Obezite ve Kontrasepsiyon Verimliliği
Koltuk Altı ve Bikini Bölgesi Kararması çözümü!!! (Eylül 2024)
Planlanmamış gebeliklerin önlenmesinde en kritik faktör gebe kalmak istemeyen kadınlar tarafından güvenli ve etkili doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasıdır. Ancak, istenmeyen gebeliklerin neredeyse yarısı, gebe kaldıkları ay boyunca kontrasepsiyon kullandığını bildiren kadınlarda görülür.
Doğum kontrol yetmezliğine katkıda bulunabilecek konulardan biri bir kadının ağırlığıdır. Obez kadınlar, kilolarının kontraseptif yöntemlerinin etkinliğini tehlikeye sokabileceğinin farkında olamazlar.
Obezite oranları son yirmi yılda artmıştır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünyada halk sağlığı konusunda endişe duymaya devam etmektedir. Şişmanlık, vücut kitle indeksi (BKİ) olarak 30 veya daha büyükken, aşırı kilolu bir kişinin BKİ'si 25 ila 29,9 arasındadır. BMI, bir kişinin kilosundan ve boyundan hesaplanır ve sağlık sorunlarına yol açabilecek vücut yorgunluğu ve ağırlık kategorilerinin makul bir göstergesidir.
Ne yazık ki, kontraseptif araştırma obez ve fazla kilolu kadınları klinik çalışmalara dahil etmemiştir. Bu, obez ve fazla kilolu kadınlarda kontraseptif etkinlik ve güvenlik ile ilgili sınırlı veri grubuna yol açmıştır. Bu, gebelikten kaynaklanan komplikasyon risklerinin daha yüksek olduğu gerçeğinden ötürü, obez kadınlar için etkili kontrasepsiyonun daha önemli olduğu göz önüne alındığında, bu talihsiz bir durumdur.
Kontraseptif etkinliğin obezite ile nasıl azaltılabileceğinin daha iyi anlaşılması için, hakkında bir makale araştırdım. Güncel - birçok doktor ve hasta tarafından kullanılan güvenilir bir elektronik referans:
"Birçok metabolik süreç adipoziteden etkilenir ve metabolizmadaki bu değişiklikler kontraseptif etkinliği potansiyel olarak etkileyebilir. Metabolizmadaki değişiklikler adipozite koşullarına göre vücut oranlarına (yani, vücut kitle indeksi BMI) göre daha fazla olduğundan, ağırlık muhtemelen Kontraseptif etkinlikte değişkenliğin belirlenmesinde VKİ Daha yüksek ağırlık artan metabolik hız ile ilişkilidir Özellikle de kontraseptif steroidler gibi hepatik olarak metabolize olan ilaçların klirensi artan vücut ağırlığı ile artar Teorik olarak bu ilaçların yarı ömrü daha kısa olabilir obez kadınlar ve serum düzeyleri kontraseptif bir etkiye sahip olmak için yetersiz olabilir.Ayrıca, obez kadınlar normal kilolu kadınlardan daha yüksek dolaşımda kan hacmine sahip olabilir Bu, kontraseptif steroidlerin konsantrasyonunun önemli derecede seyreltilmesine neden olarak kontraseptif etkinliğini azaltır. Steroidler yağ dokusu tarafından emilir, bu nedenle daha fazla adipo olan kadınlar Dolaşan daha az steroid olabilir.
"Obezitenin, kontraseptif steroidlerin farmakokinetiği üzerindeki potansiyel etkilerine dayanarak, obez kadınlar tarafından kullanılan kontraseptif dozunun iki katına çıkarılması tavsiye edilir. Bununla birlikte, yan etkiler ve riskler de artacaktır. kontraseptif içeren ilaçlar derin ven trombozu riskini artıracak ve obez kadınlar için halihazırda mevcut olan risk ile birleşecektir. ”
Peki bu ne anlama geliyor? Bu önemli bilgiyi parçalayalım.
Metabolik süreçler canlı bir hücre veya organizmanın yaşam ve büyüme için gerekli enerjiyi sağlamak için kullandığı biyolojik süreçlerdir. Metabolizma Vücudun hücrelerinde, yakıtı gıdadan vücudumuzun çalışması için ihtiyaç duyduğu enerjiye dönüştüren kimyasal reaksiyonları ifade eder. Ağırlığı yüksek olan kişilerde (çok fazla vücut yağı nedeniyle) metabolizma hızları daha yüksek görünüyor. Hormonal kontraseptifler gibi hepatik olarak metabolize olan ilaçlar, sindirim sistemi tarafından emilir ve vücudun geri kalanından önce karaciğere ulaşır. Karaciğer daha sonra ilacı metabolize eder, böylece ilacın konsantrasyonu dolaşım sistemine girdiği zaman büyük ölçüde azalır. Aşırı kilolu kadınların karaciğerde hormonları daha hızlı parçalayacak daha yüksek enzim seviyelerine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Böylece, kanın dolaşması gereken daha fazla doku olduğu için dolaşan hormonların seviyeleri azaltılabilir. Bu miktar, hamileliğin korunmasını sağlayacak kadar yüksek konsantrasyonlar içermeyebilir (yani, yumurtlamayı önler, servikal mukusu kalınlaştırır veya uterus astarını inceltir).
