Epilepsi için Duyarlı Nörostimülasyon (RNS) Sistemi
İçindekiler:
- RNS için endikasyonlar
- Refrakter Epilepsi
- Fokal Epilepsi
- Epilepsi ameliyatı
- RNS Sistemi Nasıl Çalışır?
- mekanizmalar
- Cerrahi Öncesi Test
- Cerrahi İmplantasyon
- Ameliyat Sonrası Planı
- Kurtarma ve Riskler
- Nöbet sonuçları
- RNS Artıları
- RNS Eksileri
- Yaşam kalitesi
- DipHealth'den Bir Kelime
Önce Hac mı Yoksa Evlilik mi? /Birfetva - Nureddin YILDIZ (Eylül 2024)
Duyarlı nörostimülasyon (RNS) sistemi, bir nöbet cevaben beyne terapötik elektrik stimülasyonu vermeye dayanan epilepsi için bir girişimsel tedavi türüdür. Bu, 2013 yılında 18 yaş ve üstü yetişkinler için epilepsi tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan, implante edilebilir bir cihazdır.
Sistem, kafatasına yerleştirilen ve bir veya iki elektrik kablosuna bağlanan ve her biri beynin içine veya üstüne yerleştirilen bir elektrot bulunan küçük bir implante edilebilir bilgisayardan oluşur. NeuroPace adlı bir şirket şu anda RNS sistemi üretiyor.
RNS için endikasyonlar
RNS sistemi, refrakter ve fokal epilepsili insanlar için girişimsel tedavi seçeneklerinden biridir.
Refrakter Epilepsi
Birden fazla nöbet önleyici ilaç rejimi denemeye rağmen nöbetler yaşamaya devam ederseniz veya nöbet önleyici ilaçlarınızın yan etkilerini tolere edemiyorsanız, epilepsiniz refrakter olarak kabul edilebilir. Dirençli epilepsi tedavisinde epilepsi ameliyatı veya cihaz implantları sıklıkla düşünülür.
Fokal Epilepsi
Fokal epilepsi, tekrarlayan ağız veya göz hareketleri, kol sarsıntısı veya bacak sallama gibi semptomlarla karakterize bir epilepsi türüdür. Fokal epilepsi, vücudun her iki tarafını da içerebilir ve bilinç bozukluğuna neden olabilir.
Bu tür nöbetlere odaklanma nöbetleri veya kısmi nöbetler denir, çünkü bunlar, beynin tamamını içeren ve sonrasında tüm bilinç sallanmasına ve sarsıntıya neden olan, genellikle bilinç kaybı ve kafa karışıklığına eşlik eden genelleştirilmiş nöbetlerin aksine, beynin bir bölgesini içerir.
Fokal nöbetler beynin belirli bir bölgesinde başlar ve beynin milisaniyeler içinde geniş bir alanını kapsayacak şekilde yayılabilir. Bir odak nöbetinin başladığı beynin alanı teknik olarak bir nöbet odağı olarak adlandırılır. Fokal epilepsiniz varsa, bir nöbet odağına veya birkaç nöbet odağına sahip olabilirsiniz ve doktorlarınız genellikle bunları elektroensefalogramınızda (EEG) sürekli olarak tanımlayabilirler. RNS sistemi spesifik olarak bir veya iki nöbet odakını hedefleyecek şekilde konumlandırılabilir, bu yüzden fokal epilepsi için endikedir.
Epilepsi ameliyatı
Farklı epilepsi cerrahisi türleri vardır ve refrakter epilepsi tedavisinde çeşitli cihazlar kullanılır. Eğer nöbetleriniz ilaçla düzelmezse ve epilepsi ameliyatı sizin için bir seçenek olarak kabul ediliyorsa, doktorlarınız farklı epilepsi prosedürlerini sizinle birlikte ele alacak ve tartışacaktır.
Sizin için en iyi tedavi planı büyük ölçüde nöbet tipinize dayanmaktadır. Epilepsi ameliyatı için yeterince sağlıklı olup olmadığınız ve bir anti-nöbet cihazının bakım ve bakımını yapıp yapamayacağınız gibi başka önemli hususlar da vardır.
RNS Sistemi Nasıl Çalışır?
Sistem, duyarlı nörostimülasyon olarak adlandırılır, çünkü beyindeki nöbet aktivitesine cevaben bir nöbeti durdurmak için elektriksel nörostimülasyon gönderir.
Bu prosedürü uygularsanız, kafatasınıza pilli bir bilgisayar yerleştirilir ve nöbet odaklarınız olan nöbetlerinizin başladığı alanlarda beyninize veya her birine dört kontaklı bir veya iki elektrot yerleştirilir. Bir kez implante edildiğinde, cihaz hemen çalışmaz. Beyin dalgası aktivitenizi birkaç hafta boyunca toplayıp kaydettikten sonra programlanmalıdır.
