Trombositopeni: Kemoterapi Sırasında Düşük Trombositlerin Yönetimi
İçindekiler:
İşte kanser tedavisinde Küba ve İsrail gerçeği (Eylül 2024)
Trombositopeni, kanda trombosit sayısının azalması olarak tanımlanır. Düşük trombosit sayımı da kanamaya ve / veya kemoterapiyi geciktirme ihtiyacına neden olabilir. Trombositopeni genellikle tam kan sayımıyla kübik milimetre kan başına 150.000 trombositten daha az olarak tanımlanır, ancak önemli kanama genellikle seviye 20.000 veya 10.000'in altına düşene kadar gerçekleşmez. Belirtileri kolay morarma, eklem ve kas ağrısı ve ağır adet dönemleri, burun kanamaları ve rektal kanama gibi kanamaları içerebilir. Tedaviler kemoterapiyle ilgili seviyeye ve zamanlamaya bağlıdır ve trombosit üretimini uyarmak için transfüzyonları veya ilaçları içerebilir. Kemoterapinin, kemik iliğine yayılan tümörler veya kendi vücudunuzun trombositlerinize karşı üretebileceği antikorlar gibi kanser tedavisi sırasında düşük trombosit seviyesinin yalnızca bir olası nedeni olduğunu not etmek önemlidir.
Düşük beyaz kan hücresi sayımı gibi sorunlardan daha az sıklıkta bir sorun olsa da, düşük trombosit sayımı bazen ciddi olabilir, bazı kemoterapi ilaçları diğerlerinden daha düşük sayımlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Trombositopeni hakkında bilmeniz gerekenlere ve komplikasyon riskinizi azaltmak için ne yapabileceğinize bakalım.
Belirti ve bulgular
İnsanların, yalnızca kan testlerine dayanarak ve herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce trombosit sayısının düşük olduğunu öğrenmeleri yaygındır.Belirtiler ve semptomlar mevcut olduğunda, şunları içerebilir:
- Kolay morarma: Ekimoz olarak bilinen büyük, kırmızımsı mavi lekeler oluşabilir.
- Petechiae: Cildiniz üzerinde kırmızı lekeler (alt bacaklarda en yaygın), parmaklarınızla bastırdığınızda beyazlaşmaz
- Eklem ve kas ağrısı
- Dış kanama: Burun (burun kanaması), ağızdan (özellikle diş fırçalamak suretiyle) kanama, rektumdan (siyah veya kanlı bağırsak hareketleri), mideden (kan ya da kahve görünen malzemeden kusma) veya vajinadan (sıklıkla normal dönemlerden daha ağır)
- İç kanama: Trombositopeninin en ciddi komplikasyonlarından biri, beyin, göğüs veya karın içine iç kanamadır. İç kanama, şok belirtileri, korunma (karın bölgesine dokunulmamasını istemek), kanın tükenmesi veya baş ağrısı, vücudun bir tarafında zayıflık, görsel değişiklikler veya denge kaybı gibi nörolojik semptomlarla sonuçlanabilir.
Teşhis
Doktorunuz, düşük trombosit seviyeniz olup olmadığını görmek için kemoterapiden önce ve sonra tam kan sayımı isteyecektir.
Normal alan
Normal bir trombosit sayısı (trombosit sayısı) genellikle metreküp kan başına 150.000 ila 400.000 trombosite sahip olarak tanımlanır. 150.000'in altındaki bir seviye anormal veya trombositopeni olarak kabul edilir.
Düşük Seviyeler: Hafif ve Şiddetli
Çoğu zaman, 50.000'den büyük bir trombosit seviyesi, herhangi bir büyük problemle ilişkili değildir. 10.000 - 20.000 arasındaki seviyeler bazen kanamaya neden olabilir, ancak çoğu zaman önemli kanamaya neden olmadan önce sayıları 10.000 veya altına düşebilir.
Genel olarak, 10.000'den düşük seviyeler genellikle tedavi edilir (en sık olarak trombosit transfüzyonu ile), ancak 20.000'den düşük seviyelere de özellikle ateş ile ilişkili ise tedavi edilebilir. Kemoterapiden geçenler için, 50.000 ila 100.000 arasındaki seviyeler bile kemoterapinin gecikmesine neden olabilir. Herkesin farklı olduğunu ve iki farklı insandaki aynı sayının biri için endişe verici olabileceğini ve diğerinde kaygısız olabileceğini not etmek önemlidir.
