Yumurtalık Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Bir pelvik muayene dahil olmak üzere yumurtalık kanserini teşhis etmek için kullanılabilecek birkaç test ve prosedür vardır; transvajinal ultrason, CT, MRI veya PET taraması gibi görüntüleme testleri; ve CA-125 gibi kan testleri. Tanı koymak için, genellikle hem kitlenin kötü huylu olduğunu (kanserli olduğunu) doğrulamak ve hem de hastalığın tipini ve alt tipini tanımlamak için bir biyopsi gerekir. Bir tanı konulduğunda, bu sonuçlar ve ileri testler, hastalığın evresini belirlemek için kullanılır ve bu, tedavinin en iyi seyrinin belirlenmesine yardımcı olur.

Kendi Kendine Kontroller / Evde Test

Ne yazık ki, over kanseri için kendi kendine kontrol yoktur. Ayrıca, evde yapılan genetik testler, hastalığa yakalanma riskinizi kesinlikle belirleyemez. Hastalık için herhangi bir risk faktörü varsa tüm kadınların belirti ve semptomları bilmesi ve doktorlarıyla konuşması önemlidir.

Fizik sınavı

Yumurtalık kanseri için tarama kılavuzları yoktur. Bununla birlikte, doktorunuz tarafından yapılan rutin bir pelvik muayene (veya semptomların varlığı nedeniyle yapılan), yumurtalık bölgesinde, adneksiyal bir kütle olarak adlandırılan bir kitleyi tespit edebilir. Bununla birlikte, bu kontrolün sınırlamaları vardır.

Muayene, bir elinizle vajinanız ve bir tanesi de karnınızla yapılır. Doktor, yumurtalığınızı yağ dokusunun altında hissettiği için, fazla kilolu veya obez kişilerde yapılan bir kitlenin tanımlanmasında sınav daha az doğrudur. İnce kadınlarda bile pelvik muayene küçük over tümörlerini kolayca özleyebilir.

Rahim ağzı kanserinin tespitinde yardımcı olurken Pap'ın tek başına (bimanual muayene olmadan) bulaşmasının yumurtalık kanseri bulmakta pek yardımcı olmadığına dikkat etmek önemlidir.

Görüntüleme

Hem küçük yumurtalık kitlelerinin bulunması hem de muayenede hissedilebilecek kitlelerin daha iyi anlaşılması için görüntüleme testlerine ihtiyaç vardır. Seçenekler şunları içerir:

Transvajinal Ultrason

Bir pelvik ultrason, pelvik organların resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanan bir testtir. Genellikle bir over kitlesini değerlendirmek için yapılan ilk testtir ve insanları radyasyona maruz bırakmaz. İşlem ya abdominal (prob cildinizin üstüne yerleştirilir) ya da transvajinal olarak yapılabilir (prob yumurtalıktan daha yakın olmak için vajinaya yerleştirilir). Bununla birlikte, birincisi yumurtalık kitlelerini, özellikle küçük olanları tanımlamanın ikincisi kadar iyi değildir.

Bir ultrason, basit bir kist, karmaşık bir kist veya katı olup olmadığının belirlenmesinin yanı sıra, kütlenin büyüklüğünün bir tahminini verebilir. Basit kistler genellikle iyi huyludur. Karmaşık bir kist iyi huylu olabilir, ancak nodüller veya istisnalar (anormal büyümeler) içeriyorsa kanserli olma endişesini yükseltir.Bir ultrason ayrıca, daha gelişmiş tümörlerde sıklıkla görülen bir şey olan pelviste serbest sıvıyı arayabilir.

Karın ve / veya Pelvik BT Taraması

BT taraması, karın veya pelvis resmini oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Teşhise yardımcı olmak için kullanılabilir, ancak daha sıklıkla kanserin evrelemesinde kullanılır. Kanserin yaydığı (metastaz) kanıtı için lenf bezlerini, bağırsakları, karaciğeri ve akciğerleri (göğüs BT taraması) değerlendirmek için iyi bir testtir.

Raporunuzda görebileceğiniz terimler arasında asitler (karın bölgesinde sıvı birikmesi); metastazlar (yayılma alanları); karsinomatozis (tümörün yaygın alanları); omental keki (omentumun kalınlaşması, abdominal organların üzerindeki yağ tabakası); yağlanma (karın yağ dokularında şişlik); ve efüzyon (sıvı birikmesi). Ayrıca, lenf düğümleri genişletilmiş olarak tarif edilebilir. Büyümüş lenf nodları genellikle 2 cm'den (yaklaşık 1 inç) daha büyüktür ve kanser varsa, merkezi nekroz alanlarına (hücre ölümü) sahip olabilir.

