Yenidoğan Alloimmün Trombositopeni Nedir?
İçindekiler:
YENİ DOĞAN BEBEK DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER (Eylül 2024)
Yenidoğan alloimmün trombositopeni (NAIT), anne ile bebeği arasında trombosit uyumsuzluğunun nadir görülen bir durumudur. Hamilelik sırasında anne, ağır trombositopeni (düşük trombosit sayısı) ve fetusta kanama ile sonuçlanan trombositlere saldıran ve tahrip eden antikorlar üretir. Kırmızı kan hücrelerinin bir bozukluğu olan Yenidoğanın Hemolitik Hastalığına benzer.
NAIT, neonatal otoimmün trombositopeni ile karıştırılmamalıdır. Yenidoğan otoimmün trombositopeni, immün trombositopeni (ITP) veya lupuslu annelerde görülür. Annenin dolaşımında kendi trombositlerine saldıran trombosit antikorları var. Bu antikorlar plasenta yoluyla fetüse geçerek trombositlerinin de tahrip olmasına neden olur.
belirtiler
Belirtiler trombosit sayısına bağlıdır. Genellikle ilk hamilelikte bebek doğana kadar problem olmaz. İlk hafta boyunca, trombositopeni kötüleşir. Trombositler düştükçe artmış morarma, peteşiler (ciltte küçük kırmızı noktalar) veya kanama görülebilir.
NAIT'in en ciddi komplikasyonu beyin içi kanama (ICH) olarak adlandırılan beyindeki kanamadır. Bu, bebeklerin% 10 - 20'sinde meydana gelir. Çok düşük trombosit sayısı olan bebekler kraniyal ultrason ile ICH için taranır. Gelecekteki gebeliklerde, trombositopeni daha şiddetli olabilir ve doğumdan önce (uterusta iken) ICH oluşabilir.
Bu Neden Oluşur?
Trombositlerimiz, antijenlerle, immün bir tepkiye neden olan maddeler ile kaplanır. NAIT'de bebek, annenin sahip olmadığı babadan trombosit antijeni alır. Anne bağışıklık sistemi bu antijeni "yabancı" olarak tanır ve buna karşı antikorlar geliştirir. Bu antikorlar anneden fetüse trombositlere bağlandıkları plasenta yoluyla transfer olur ve bu da onları tahrip olmalarına işaret eder. Yenidoğanın Hemolitik Hastalığından farklı olarak, bu ilk hamilelik ile ortaya çıkabilir.
Nasıl Teşhis Edilir?
Yenidoğanda trombositopeni için olası nedenlerin uzun bir listesi vardır. Bunların çoğu konjenital CMV, konjenital kızamıkçık veya sepsis (ağır bakteriyel enfeksiyon) gibi enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Bu gibi durumlarda genellikle, bebek oldukça hasta. NAIT, şiddetli trombositopenisi olan iyi görünen bir bebekte göz önünde bulundurulmalıdır (trombosit, mikrolitre başına 50.000 hücreden az).
NAIT'de bebek tanıdan önce tedavi görür, çünkü tanıyı onaylamak birkaç hafta sürer. NAIT'in onaylanması, bebeğin değil ebeveynlerin kan testini gerektirir. Antikorlar trombositlerine saldırmadığı için annenin normal trombosit sayısı olur. Annenin ve babanın trombosit antijenlerine uyuşmadığını ve annenin babasında bulunan trombosit antijenine antikor yapıp yapmadığını değerlendirmek için kan özel bir laboratuara gönderilir. NAIT'den şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak çok önemliyse, gelecekteki gebelikler utero'da (doğumdan önce) daha ciddi trombositopeni ve intrakranial kanama ile daha ciddi şekilde etkilenebilir.
Bu Nasıl Tedavi Edilir?
Hafifçe etkilenen bebekler tedavi gerektirmeyebilir. Daha ciddi şekilde etkilenen bebeklerde, tedavinin amacı, özellikle beyinde aktif kanamayı önlemek veya durdurmaktır.
- Trombosit transfüzyonu: Annenin trombositleri, rahatsız edici antijene sahip olmadığı ve bu nedenle yok edilmeyeceği için ideal olarak, bebeğe nakledilen trombositler annelerinden veya anneye benzer bir donörden gelir. Bu işlem uzun zaman alabilir ve gerçek hayatta her zaman pratik değildir. Eğer trombositopeni şiddetli ise (mikrolitre başına <20.000 hücre) veya kanama olursa, gönüllü donör sisteminden trombosit transfüzyonu yapılır. Bunlar genellikle trombositlerin ömrünü uzatmak için intravenöz immün globülinle aynı zamanda uygulanır.
- İntravenöz immün globulin (IVIG): İVİG, bağışıklık sistemini dağıtmak için bebeğe infüzyon edilebilir. IVIG, çoklu donörlerden sayısız antikor içerir. Bu antikorlar bağışıklık sistemini zorlar ve ITP tedavisine benzer şekilde trombositlerin yok edilmesini yavaşlatır. Bu, trombosit transfüzyonları ile birlikte kullanılır.
- Danışmanlık: NAIT'li bir çocuğu olan ebeveynlere gelecekteki gebeliklerde ortaya çıkacak riskleri konusunda bilgi verilmelidir. Bu risk göz önüne alındığında, gelecekteki gebelikler yüksek riskli bir doğum uzmanı tarafından izlenmelidir. Hamilelik sırasında anneye IVIG verilebilir veya şiddetli kanamayı önlemek için gelişmekte olan fetusa trombosit transfüzyonu yapılabilir. Sezaryen, kanamayı önlemek için doğum için önerilir.
Trombositopeni: Kemoterapi Sırasında Düşük Trombositlerin Yönetimi
Kemoterapi sırasında trombositopeni (düşük trombosit sayısı) ortaya çıkabilir. Belirti ve semptomlar, nedenleri, tanı ve tedavileri hakkında bilgi edinin.
Trombositopeni: Düşük Trombosit Sayım Masalı
Düşük trombosit sayısı olan trombositopeni, 150.000 hücre / mL'den az olan trombosit sayısı olarak tanımlanır. En sık görülen semptom kanamadır.
Yürüyüşe Karşı Yürüyüşe Karşı Yürüyüş Nedir?
Yürüyüş, doğal yollarda off-road yürüyüş ve yürüyüşçüler ile yürüyüşçüler arasında farklılıklar var. Her iki aktivitenin açık havada nasıl tadını çıkarabileceğinizi görün.