Anjiyoödem: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Anjiyoödem, derinin veya mukoza zarının hemen altındaki doku alt tabakasının şişmesidir. Şişlik çoğunlukla yüzü, dili, dudakları, boğazı, kolları ve bacakları etkiler, ancak boğazda, akciğerlerde veya gastrointestinal kanalda meydana gelirse ciddi ve hatta hayatı tehdit edici olabilir. Anjiyödema sıklıkla bir alerjiden kaynaklanır, ancak alerjik olmayan bir ilaç reaksiyonu, bir enfeksiyon, kanser, genetik ve hatta stres ile de tetiklenebilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır, ancak antihistaminikler, steroidler ve bilinen tetikleyicilerin önlenmesini içerebilir.

belirtiler

Anjiyoödem, aynı altta yatan nedenleri paylaşmaları nedeniyle kovanlarla (ürtiker) yakından ilgilidir, ancak belirtiler farklılık gösterir.

Anjiyoödem derinin en dış katmanlarının altındaki derialtı dokuda meydana gelir (dermis ve epidermis olarak adlandırılır). Bu nedenle, kovanlardan daha uzun süren daha derin ve genel bir şişmeye neden olur. Aksine, ürtiker epidermis ve dermis içerir ve açıkça tanımlanmış sınırları olan kabarık kabarıklıklar ile karakterize edilir.

Anjiyoödemde şişlik dakikalar içinde başlayabilir veya saatler içinde gelişebilir. Derinin şişmiş bölgesi genellikle kaşıntılı değildir (ürtiker eşlik etmediği sürece) ancak sıklıkla yanma, karıncalanma veya uyuşma hissi olabilir. Şişlik birkaç saat veya gün sürebilir. Şişlik sonunda düzeldiğinde cilt dökülme, soyulma, yaralanma veya ezilme olmadan genellikle normal görünür.

Bazı anjiyoödem türleri, özellikle ekstremitelerin, yüzlerin veya gövdenin ötesine uzanırlarsa çok daha ciddi olabilir. Komplikasyonlar arasında:

• Gastrointestinal sistemin anjiyoödeminde şiddetli kusma, midseksiyonda şiddetli ağrı ve dehidratasyon (sıvıların düşük tutulmamasından dolayı) neden olabilir.
• Akciğerlerin anjioödemleri hırıltılığa, nefes darlığına ve solunum yolu tıkanmasına neden olabilir.
• Larenksin anjiyoödem (ses kutusu) boğulma ve ölüme neden olabilir.

Anjiyoödem belirtileri

Nedenler

Geniş bir bakış açısıyla, anjiyoödem, histamin veya bradikininler olarak bilinen kimyasalların kan dolaşımına salındığı bağışıklık sisteminin anormal bir tepkisinden kaynaklanır.

HistaminBağışıklık savunmasının bir parçasını oluşturan, bağışıklık hücrelerinin bir yaralanma bölgesine yaklaşabilmesi için kan damarlarının genişlemesine neden olur.bradikininlerin ayrıca kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak kan basıncı ve solunum gibi vücut fonksiyonlarını düzenler. Anormal olarak, kendi başlarına veya birlikte salındığında, bu bileşikler, anjiyoödem olarak tanıdığımız şişmeye neden olabilir.

Anjiyoödem tipik olarak iki gruptan birine ayrılır:

Kazanılmış Anjiyoödem

Edinilmiş anjiyoödem (AAE), immünolojik (immün sistemle ilgili) ve immünolojik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. İçerirler:

• İlaçlara, yiyeceklere, böcek sokmalarına veya lateks veya nikel gibi maddelerle temasta alerjik reaksiyon
• Opiatlar (özellikle kodein ve morfin) ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar, NSAID'ler (özellikle aspirin) içeren alerjik olmayan ilaç reaksiyonları
• Isı, soğuk, yorucu egzersiz, titreşim, güneşe maruz kalma ve hatta duygusal stres gibi fiziksel tetikleyiciler
• Lupus ve Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün hastalıklar
• Lenfoma ve miyelom gibi kanserler
• Hepatit, HIV, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr virüsü gibi viral enfeksiyonlar

Bilinen bir nedeni olmayan davalar da olacak. Bunlar idiyopatik anjiyoödem olarak adlandırılır.

Kronik idiyopatik anjiyoödem, kadınları erkeklerden daha fazla etkileyen bir durumdur. Bazıları, adet döngüsüyle ilgili olduğunu ve estrojendeki artışların genellikle bradikininlerdeki artışların eşlik ettiği varsayımında bulunmuştur.

Kalıtsal Anjiyoödem

Kalıtsal anjiyoödem (HAE) otozomal dominant bir hastalıktır, yani sorunlu geni sadece bir ebeveyne miras alabileceğiniz anlamına gelir. Gen mutasyonları tipik olarak bradikininlerin aşırı üretilmesine neden olur ve cilt, akciğerler, kalp ve gastrointestinal sistem dahil tüm organ sistemlerini etkileyebilir.

HAE stres veya yaralanma ile tetiklenebilse de, çoğu saldırının bilinen bir nedeni yoktur. Nüks sıktır ve her iki ila beş gün arasında sürebilir. Her ikisi de bradikinin seviyelerini etkileyebilen ACE inhibitörlerinin ve östrojen bazlı kontrasepsiyonun, atakların sıklığını ve şiddetini arttırdığı bilinmektedir.

