tümörlerden yayıldığında sıklıkla tahmin edilebilir bir düzende lenf düğümlerine yayılır.

Sentinel düğüm veya düğümlerin bir biyopsisi ile - kanserin yol alacağı ilk birkaç düğüm - birçok kadın tam bir aksiller lenf düğümü diseksiyonu (koltuk altındaki lenf düğümlerinin hepsinin veya birçoğunun çıkarılması) sağladı. Tam aksiller diseksiyon lenfödem gibi komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu prosedür bazı kadınları bu komplikasyondan koruyabilir.

Sentinel düğümdeki mikrometastazların önemini belirlemek için araştırmalar devam etmektedir. Şimdiye kadar, makrometastazların (2.0 mm'den büyük metastazlar) hastalığın prognozunu kötüleştirdiği bilinmektedir. Ayrıca sentinel düğüme mikrometastaz olan kadınların prognozunun, bu lenf düğümlerinde herhangi bir tümör kanıtı bulunmayan kadınlardan daha kötü prognoza sahip olduğu bulunmuştur. Buna karşılık, sentinel düğümde izole edilmiş tümör hücrelerine sahip olan kadınlar (tanımı gereği çap olarak 0.2 mm'den küçük bir tümör hücresi alanı), sentinel düğüme metastazı kanıtı olmayan bir kadından daha kötü bir prognoza sahip değildir.

Bu bilgilere sahip olmak araştırmacıların hangi kadınların tam bir aksiller lenf nodu diseksiyonu yapması gerektiğini ve hangi kadınların meme kanseri için adjuvan tedaviyi göz önünde bulundurmaları gerektiğini öğrenmelerine yardımcı olabilir.

Alt çizgi

Meme kanseri ortamında, doğru tedavinin seçiminde mikrometastazların bulunması önemlidir. Kanser hücre kümelerinin lenf düğümlerinde bulunduğu şekilde dolaşmaya başlayan meme kanserleri, vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, daha agresif olmak ve adjuvan kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi kullanmak genellikle önemlidir (yalnızca yakındaki lenf düğümlerinde değil, kemiklere, karaciğere veya diğer bölgelere seyahat etmiş olan kanser hücrelerinin potansiyel kümelerini ortadan kaldırmak için).

Oysa mikrometastazlar hemen hemen her kanserde kritik öneme sahiptir. Orijinal tümörden, genellikle lenf düğümlerine ve sonra akciğerler, kemikler, karaciğer, beyin veya diğer bölgeler gibi vücudun diğer kısımlarına geçen bu ilk kanser hücreleri kümeleridir.Mikrometastazları bulabilir ve ortadan kaldırabilirsek, kanser ölümlerinin% 90'ının nedenini teorik olarak ortadan kaldırabiliriz.