Cihaz yerleştirildiğinde, kontaklar beyindeki elektriksel aktiviteyi algılar. Bu bilgi kafanızdaki bilgisayara kaydedilir. Her gün, verileri bilgisayardan bir dizüstü bilgisayara veya masaüstü bilgisayara indirmek için manyetik bir değnek kullanmanız gerekir.
Birkaç günde bir, verileri sizin için ayarlayacağınız bir hasta hesabıyla paylaşmanız gerekir. Doktorunuz bu verileri toplayabilir ve nöbetlerinizin başlangıcında veya hemen öncesinde meydana gelebilecek beyin dalgası paternlerine dikkat çekerek beyin aktivitenizin düzenini görebilir.
Daha sonra doktorunuz, cihazı, nöbet aktivitenizin özelliklerini tanıyabilecek ve nöbeti milisaniye içinde durdurmak için beyninize elektriksel stimülasyon göndererek hızlı bir şekilde yanıt verecek şekilde programlayacaktır. Sistem, elektrotlar vasıtasıyla nöbet odaklarınıza elektriksel bir uyarı göndererek nöbetleri azaltır. Neden nöbetleri azalttığı tam olarak belli değil, ancak nasıl çalıştığını açıklayabilecek birkaç olası mekanizma var.
mekanizmalar
RNS cihazı tarafından verilen elektrik stimülasyonunun, yaklaşmakta olan bir nöbet tarafından üretilen değiştirilmiş elektriksel aktiviteyi kesebileceği öne sürülmüştür. Anormal beyin aktivitesinin bu şekilde kesilmesi, normal beyin fonksiyonunuzun devam etmesine izin verebilir.
RNS cihazı tarafından sağlanan stimülasyonun, beyin tarafından doğal olarak üretilen kimyasal maddeler olan inhibitör nörotransmiterlerin salınımını tetikleyebileceği de öne sürülmüştür. Bu nörotransmiterlerin RNS ile uyarılmış salımı, beyinde yayılmadan önce nöbetin düzensiz sinir aktivitesini durdurabilir.
Cerrahi Öncesi Test
RNS sistemi implante etmeden önce, nöbet odağınızı tanımlayabilen ve bulabilen bir EEG ile cerrahi öncesi test yaptırmanız gerekir. Tutarlı bir nöbet odağınız veya iki tutarlı odakınız varsa, RNS terapisine aday olabilirsiniz. Eğer nöbetleri ya da ikiden fazla nöbet odakını genelleştirmiş olsaydınız, RNS sistemine aday olmazdınız.
Ayrıca beyin MRG gibi bir beyin görüntüleme testine ihtiyacınız olacak, böylece doktorlarınız beyninizde tedavi edilmesi gereken tümörler veya enfeksiyonlar gibi hiçbir lezyon olmadığından emin olabilirler.
Cerrahi İmplantasyon
Prosedürün ameliyathanede veya steril şartlar altında bir prosedür odasında bulunacaktır. İşleminiz için genel anesteziye ihtiyacınız olacak, bu yüzden ameliyattan önceki geceden bir şeyler yiyip içmekten kaçınmanız gerekir. Ameliyatınızın iki ila dört saat sürmesi bekleniyor.
Cihaz stereotaktik beyin cerrahisi prosedürü kullanılarak yerleştirilir. Bu, doktorlarınızın tel veya telleri ve bağlı elektrot temas noktalarını, nöbet odaklarınızın yakınında hedef konumlarına yönlendirmek için görüntüleme rehberliğini kullanacakları anlamına gelir.
Büyük olasılıkla geceyi hastanede geçireceksiniz ve evinize gitmeden önce her şeyin planlandığı gibi gittiğinden emin olmak için işleminizden sonra muayene olmanız gerekecek.
Ameliyat Sonrası Planı
Cihazınız elektrik stimülasyonunu hemen göndermek için etkinleştirilmeyecek, ancak beyin aktivitenizi yerleştirmeden hemen veya kısa bir süre sonra kaydetmeye hazır olacaktır. Birkaç hafta sonra doktorunuz cihazınızı programlayacak ve sizden iyileşmeyi değerlendirmek için nöbetlerinizin kaydını tutmanız istenecek. Nöbetleriniz düzelmezse, cihazınızın yeniden programlanması gerekebilir.
Kurtarma ve Riskler
İşlemden sonra kafa derinizdeki yaranızın iyileşmesi gerekecektir, bu birkaç gün sürebilir. Ameliyattan sonraki günlerde küçük bir enfeksiyon veya kanama riski vardır. Ayrıca, özellikle kafa travması yaşarsanız, cihazın herhangi bir noktada yerinden çıkması riski çok azdır.