Ayrıca, bir ilacın yarı ömrü (temelde, yarısının kan dolaşımından atılmasının ne kadar sürdüğü) fazla kilolu kadınlar için daha kısa olabilir çünkü daha hızlı metabolize olur - yani, yeterli kontraseptif hormon kalmayabilir Vücutta kontraseptif bir etkiye sahip.
Başka bir faktörün kan hacmi dolaşımı ile ilgisi var. Etkili olması için, doğum kontrol hormonlarının bir kadının kan dolaşımında dolaşması gerekir. Bir kadının daha büyük bir vücut kütlesi varsa, vücutta dolaşan daha fazla kan miktarı nedeniyle yeterli dolaşımın gerçekleşmesi daha zor olabilir. Kontraseptiflerde nispeten düşük hormon seviyeleri nedeniyle, daha yüksek kan hacmi hormonları zayıflatabilir ve daha az etkili hale getirebilir.
Durumu zorlaştıran östrojen ve progestin, yağ dokusunda depolanır. Bir kadın ne kadar fazla yağ hücresi varsa, hormonların kan dolaşımından akmak yerine yağda sıkışması olasılığı artar.
Aşırı kilolu bir kadının vücudunun hormonal kontraseptifleri emmesi, dağıtması, metabolize etmesi ve ortadan kaldırması nedeniyle kontraseptifte hormonal miktarın iki katına çıkarılması durumunda kontraseptif etkinliğin sürdürülebileceğini iddia edenler vardır. Ancak bu, olası yan etkilerden dolayı bir sorun teşkil etmektedir. Kontraseptiflere daha yüksek östrojen dozlarının dahil edilmesi, derin venöz tromboz (kan pıhtıları), felç, yüksek tansiyon veya kalp krizi gibi yan etki geliştirme riskini artırabilir - zaten obezite ile ilişkili riskler.
Bu yüzden kilo ve doğum kontrolü etkinliği söz konusu olduğunda, istenmeyen hamilelik risklerini, belirli bir doğum kontrol yöntemiyle ilişkili avantaj ve dezavantajlarla karşılaştırmak her zaman önemlidir. Genel olarak, gebeliği önleyici başarısızlığın obez kadınlarda normal kilolu kadınlardan daha fazla görülme olasılığı bulunan yöntemler şunlardır: oral kontraseptifler, kontraseptif yama ve Implanon / Nexplanon.
- Kilo ve Doğum Kontrol Hapı Etkinliği
Obez kadınlar için RİA ve cerrahi sterilizasyon daha etkili kontraseptif yöntemler olabilir. Bununla birlikte, artan vücut kütlesi nedeniyle, bu prosedürlerin tamamlanması daha zor olabilir.
Ağırlığından etkilenmeyen diğer yöntemler, histeroskopik sterilizasyon (Essure) ve prezervatifler, bayan prezervatifleri, sünger, diyaframlar ve servikal kapaklar gibi bariyer yöntemleridir.
- Fazla Kilolu Kadınlarda Etkili Doğum Kontrol Yöntemleri
Daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Görmek UpToDate en "Obez kadınlar için doğum kontrolü danışmanlığı" konusu, obez kadınları doğum kontrol seçenekleri hakkında derinlemesine bilgilendirmek ve doğum kontrol yetmezliğine ağırlık katkısının ne kadar katkıda bulunabileceğini araştırmak için.
Kafein Verimliliği Etkiliyor mu?
Kahvenizdeki veya çaydaki kafeiniz doğurganlığınıza zarar verebilir mi? Bu sıcak konuyla ilgili araştırmayı ve ayrıca genel içeceklerin kafein listesini alın.
IBD'nin Kadın Verimliliği Üzerindeki Etkilerini Anlamak
IBD'li birçok kadın kısırlıktan etkilenmez, ancak doğurganlığı azaltabilecek ve hamile kalmayı zorlaştıracak komplikasyonlar vardır.
PCOS'niz Olduğunda Verimliliği Artırmak İçin Egzersiz Yapın
PKO'nuz olduğunda düzenli egzersizin doğurganlığınızı nasıl artırabildiği ve hangi egzersiz türünün en iyi olabileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.