MRG

Bir MRG (manyetik rezonans görüntüleme) BT taramasına benzer bir şekilde kullanılabilir, ancak radyasyon içermez ve hamilelik sırasında daha güvenli bir test yapar. MRG yumuşak doku anormalliklerini tanımlarken BT'den daha iyi olma eğilimindedir ve diğer testlerdeki bulguları netleştirmek için kullanılabilir.

PET Taraması

BT, MRI ve ultrason yapısal görüntüleme testleri olsa da (fiziksel anormallikler ararlar), PET taraması bir aktivite ölçümü olan fonksiyonel bir testtir. Bu hassas test, vücudun herhangi bir yerinde metastaz (yayılma) kanıtı arar ve skar dokusu ile kanser arasında ayrım yapılmasında yardımcı olur.

PET taramasıyla, kan dolaşımına az miktarda radyoaktif şeker enjekte edilir. Tarama, şekerin hücreler tarafından emilmesi için zaman harcadıktan sonra yapılır. Kanser hücreleri gibi daha aktif olarak büyüyen hücreler, genellikle BT ile bir araya getirilen bu görüntüde yanacaktır.

Laboratuvarlar ve Testler

Görüntüleme çalışmalarına ve muayeneye ek olarak, sınavda ve / veya görüntülemede görülen anormalliklerin kanserli olup olmadığına dair kanıt aramak için kan çalışması yapılır. Testler şunları içerebilir:

Tümör Marker Tespiti için Kan Çalışması

Bazı kan testleri, tümör belirteçleri olarak bilinen proteinleri tespit edebilir. Bazıları hem normal hem de kanserli yumurtalık hücreleri tarafından üretilir, bu nedenle kanda bulunan miktarlar normalden yüksekse yumurtalık kanseri gösterilir.

Bir kan numunesindeki bu tümör belirteçlerinin belirlenmesi, yumurtalık kanseri taraması için etkili bir yol değildir, ancak bu kanserlerin tedaviye yanıtının teşhisinde ve takibinde yardımcı olabilir.

• CA-125: CA-125, olası bir yumurtalık kanseriyle ilgili endişeler olduğunda yaygın olarak yapılan bir testtir. Seviye, epitelyal over tümörlerinin büyük bir yüzdesinde yükselirken, seviyenin yükseltilmemesinin (yanlış negatifler) birçok nedeni ve bir over kanseri mevcut olmadan (yanlış pozitifler) yüksek olmasının birçok nedeni vardır. CA-125'i artırabilen diğer durumlardan bazıları; hamilelik, polikistik over sendromu, pelvik inflamatuar hastalık, pankreatit, siroz ve lupus içerir.
  • Yumurtalık kanseri ile, CA-125'in seröz ve endometrioid alt tiplerde yükselmesi daha olasıdır. Yanlış pozitif bir sonucun birçok olası nedeni olmasına rağmen, çok yüksek bir sonuç (örneğin 1000'den fazla CA-125 gibi), yumurtalık kanserinin suçlu olma şansını arttırır. Tanı sırasındaki CA-125 düzeyi de prognozu öngörmede yardımcı olabilir.
• İnsan epididim proteini 4 (HE4): HE4, CA-125 ile birleştirildiğinde yardımcı olabilir ve muhtemelen seröz ve endometrioid epitelyal yumurtalık kanserleri ile yükselmesi muhtemeldir. Premenopozal kadınlarda sıklıkla görülen yumurtalık kanseri türlerinden dolayı bu test genç kadınlarda daha az faydalıdır.
• CA 72-4: CA 72-4, diğer birçok (genellikle sindirim sistemi) koşullarında yükselebilir ve tanı sırasındaki seviye, bazı insanlar için prognozun tahmin edilmesine yardımcı olabilir.
• CA-19-9: Bu tümör markeri, müsinöz epitelyal over tümörlerinde daha yaygındır.
• CEA (karsinoembriyonik antijen): CEA spesifik olmayan bir belirteçtir ve gastrointestinal koşulların yanı sıra diğer birçok kanserde de yükselebilir.
• Alfa-fetoprotein (AFP) ve insan koryonik gonadotropin (HCG): İnsanlar en çok pozitif hamilelik testinin kaynağı olan HCG ve hamilelik sırasında AFP testine aşinadırlar, ancak bu belirteçlerin her ikisi de germ hücreli tümörlerde yükselebilir.
• Estradiol ve inhibin: Hem östradiol hem de inhibinin, genç kadınlarda granülosa hücreli tümörler tarafından sıklıkla salgılanan bir inhibisyonla, cinsel kord-stromal tümörleri veya germ hücreli tümörleri olan kızlarda veya kadınlarda artması daha muhtemeldir.