Birkaç ayarlamadan sonra bile cihazın nöbetlerinizi azaltamayacağı bir ihtimal var. Bu durumda, tamamen çıkarılması gerekebilir.
RNS sisteminin uzun vadeli sonuçları bilinmemektedir, çünkü sistem yalnızca birkaç yıldır kullanılabilir durumdadır.
Nöbet sonuçları
Cihaz yüzlerce hastada incelendi ve etkileri ve yan etkileri dikkatlice takip edildi.
RNS Artıları
-
Nöbet sıklığını azaltır
-
Epilepside beklenmedik ani ölüm oranını azaltır (SUDEP)
-
İstenilen anti-nöbet ilacı dozunu azaltır
RNS Eksileri
-
İmplantasyon için ameliyat gerektirir
-
Uzun vadeli sonuçlar bilinmemektedir
-
Cihaz bazı kişiler için hiç yardımcı olmayabilir
Epilepside (SUDEP) beklenmeyen ani ölüm oranını düşürdüğü gösterilmiştir. RNS sistemi olan insanlar da nöbet sıklığı ve ciddiyetinde bir azalma yaşarlar. Nöbet sıklığı ve ciddiyetindeki bu düşüş, cihazın yerleştirilmesinden sonraki zaman içinde iyileşir.
Sistem kontrollere karşı test edilmiştir, yani epilepsili çalışma katılımcılarının cihazı implante ettiği, ancak elektrik stimülasyonunun programlanmadığı anlamına gelir. Çalışmalar aynı zamanda çift kör çalışmalar olarak gerçekleştirildi, bu nedenle hastalar ve doktorları hangi grubun nöbetlere cevap vermek için programlandığını ve hangilerinin yanıtlamadığını bilmiyorlardı.
RNS cihazının nöbet tedavisi için implante edildiği 100'den fazla kişiyi içeren nispeten büyük bir araştırma çalışması, cihazın implante edilmesinden bir yıl sonra nöbet sıklığının yüzde 44 oranında azaldığını ve cihazın iki yıl sonra nöbet sıklığında yüzde 53 oranında azalma olduğunu gösterdi implante. Aynı çalışma, cihazın yerleştirilmesinden altı yıl sonra nöbet sıklığında bir azalma olduğunu bildirdi.
RNS sistemini kullanıyorsanız, hala nöbet önleyici ilaçlar almanız gerekebilir. Çoğu zaman, RNS sisteminin gerekli anti-nöbet ilacı dozunu azalttığı gösterilmiştir.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onayından önce RNS sisteminin sonuçlarını inceledi.Artık sistem daha yaygın bir şekilde kullanılmakta, sonuçlar ve yan etkiler hala yakından takip edilmektedir.
Yaşam kalitesi
Epilepsinin kontrolü için RNS sistemi uygulanmış olan insanlar genellikle gün boyunca daha uyanık olduklarını bildirirler. Araştırmalar, sistemi kullanan kişilerin biliş ve ruh hallerinde de iyileşmeler yaşayabileceğini ve bu sonuçların önümüzdeki yıllarda incelenmeye devam edebileceğini göstermektedir.
DipHealth'den Bir Kelime
Refrakter epilepsiniz varsa, epilepsi ameliyatı veya bir epilepsi cihazının yerleştirilmesi için aday olabilirsiniz. Elektrotların yerleştirilmesi hassasiyetle yapılması gerektiğinden, cerrahi öncesi test işlemi biraz zaman alabilir. RNS sistemi sizin tarafınızdan bir miktar katılım gerektirse de, nöbetlerinizi kontrol etmek için yararlı bulabilirsiniz.
Yeni yürümeye başlayan çocuklar ve küçük çocuklar için uyku çözümleri
Yatağa gitmek için çocuk almak kolay değildir. Ve eğer uyumuyorlarsa, sen de değilsin! Yeni yürümeye başlayan çocuklar için ebeveyn tarafından test edilmiş bu uyku çözümlerinden bazılarını deneyin.
Migren Atakları İçin Nörostimülasyon
Bir migrenin tedavisi için mevcut ilaçlar sınırlı etkinlik ve istenmeyen yan etkilere sahiptir. Cefaly yardımcı olabilecek bir nörostimülasyon cihazıdır.
Hangi Cilt İlaçları Sizi Güneşe Daha Duyarlı Hale Getirir?
Sivilce ilacınız güneşe karşı hassasiyete neden olur mu? En kötü suçluları ve bunları kullanırken cildinizi güneşten nasıl koruyabileceğinizi öğrenin.