Multipl Miyelom Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Multipl miyelom, en sık 65 yaş üstü insanlarda teşhis edilen bir kan hücresi (plazma hücresi) kanseridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, multipl miyelom riski Afrika kökenli Amerikalılar arasında en yüksek ve Asyalı Amerikalılar arasında en düşüktür. Bu kanserin her yıl 100.000'de beş ila altı kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir.

Kanser, hücrelerin kontrolsüz büyümesi anlamına gelir. Multipl miyelomda, kemik iliği aşırı miktarda anormal plazma hücresi üretir. Bir tümör bulunan diğer kanserlerin aksine, bu kanser hücreleri en sık kemik iliği ve kan boyunca bulunur, ancak kemikte veya yumuşak dokularda bir tümör oluşabilir.

belirtiler

Multipl miyelom, içerebilecek birçok belirtiye neden olur:

• Kemik ağrısı, genellikle alt sırt veya kaburgalarda
• Kandaki kırmızı kan hücrelerinin düşük seviyeleri nedeniyle yorgunluk ve halsizlik (anemi)
• Enfeksiyonla daha az savaşan beyaz kan hücreleri nedeniyle sık görülen enfeksiyonlar ve ateş
• Susuzluğa, idrara çıkma, mide bulantısı veya kabızlığa neden olabilecek böbrek problemleri
• Kilo kaybı
• Zayıflamış kemikler nedeniyle kırık kemikler

Teşhis

Bir kişinin yaşadığı semptomlara dayanarak multipl miyelom tanısı şüphesi olabilir. Tam bir kan hücresi sayımı (CBC) yüksek seviyede plazma hücresi ve düşük seviyede kırmızı kan hücresi (anemi) gösterecektir. Diğer kan testleri (serum protein elektroforezi gibi) yüksek seviyede kalsiyum ve bazı kan proteinleri gösterir.

Bir idrar testi (idrar proteini elektroforezi) 24 saatlik bir süre boyunca toplanan Bence Jones proteini miktarını kontrol eder. Multipl miyelom bağlamında, mevcut bu proteinin yüksek bir seviyesi olacaktır.

Kanser hücrelerini aramak için kemik iliği biyopsisi (örnek) alınacaktır. Teşhisin doğrulanmasına yardımcı olmak için özel bir radyolojik test (iskelet incelemesi) yapılır. X ışınları, kırılmış veya zayıf kemikleri kontrol edebilir.

Multipl miyelom teşhisi, kemik iliğinde miyelom kanseri hücrelerinin (anormal plazma hücreleri) varlığı ve kanda veya idrarda fazla protein bulunması ile doğrulanır.

Sınıflandırma ve Aşama

Multipl miyelom üç kategoriden birine ayrılabilir:

• Belirsiz öneme sahip monoklonal gamopati (MGUS): Bu durum, bir çeşit "ön-multipl miyelom" anlamına gelir; bu, fazla proteinin mevcut olduğu fakat plazma hücrelerinin seviyesinin düşük olduğu anlamına gelir. MGUS kendi başına zararsızdır, ancak onunla birlikte bireylerin yaklaşık yüzde 16'sı zamanla multipl miyelom geliştirir.
• Soliter plazmasitom: Bu kategorideki miyelomlar sadece bir nokta veya tek bir tümör ile sınırlıdır.
• Asemptomatik veya yanan çoklu miyelom: Bu kategoride kan testleri ve kemik iliği biyopsisi, çoklu miyelom varlığını gösterir, ancak semptomlar mevcut değildir.
• Semptomatik multipl miyelom: Bu kategoride, multipl miyelomlu insanlar belirti gösterir veya semptomlar yaşarlar.

Kanseri evreleme, kapsamını belirlemek anlamına gelir. Multipl miyelom kemik iliğine sınırlı mı yoksa kanser kemikler gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmış mı? Kanser aşaması, ne tür tedaviye ihtiyaç duyulacağını belirler. Multipl miyelom yaygın olabileceğinden, evrelemesi genellikle vücutta ne kadar kanser olduğunun kaba bir ölçüsüne dayanır.

tedavi

MGUS'lu veya semptomsuz bireyler genellikle düzenli fizik muayene ve kan testleri ile gözlenir ancak tedavi edilmez. Semptomları olan kişiler ile tedavi edilebilir:

• Kemoterapi ilaçları: Bunlar Sitoksan (siklofosfamid), Alkeran (melphalan) veya prednizon gibi kortikosteroidleri içerebilir. Talomid (talidomid) ve Decadron (deksametazon) kombinasyonunun da etkili bir tedavi olduğu bulunmuştur.
• Radyasyon tedavisi: Bu tedavi kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır ve tümörleri küçültür.
• Kök hücre (kemik iliği) nakli: Bu tedavi, hastalıklı kemik iliğinin sağlıklı kemik iliği ile yerini alır.
• Velcade (bortezomib) adında bir anti-kanser ilacı: İntravenöz olarak veya cildinizin altına (deri altından) enjeksiyon şeklinde verilen bir ilaç.

Ek olarak, multipl miyelomu olan insanlar, anemiyi tedavi etmek için bir kan transfüzyonu almak veya enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler gibi semptomlar için tedavi alabilirler.