Diğer Kan Testleri

Tanı koymada yardımcı olabilecek diğer kan testleri, tam kan sayımı (CBC), LDH, alkalin fosfataz ve (enflamasyon arayan) bir yüksek hızlı veya C-reaktif protein testini içerir.

Araştırmalar, kırmızı kan hücresi dağılım genişliği (RDW) olarak bilinen kırmızı kan hücresi endekslerinden birinin ve ortalama trombosit hacminin (MPV) bir kombinasyonunun, hangi yumurtalık tümörlerinin kanserli olup olmadığını tahmin etmede yardımcı olabileceğini buldu. (RDW over kanseri nedeniyle yüksek ve MPV düşük olma eğilimindedir.)

Yumurtalık Risk Endeksi

Bir dizi farklı malignite indeksi riski, bir problemin yumurtalık kanseri olup olmadığını ve biyopsi gerekip gerekmediğini tahmin etmek için testler ve görüntüleme ile ilgili bulguların bir kombinasyonuna bakar. Bunlar yararlı olsa da, risk tahmininin objektif ölçümleri, böyle bir jinekolojik onkolog olan bir uzmanın öznel değerlendirmesi ile birlikte kullanıldığında daha doğrudur.

Cerrahi Biyopsi

Şüpheli bir lezyonun biyopsisi genellikle ameliyatla yapılır.Bazen bir iğne biyopsisi (içine bir iğnenin cilt içine sokulduğu) düşünülebilir, ancak yumurtalık kanseri varsa, bunun tohumlama olarak bilinen şeyin (tümörün yayılması) yol açabileceği düşünülmektedir.

Cerrahi bir biyopsi laparoskopi, karnına birkaç küçük insizyon yapılan bir ameliyat ve bir kamera ve aletlerin yerleştirildiği bir prob veya karnına geleneksel bir insizyon yapılan bir laparotomi ile yapılabilir. Biyopsi (örnek) alınır ve kanserli olup olmadığını ve varsa tipini belirlemek için patologa gönderilir.

Bir biyopsi yaptırdıysanız, patolog numuneyi, tümörü daha da karakterize etmek için alınan ve donmuş kısımları olarak görür. Raporunuzda örnek, iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli olmayan) olarak tanımlanacaktır. Yumurtalık kanseri için ameliyat sonrası patoloji raporlarının değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın.

Ayırıcı Tanı

Bir muayenede veya görüntüleme testlerinde over ve fallop tüpünün bölgesinde hissedilen bir kitleye adneksiyal kitle denir. Olası nedenlerden birkaçı (çok sayıda vardır), tümü over kanserine ek olarak düşünülebilecek olan aşağıdakileri içerebilir:

• Yumurtalık kistleri:Yumurtalık kistleri çok yaygındır, ancak sıklıkla ultrasondaki katı kütlelerden veya karmaşık kistlerden ayırt edilebilir.
• Pelvik inflamatuar hastalık (PID): PID ile kitlenin hissedilmesine veya görülmesine neden olan bir apse oluşabilir.
• endometriyozis Endometriozis, uterus dokusunun uterusun dışında büyüdüğü bir durumdur.
• İyi huylu yumurtalık tümörleri: Genel olarak, menopoz öncesi kadınlarda bulunan tümörler iyi huyluyken, menopoz sonrası kadınlarda bulunanların iyi huylu olma olasılığı daha yüksektir.
• Polikistik over sendromu (PKOS):PKOS, kadınların yumurtalıklarında çok sayıda kist geliştirdiği yaygın bir durumdur.
• Corpus Luteal Kist: Kadınların hamilelikte bir korpus luteum kisti geliştirmesi nadir değildir.
• Ektopik (tubal) gebelik: Tubal gebelikler yumurtalık kanserine benzer bulgulara neden olabilir ve hamileliğin erken döneminde ortaya çıktıklarında, kadınlar bazen hamile olduklarının farkında olmazlar.
• Yumurtalık torsiyonu: Bu iltihaplanma ve kanamaya yol açabilir ve kendi başına veya bir yumurtalık tümörüne sekonder oluşabilir.
• Ek apse: Ek parça yırtılırsa, sağ over bölgesi yakınında bir apseye neden olabilir.
• Pelvik böbrek: Bu durum fetal gelişim sırasında pelvis içinde kalan bir böbrek içerir ve ilk önce pelvis içinde bir kütle olarak fark edilebilir.

