MAOI'ler Nasıl Çalışır ve Ortak Yan Etkileri

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), 1950'lerde geliştirilen bir antidepresan sınıfıdır. Depresyon, panik bozukluğu ve diğer anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkilidirler. Genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) kadar etkili olsalar da, gerekli diyet önlemleri ve belirli ilaçlarla karıştırıldığında advers reaksiyon riskleri nedeniyle daha az kullanılırlar.

MAOI örnekleri

• Fenelzin (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• İzokarboksazid (marplan)
• Selegilin (emsam)

Emsam günde bir kez uygulanan transdermal (cilt) bir yamadır. Bu uygulama biçiminin, oral yoldan bir uygulama yolu ile ilişkili diyet komplikasyonlarına neden olma olasılığı daha düşük olabilir.

MAOI'ler Nasıl Çalışır?

Beynin, farklı beyin hücreleri arasındaki iletişim aracı olarak işlev gören yüzlerce farklı tipte kimyasal haberci (nörotransmiter) içerdiğine inanılmaktadır.Bu kimyasal haberciler ruh halini, iştahı, kaygıyı, uykuyu, nabzı, sıcaklığı, saldırganlığı, korkuyu ve diğer birçok psikolojik ve fiziksel oluşumları etkileyebilecek moleküler maddelerdir. Monoamin oksidaz (MAO), ruh hali ve kaygı ile ilişkili üç nörotransmitteri parçalayan veya parçalayan bir enzimdir:

1. Serotonin. Bu nörotransmitter, endişe, ruh hali, uyku, iştah ve cinsellik modülasyonunda rol oynar.
2. norepinefrin. Noradrenalin, norepinefrin olarak da bilinir uyku ve uyanıklığı etkiler ve savaş ya da uçuş stresi tepkisi ile ilişkili olduğuna inanılır.
3. Dopamin. Vücut hareketini etkilemenin yanı sıra, dopaminin de motivasyon, ödül, güçlendirme ve bağımlılık yapma davranışlarına dahil olduğuna inanılmaktadır. Pek çok psikoz teorisi, dopaminin psikotik semptomlarda rol oynadığını göstermektedir.

MAOI'ler MAO enziminin aktivitesini azaltır. Daha az MAO beyinde daha yüksek seviyelerde norepinefrin, serotonin ve dopamin ile sonuçlanır. Bu artışların faydaları, iyileştirilmiş ruh hali ve anti-panik etkidir.

Yaygın Yan Etkiler

• Azalan uyku / uykusuzluk
• Mide bulantısı
• İshal
• Kuru ağız
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Hipotansiyon (düşük kan basıncı)
• Baş dönmesi
• Kilo almak
• Ödem (su tutma)
• Cinsel işlev bozukluğu
• Kas spazmları
• zayıflık
• karışıklık

Bu liste her şey dahil değildir ve burada belirtilmeyen diğer yan etkileri yaşayabilirsiniz. İlaçla ilişkili tüm yan etkileri doktorunuza bildirmelisiniz.

Tiraminle Oluşan Hipertansiyon Krizi

Tiramin, birçok gıdada bulunan bir bileşiktir. Bu bileşik kan basıncı üzerinde bir etkiye sahiptir ve MAO enzimi tarafından düzenlenir. MAO enzimi inhibe edildiğinde (örneğin, bir MAOI aldığınızda), tiramin kritik derecede yüksek tansiyona neden olarak tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşabilir. Bir MAOI alırken, ölümcül olabilecek yüksek tansiyon artışını önlemek için tiramin içeren yiyecek ve içeceklerden uzak durmak gerekecektir.

Diğer Önlemler ve Kontrendikasyonlar

MAOI tedavisine başlamadan önce doktorunuza, aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahip olup olmadığını söyleyin:

• Böbrek hastalığı (böbrek hastalığı)
• Nöbet bozukluğu
• Kardiyovasküler hastalık (yani, önceki kalp krizi, kalp hastalığı)
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Şeker hastalığı

Tüm tedavi sağlayıcılarınıza bir MAOI aldığınızı söyleyin. Buna doktorlar, doktor yardımcıları, diş hekimleri ve diğer sağlık hizmetleri sağlayıcıları dahildir.

Doktorunuzun onayı olmadan herhangi bir ilaç almayın.

Serotonin Sendromu

Beyindeki tehlikeli derecede yüksek serotonin düzeyleri, serotonin sendromu adı verilen ve yaşamı tehdit edici bir duruma neden olabilir. Bu nadir durum genellikle beyin serotonin düzeylerini etkileyen iki veya daha fazla ilacın etkileşiminin bir sonucudur. John’s Wort gibi bazı reçetesiz satılan takviyeler bile MAOI'lerle karıştırıldığında serotonin sendromuna neden olabilir. Serotonin sendromu riskini azaltmak için MAOI'ler asla SSRI veya TCA'larla birlikte alınmamalıdır. Bir MAOI'nin kesilmesinden 10 ila 14 gün sonra diğer antidepresan tedavilerin başlamaması önerilir.

Gebelik

Hamilelik ve MAOI tedavisi ile ilgili araştırma sınırlıdır. MAOI tedavisinin hamilelik sırasında önlenmesi tavsiye edilir. Emziriyorsanız veya hamile iseniz, MAOI tedavisinin risklerini ve yararlarını doktorunuzla görüşmek en iyisidir.

Durdurma Sendromu

Bazı insanlar MAOI tedavisini azaltırken veya durdururken geri çekilme benzeri semptomlar rapor etmişlerdir. Bu semptomların beynin, ani bir değişiklikten sonra serotonin ve norepinefrin seviyelerini dengelemeye çalışmasının bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.

MAOI tedavisinin kesilmesi sırasında ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:

• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Baş dönmesi
• Boyun ve kafadaki elektrik çarpması benzeri duygular

Bu semptomların hiçbirinin tehlikeli olduğuna inanılmamakla birlikte, oldukça endişe verici olabilir. Doktorunuza danışmadan MAOI tedavisini azaltmayın veya kesmeyin.

İntihar Riski

İntihar düşüncelerinin, özellikle ergenler arasında, antidepresan tedavi ile ilişkilendirilmesi, son yıllarda dikkat ve tartışma merkezi olmuştur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, vaka çalışmalarında ve bazı araştırmalarda öne sürülen endişelere cevap olarak 2007'de bir açıklama yaptı. Bütün antidepresan ilaçların üreticilerinin, ürünlerinin intihar düşüncesi ve davranış riskinde olası bir artış riski olduğu konusunda ürünleri hakkında bir uyarı içermesini önerdi. İlk tedavi sırasında 18 ila 24 yaş arasındaki genç yetişkinler.

Araştırmacılar şu ana kadar antidepresan intihar bağlantısı hakkında kesin bir cevap bulamadılar. İnsanların büyük çoğunluğu için antidepresanlar depresyonu azaltır ve günlük varlıklarını tüketen çaresizliği ve umutsuzluğu azaltır. Ancak, antidepresan alan kişilerin çok küçük bir yüzdesi için bu durum böyle olmayabilir. Bu konuyla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza açık olun ve soru sormaktan çekinmeyin.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Çocuk, Ergen ve Yetişkinlerde Antidepresan Kullanımı. Ürün Etiketlemesinde Revizyonlar. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 2 Mayıs 2007.

• Kaplan MD, Harold I. ve Sadock MD, Benjamin J. Psikiyatri Özeti, Sekizinci Baskı 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.