HAE nadir görülür ve 50.000 kişiden sadece birinde görülür ve en sık antihistaminikler veya kortikosteroidler semptomların giderilmesini sağlayamadığında şüphelenilir.

Anjiyoödem Nedenleri ve Risk Faktörleri

Teşhis

Anjiyoödem, klinik görünümü ve tıbbi geçmişiniz ve eşlik eden semptomların gözden geçirilmesi temelinde sıklıkla teşhis edilebilir.

Alerjiden şüpheleniliyorsa, doktorunuz nedensel tetiği (alerjen) tanımlamak için alerji testine girmenizi önerebilir. Bu bir cilt delme testi (içinde küçük bir miktar şüpheli alerjenin derinin altına enjekte edildiği), bir yama testi (alerjene aşılanmış yapışkan bir yama kullanarak) veya alerjik antikorların kanınızda olup olmadığını kontrol etmek için kan testlerini içerebilir..

HAE tanısı koymak için kan testleri de kullanılabilir. Diğer tüm anjiyoödem nedenleri dışlanmışsa, doktorunuz adı verilen bir maddenin seviyesini kontrol etmeye karar verebilir. C1 esteraz inhibitörü, bradikininleri düzenleyen, Kanında HAE'li olanlar bu proteini daha az üretebilirler, bu nedenle düşük seviyede bir C1 esteraz inhibitörünün bu tip anjiyoödem için güçlü bir gösterge olduğu düşünülür.

Anjiyoödem Nasıl Teşhis Edilir?

tedavi

Gelecekteki saldırıları önlemenin en iyi yolu arasında bilinen herhangi bir tetikleyiciden kaçınmaktır. Bu mümkün olmazsa, tedavi, kanınızdaki histamin veya bradikinin seviyelerini azaltmak için bağışıklık tepkisini temperlemeye odaklanacaktır.

Seçenekler arasında:

• Oral antihistaminikler, alerjiye bağlı anjiyoödemi tedavi etmek için tipik olarak reçete edilir. Zyrtec (setirizin) akut ataklar için özellikle etkilidir ancak sürekli rahatlama için daha düşük, gece dozu olarak da alınabilir.
• Alerji testi, belirli alerjenlere aşırı duyarlı olduğunuzu onaylarsa, hassasiyetinizi kademeli olarak azaltmak için alerji çekimleri yapılabilir.
• Kronik vakalar, intramüsküler enjeksiyonla verilen sistemik kortikosteroidlere iyi yanıt verebilir. Prednisone en yaygın olarak kullanılan seçeneklerden biridir, ancak yalnızca yan etki riski nedeniyle kısa süreli rahatlama için kullanılır.
• HAE, Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) ilaçları ile tedavi edilebilir. Kalibor, bradikininlerin üretimini uyaran enzimleri bloke ederken Firazyr, bradikininlerin hedef hücrelerde reseptörlere bağlanmasını önler. Bulantı, yorgunluk, baş ağrısı ve ishal sık görülen yan etkilerdir.
• HAE'li insanlar ayrıca metiltestosteron ve danazol gibi androjenler (erkek hormonları) alarak da rahatlayabilirler. Bunlar kanda dolaşan bradikinin seviyesini baskılayarak çalışır. Uzun süreli kullanım, kadınlarda (erkek tipi kellik ve yüz kılı dahil) erkekte erkeksi etkilere ve erkeklerde meme genişlemesine (jinekomasti) neden olabilir.
• Larinksin ciddi anjiyoödemine acil bir epinefrin enjeksiyonu (adrenalin) uygulanmalıdır. Bilinen şiddetli alerjisi olan kişilerin, bir saldırı durumunda, genellikle EpiPen adı verilen önceden yüklenmiş bir epinefrin enjektörü taşıması gerekir.

Anjiyoödem Nasıl Tedavi Edilir?

DipHealth'den Bir Kelime

Anjiyoödem, özellikle şişlik şiddetli veya tekrarlayansa, rahatsız edici olabilir. Görünür semptomlar olmasa bile, şişlik birkaç günden fazla devam ederse doktora görünmelisiniz.

Anjiyoödemin alerjiye bağlı olduğuna inanılıyorsa ancak nedenini bilmiyorsanız, yediğiniz yiyecekleri veya maruz kalabileceğiniz çevresel alerjenleri kaydetmek için bir günlük tutun. Bunu yapmak aramayı daraltmanıza ve sorunlu tetikleyicilerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Öte yandan, herhangi bir şekilde nefes alma zorluğu eşliğinde boğazda şişlik gelişirseniz, 911'i arayın veya birisinin sizi en yakın acil servise göndermesini isteyin.

Anjiyoödem belirtileri Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Bernstein, J.; Cremonesi, P.; Hoffmann, T, vd. Acil serviste anjiyoödem: ayırıcı tanı ve tedavi için pratik bir rehber. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
• Bernstein, J.; Lang, D; Khan, D. ve diğ. Akut ve kronik ürtikerin tanı ve tedavisi: 2014 güncellemesi. J Allerji Kliniği Immunol. 2014; 133(5):1270-7.