Evreleme Testleri

Yumurtalık kanseri teşhisi konulursa, bir sonraki adım tümörü evrelemektir. Evreleme için gerekli bilgilerin bir kısmı görüntüleme testlerinden ve bir biyopsiden toplanabilir, ancak kanseri doğru şekilde yerleştirmek için en sık cerrahi olarak (yumurtalıkları ve çoğu zaman ek dokuyu çıkarmak için) ameliyat gerekir. En iyi tedavi seçeneklerinin seçiminde bir kanser evresinin belirlenmesi çok önemlidir.

Ameliyattan sonra, cerrahınız patoloğa kaldırılmış olan herhangi bir doku gönderir. Bu yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve karnınızın diğer bölgelerinden alınan doku ve biyopsileri içerebilir. Mikroskop altında, yumurtalık kanseri tanınızı onaylar ve ayrıca hangi örneklerin kanser hücreleri içerdiğini belirler.

Hem görüntüleme testleri hem de ameliyat, kanserin lenf bezlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. İleri yumurtalık kanserleri için, biyopsiler genellikle lenf düğümlerinden, omentumdan (bağırsakta yer alan yağlı, halı benzeri bir yapıdan) ve sıklıkla peritonun birkaç bölgesinden (karın boşluğunu kaplayan zarlar) alınır. Bir cerrah ayrıca şüpheli görünen nodülleri veya diğer kitleleri de kaldıracak veya not edecektir. Kanser müsin ise, ekler çıkarılır.

Cerrahın karın içine salin enjekte ettiği ve daha sonra kanser hücrelerinin kanıtlarını aramak için sıvıyı çektiği yıkamalar da yapılabilir.

Aşamayı belirlemeye yardımcı olan bulgular şunlardır:

Tip ve alt tip:Yumurtalık kanserinin tipini ve alt tipini bilmek, bir tümörün beklenen saldırganlığı ve hızlı veya yavaş gelişen olup olmadığı hakkında bilgi verebilir.

Tümör sınıfı:Bu, tümörün saldırganlığının bir ölçüsüdür. Endometrioid over kanserleri ile kansere 1 ile 3 arasında bir tümör derecesi verilir:

• 1. derece: Hücreler daha normal görünümlü (farklılaşmış) ve daha az agresif olma eğilimindedir.
• 2. Sınıf: Hücreler, yukarıdaki ve alt sınıflandırmaların arasına düşer.
• 3. sınıf:Hücreler çok anormal görünüyor (farklılaşmamış) ve daha agresif olma eğilimindedir.

Seröz tümörlere iki dereceden biri verilir: düşük dereceli veya yüksek dereceli.

Aşamaları

Yumurtalık kanseri, basitleştirilmiş veya tam FIGO evreleme yöntemleri kullanılarak evrelendirilir. Bulgular sınırda yumurtalık kanseri olarak da tanımlanabilir. Aşağıdakiler çoğunlukla doktorunuzu ilgilendirse de, hangi tedavi seçeneklerinin sizin için uygun olabileceğini anlamanız için size yardımcı olabilir.

Borderline Yumurtalık Kanseri

Borderline yumurtalık kanserleri, malign potansiyeli düşük olan kanserlerdir. Bunlar genellikle erken evre tümörlerdir ve genellikle ameliyat sonrası tekrar büyümezler. Cerrahınıza ameliyat sırasında daha yüksek dereceli kanser olup olmadığından emin değilseniz bu tümörlere bir aşama verilebilir veya göründüğü takdirde tümörün yayılması görülür.

Basitleştirilmiş Evreleme

Aşamalar arasındaki farkların geniş bir resmini elde etmek için bunlar şu şekilde ayrılabilir:

• Aşama 1: Kanser yumurtalık ile sınırlıdır.
• 2. aşama: Tümör pelvik organlara (rahim ve fallop tüpleri gibi) yayıldı, fakat karın organlarına yayılmadı.
• Sahne 3: Tümör abdominal organlara (örneğin, karaciğer veya bağırsak yüzeyine) veya lenf düğümlerine (pelvik veya abdominal düğümler) yayılmıştır.
• 4. Aşama: Tümör, akciğerler, karaciğer (sadece yüzeyin içinde değil), beyin veya uzak lenf bezleri gibi uzak bölgelere yayılmıştır.
• tekrarlayan:Tekrarlayan yumurtalık kanseri, tedavi sırasında veya sonrasında geri gelen kanserleri ifade eder. Kanser ilk üç ayda geri gelirse, nüksten ziyade, genellikle bir ilerleme olarak kabul edilir.