Kanser Tedavisinde Nedenleri
Kanserli insanlarda en sık görülen trombositopeni nedeni kemoterapiye bağlı kemik iliği baskılanmasıdır. (Aşağıdaki diğer nedenlere bakın.) Kemoterapi, kemik iliğinde trombosit haline gelenler gibi hızla bölünen hücreleri yok eder. Trombositopeniye ek olarak, kemoterapiden kemik iliği baskılanması, düşük kırmızı kan hücresi sayımı (kemoterapiye bağlı anemi) ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı savunan nötrofiller (kemoterapiye bağlı nötropeni) olarak bilinen beyaz kan hücrelerinin tipinde düşük seviyeye neden olabilir..
Kemoterapi İlaçları
Pek çok kemoterapi ilacı, trombosit seviyelerini tedavi gerektirecek kadar önemli derecede etkilemez, ancak bazı ilaçların sayıları azaltması diğerlerinden çok daha muhtemeldir.
Yaygın olarak trombositopeni ile ilişkili ilaçlar:
- Paraplatin (karboplatin) ve Platinol (sisplatin) gibi platin bazlı ilaçlar
- Gemzar (gemsitabin)
- Taksol (paklitaksel)
Düşük Sayım Ne Kadar Sürer?
Kemoterapiye bağlı trombositopeni genellikle kısa vadeli bir problemdir. Trombosit seviyeleri kemoterapi seansından bir hafta sonra düşmeye başlar ve infüzyondan sonraki 14 günde en düşük seviyeye (nadir) ulaşır.
Kan dolaşımındaki trombositler yaklaşık 8 ila 10 gün yaşar ve hızla tekrar doldurulur. Seviyeler düşük olduğunda, en sık 28 ila 35 günde normale döner (başka bir kemoterapi infüzyonu alınmadığı sürece), ancak tedavi öncesi seviyelere ulaşması 60 güne kadar sürebilir.
Kanserli İnsanlarda / Farklı Tanıda Trombositopeninin Diğer Nedenleri
Trombosit sayımlarının kanserli kişilerde daha düşük olmasının birkaç nedeni vardır. ek olarak kemoterapi. Bunlar şunları içerebilir:
- İmmün trombositopeni (ITP): İmmün trombositopeni, vücudunuz kendi trombositlerinize karşı antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar. Bu en çok Hodgkin hastalığı ve kronik lenfositik lösemi gibi kanserlerde yaygındır.
- Enfeksiyonlar, özellikle viral enfeksiyonlar
- Antibiyotik vankomisin ve anti-viral ilaçlar gibi düşük trombositlere neden olabilecek diğer ilaçlar
- Tümör kemik iliğine yayıldı (en sık lenfomalar, meme kanseri ve akciğer kanseri)
- Trombotik mikroanjiyopati (kan damarlarının iç hücre astarının hasar gördüğü bir durum, bazen Mitomisin C ve gemsitabin gibi kemoterapi ilaçları ile meydana gelir).
Tedavi / Önleme
Trombositopinin nedenini belirlemeniz önemlidir, çünkü düşük trombosit seviyenizin farklı şekillerde tedavi edilmesinin farklı nedenleri olabilir. Örneğin, kemoterapi ilaçlarıyla ilişkiliyse, tedavi kemoterapinin geciktirilmesini içerebilirken, bağışıklık nedenleriyle ilişkiliyse steroidler önerilen tedavinin bir parçası olabilir.
Trombositlerinizin seviyesine ve herhangi bir semptomunuz olup olmadığına bağlı olarak, doktorunuz trombosit sayınızı artırmak için tedavi önerebilir. Seçenekler şunları içerir:
Trombosit nakli
Trombosit transfüzyonu, trombositopeninin, özellikle kemoterapi ilaçlarıyla ilişkili kısa süreli trombositopeninin tedavisinde en yaygın yöntemdir. Transfüzyonlar (aktif olarak kanaması olan hastalarda trombositleri arttırmak için) veya önleyici olarak (düşük veya beklenen düşük trombosit sayısı olan ancak kanaması olmayanlar için) bir terapi olarak kullanılabilir. En sık görülen yan etki geçici ateştir. Nadir yan etkiler transfüzyon reaksiyonlarını veya hepatit gibi enfeksiyonların bulaşmasını içerebilir.
Gecikme kemoterapisi
Kemoterapinin geciktirilmesi veya dozun ayarlanması bazen gerekli olabilir.
Trombosit oluşumunu teşvik eden ilaçlar
İlaçlar bazen daha fazla trombosit yapmak için kemik iliğini uyarmak için kullanılır, ancak bunlar nadiren kemoterapi nedeniyle trombositopenisi olan kişilerde kullanılır. En yaygın kullanılan ilaç Neumaga'dır (oprelvekin), Nplate (romiplostim) ve Promacta (eltrombopag) ilaçları bazen otoimmün koşullar nedeniyle düşük trombosit sayıları için onaylanmış olsa da kullanılır.
