HIV'li Hastalarda Mikrosporidyoz Bilmeniz Gerekenler

Tanımı: Mikrosporidiosis tek hücreli mantar türlerinin neden olduğu fırsatçı bir hastalıktır, microsporidia. Gastrointestinal sistemi ve vücudun diğer kısımlarını etkileyebilen hastalık, HIV gibi olanlar gibi ciddi şekilde tehlikeli bağışıklık sistemine sahip kişilerde hemen hemen her zaman görülür. Çoğunlukla, enfeksiyon, kişinin CD4 sayısı 100 hücre / mL'nin altına düştüğünde meydana gelir.

Mikrosporidyoz en sık şiddetli ishal ve israf da dahil olmak üzere bir dizi gastrointestinal semptomla ilişkilendirilse de, bazı tip mikroporzi böbrekleri, akciğerleri, sinüsleri, gözleri ve merkezi sinir sistemini de etkileyebilir.

Başlangıçta protozoan bir patojen olduğu düşünüldüğünde, genetik araştırma daha sonra microsporidia'nın mantar krallığının bir üyesi olduğunu doğruladı. Şu anda insanlara bulaştığı bilinen 14 microsporidia türü bulunmaktadır.

Prevalans Oranları

Mevcut kanıtlar HIV bulaşmış Amerikalılar arasında mikrosporidyoz prevalansının kabaca% 1,6 olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, diğer çalışmalar, kronik veya şiddetli ishal belirtileri olan ileri aşamadaki bireylerde, mikrosporidial enfeksiyon prevalansının yüksek olduğunu,% 39'dan daha fazla olduğunu göstermiştir.

İletim Modları

Her ne kadar araştırmalar mantar sporlarının yutulabildiğini, solunduğunu veya hatta savunmasız mukozal dokulardan (göz gibi) geçirilebileceğini öne sürüyor olsa da, mikrosporidia'nın bulaşması hala tam olarak net değildir.

Enfeksiyon sırasında, sporlar, enfekte olmuş hücrelerin sitoplazması (yani iç sıvısı) içinde çoğalır, bazı türler gibi Ensefalitozooan intestinalis- ağır ishali etkileyen, diğerleri ise Ensefalitozoon cuniculi- böbrekleri ve merkezi sinir sistemini etkiler.

Microsporidiosis belirtileri

İmmün yetkin kişilere, mikrosporidyoz teşhisi konulabilirken, genel olarak, AIDS hastalarında görülür. Gastrointestinal sistem etkilenirken, sıklıkla ateş, iltihaplanma veya yüksek ateş olmadığında şiddetli ishal ve israf görülür. Çoğu zaman, semptomlar sistoizosporiasis ve cryptosporidiosis ile ayırt edilemez.

Belirtiler çok çeşitli olabilir (hangisinin bulaştığı mikrosporidia türüne bağlı olarak) ve şunları içerebilir:

• Öksürük, hırıltılı ve yorucu solunum
• Atipik idrar yolu enfeksiyonu
• Kas zayıflığı ve ağrı
• Baş ağrısı ve migren
• Bulanık görme, ışığa duyarlılık, göz ağrısı, aşırı yırtılma
• Burun tıkanıklığı, sinüs ağrısı
• İltihaplı safra kesesi

Mikrosporidyozis Teşhisi

Mikrosporidiosisin teşhisi klinik özelliklerin ve semptomatolojinin sunumuyla desteklenir; test öncesi olasılık (bir bireyde enfeksiyon olasılığının öznel bir değerlendirmesi); ve dışkı, idrar, vücut dokusu veya diğer vücut sıvılarının analizleri.

Transmisyon elektron mikroskopisi, pahalı olmasına rağmen, mikrosporidia sporlarını açıkça tanımlayarak kesin bir teşhis sağlayabilir. Alternatif olarak, gram lekeli ışık mikroskobu, spor infiltrasyonunu belirlemede etkili olarak kabul edilir.

Genetik PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) testleri, mikrosporidia tanımlaması için mevcuttur, ancak neredeyse tamamen sadece araştırma ortamlarında.

Mikrosporidyoz Tedavisi

Mikrosporidiosis genellikle şiddetli immün baskılanma ile ilişkili olduğundan, antiretroviral tedavinin (cART) başlangıçtaki hareketin bir parçası olarak uygulanması önerilmektedir.

Azol ilacı, albendazol, özellikle türler gibi, mikrosporidia tedavisinde kullanılabilir E. intestinalis Her ne kadar bazı çalışmalar diğer türlerin tedavisinde daha az etkili olduğunu göstermiştir. Itrakonazol ayrıca yaygın hastalıklarda (diğer bir deyişle orijinal sunum alanının dışına yayıldığı zaman) albendazol ile sıkça kullanılır.

Antifungal fumagilin aynı zamanda uygulanabilir bir seçenek olarak kabul edilir. E. bienusi enfeksiyonları. Ancak, Amerika Birleşik Devletleri'nde sistemik kullanım için mevcut değildir. Topikal fumagilin damlaları, göz enfeksiyonları için mevcuttur, ancak albendazol tedavisi ile birlikte kullanılması tavsiye edilir.

Ancak albendazol kullanımının şu anda kullanıldığını lütfen unutmayın. tavsiye edilmez Gebeliğin ilk üç ayında, fetal doğum kusurları riskini gösteren hayvan testlerinden dolayı. İnsan gebeliğinde albendazol kullanımıyla ilgili veriler şu anda yetersiz.

Mikrosporidyozun Önlenmesi

Mikrosporidiosisin etiyolojisi (nedeni) tamamen açık olmadığı için, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin tedavi edilmemiş su, çiğ et veya çiğ deniz mahsullerinden kaçınmayı da içeren sistoizosporiasis için aynı yönergeleri izlemeleri önerilir.

Telaffuz:Mil-kro-DPT-rid-ee-OH-suhs