Tam FIGO Evrelemesi

Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu için adlandırılan FIGO'nun tamamı, aşamalar için Roma rakamlarını (prognozu tahmin etmek için) ve alçaklar için harfleri (tedavi seçeneklerini yönlendirmeye yardımcı olan) kullanan cerrahi bir evreleme sistemidir.

• Aşama IA: Kanser bir yumurtalıkla sınırlıdır ve dış yumurtalık kapsülü yırtılmaz. Overin dış yüzeyinde tümör yoktur ve asit yoktur ve / veya yıkamalar negatiftir.
• Aşama IB: Kanser her iki yumurtalıkta da bulunur, ancak dış kapsül bozulmamış ve dış yüzeyde tümör yok. Asit yoktur ve yıkamalar negatiftir.
• Aşama IC: Kanser, Evre IA veya IB seviyesindedir, ancak kapsül yırtılır, yumurtalık yüzeyinde bir tümör vardır veya malign hücreler assitlerde veya yıkamalarda bulunur.
• Aşama IIA: Kanser bir veya iki yumurtalıktan birini içerir ve rahim ve / veya fallop tüpüne uzanır. Yıkamalar negatif yıkamalardır ve asit yoktur.
• Aşama IIB: Kanser bir veya iki yumurtalık içerir ve rahim ve fallop tüpünün dışındaki diğer pelvik dokulara yayılır. Yıkamalar negatif ve hiç asit yok.
• Aşama IIC:Kanser bir veya iki yumurtalıktan birini içerir ve Aşama IIA veya IIB gibi pelvik dokulara kadar uzamıştır, ancak pozitif pelvik yıkamalarla.
• Aşama IIIA: Kanser lenf bezlerine yayılmıştır. Tümör kaba bir şekilde (çıplak gözle) pelvisle sınırlı, ancak mikroskobik peritoneal metastazlarla (sadece mikroskop altında yayılan) pelvisin ötesinde abdominal peritoneal yüzeylere veya omentumlara tutturulmuştur. Omentum, bağırsaklar ve diğer karın organlarını örten yağ yapısıdır.
• Aşama IIIB: Kanser lenf bezlerine yayılmıştır. Bu aşama, aşama IIIA'ya benzer, ancak periton veya omentuma makroskopik yayılma (görsel olarak görülebilen yayılma). Bu aşamada yayılmış kanser alanlarının büyüklüğü 2 cm'den (inçten biraz az) azdır.
• Aşama IIIC:Kanser lenf bezlerine yayılmıştır. Bu evre aynı zamanda IIIA evresine benzer, ancak 2 cm (inç) çaptan daha büyük alanlara sahip ya da kasıktaki lenf düğümlerine yayılan (kasık düğümleri) peritoneal ya da omental metastazları (yayılmış), pelvis (pelvik düğümler) veya para-aortik (para-aortik düğümler).
• Aşama IV:Kanser karaciğerin vücuduna veya alt karın dışındaki bölgelere (periton boşluğu) göğüs veya beyin gibi alanlara yayılmıştır.

Yumurtalık Kanseri Tedavileri

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Over, Fallop ve Periton Kanseri: Aşamaları ve Notları. Cancer.Net. 08/16 güncellendi.
• Henderson, J., Webber, E. ve G. Sawaya. Yumurtalık Kanseri Taraması: ABD Önleme Hizmetleri Görev Gücü için Güncel Kanıt Raporu ve Sistematik İnceleme. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• Ulusal Kanser Enstitüsü. Yumurtalık Epitel, Fallop Tüpü ve Primer Periton Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Versiyonu. 19/19/18 güncellendi.
• Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. Yumurtalık Kanseri ve Benign Yumurtalık Tümörlerinin Ayırıcı Tanısında Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği, Ortalama Trombosit Hacmi ve Kanser Antijen 125'in Tek ve Kombine Kullanımı. Yumurtalık Araştırma Dergisi. 2018. 11(1):10.
• Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. ve diğ. Epitelyal Over Kanserinde Kanser Biyobelirteçlerinin Klinik Kullanımı: Tümör Markerleri Konusunda Avrupa Grubundan Güncelleme Kılavuzları. Uluslararası Jinekolojik Kanser Dergisi. 2016. 26(1):43-51.