Klinik denemeler
Kemoterapi sırasında trombositopeni riskini azaltmak için diğer yöntemlere bakarak klinik çalışmalar devam etmektedir.
Tamamlayıcı ve Alternatif İşlemler
Halen trombosit sayısını önemli ölçüde artıran alternatif tedaviler veya diyet takviyeleri bulunmamaktadır. Bununla birlikte, sağlıklı trombositler üretmek için B12 vitamini ve folat gibi vitaminler ve demir gibi minerallere ihtiyaç duyulur ve bu besinler bakımından zengin sağlıklı bir diyet yemek, kemoterapiden sonra trombosit sayınızı yeniden oluşturduğunuzda önemlidir. Onkologların çoğu, bazı vitaminler ve minerallerin kemoterapiye müdahale edebileceği için, bu ve diğer besinlerin diyet kaynaklarının gitme yolu olduğuna inanmaktadır.
Başa Çıkma
Doktorunuz tarafından önerilen herhangi bir tedaviye ek olarak, düşük trombosit sayısından kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmak için kendiniz yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Tahriş ve Yaralanmalardan Kaçının
- Nazik bir diş fırçası kullanın. Birçok onkolog, diş ipi kullanmaktan da kaçınmanızı önerir, ancak bunun henüz yardım ettiği kanıtlanmamıştır.
- Kesilmeleri önlemek için bir elektrikli tıraş makinesi kullanın.
- Burnunu yavaşça üfle.
- Kabız olmamaya çalışın ve eğer yaparsanız, fitiller kullanmaktan kaçınmaktan kaçının. Bazı ağrı kesici ilaçlar ve diyet değişiklikleri kabızlığa neden olabilir ve doktorunuz bunu önlemek için kemoterapi sırasında dışkı yumuşatıcı veya başka ilaçlar önerebilir.
- Yaralanabileceğiniz veya kendinize zarar verebileceğiniz durumlardan kaçının. Makas kullanırken, yemek pişirirken ve alet kullanırken ekstra özen gösterin. Temaslı sporlardan kaçının.
Kanamayı artırabilecek ilaçlardan kaçının
Kanamayı artırabilen ve dolayısıyla kemoterapiden düşük trombosit sayısıyla katkı sağlayan birkaç ilaç kategorisi vardır. Antikoagülanlar ve anti-trombosit ilaçları gibi kesinlikle kan sulandırıcıları sorun olabilir. Advil (ibuprofen) ve aspirin gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar da risk taşır. Reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra diyet takviyelerinin de kanamayı artırabileceğini unutmamak önemlidir ve kullanmadan önce onkoloğunuzla bu preparatların herhangi biri hakkında konuşmanız önemlidir.
Limit Alkol Kullanımı
Alkollü içecekler kanama süresini artırabilir. Aşırı içmek, ayrıca kanamaya neden olabilecek yaralanma riskini de artırır.
Doktor Ne Zaman Aramalı?
Yukarıda tartışılan trombositopeni belirtileri veya semptomlarından herhangi birini geliştirirseniz doktorunuza bildirmelisiniz. Durduramadığınız, şiddetli karın veya göğüs ağrınız, yeni bir başağrısı, bulanık görme veya zayıflık hissedemezseniz, derhal onu arayın.
DipHealth'den Bir Kelime
Kemoterapiye bağlı olarak düşük trombosit sayıları sıklıkla konservatif olarak yönetilebilir, yani semptomlara dikkat ederek ve kanamayı riske sokabilecek şeylerden kaçınarak. Ancak, bazen trombositopeninin tedavi edilmesi gerekecektir. Laboratuar sonuçlarının farkında olmak ve dikkatli kayıt tutmak, sizin bakımınızdaki kendi savunucunuz olmanıza ve endişeleri sorun olmadan önce fark etmenize yardımcı olabilir.
Kemoterapi Sırasında İshal Yönetimi
Kemoterapi sırasında ishali yönetmek bir kanser hastasının yaşam tarzını iyileştirebilir. Kemoterapi sırasında ishali nasıl yönetebileceğinize dair ipuçlarını öğrenin.
Kemoterapi Sırasında Enfeksiyon Riskinizi Nasıl Düşürürsünüz?
Kemoterapi sırasındaki enfeksiyonlar çok ciddi olabilir ve hatta ölüme neden olabilir. Riskinizi nasıl azaltacağınızı ve belirtileri algılarsanız ne yapmanız gerektiğini öğrenin.
Trombositopeni: Düşük Trombosit Sayım Masalı
Düşük trombosit sayısı olan trombositopeni, 150.000 hücre / mL'den az olan trombosit sayısı olarak tanımlanır. En sık görülen semptom kanamadır.