Radyasyon Pnömoni: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Radyasyon pnömoniti, radyasyon tedavisi ya da kanser için stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) nedeniyle akciğerlerin iltihaplanmasıdır. Radyasyon tedavisinin bu yan etkisi, akciğer kanseri için radyasyon tedavisi gören ancak dördünde göğüs kanseri, lenfomalar, timik tümörler veya özofagus kanseri için göğüsten radyasyona neden olan kişilerin dördünde ortaya çıkar. Semptomlar genellikle radyasyon tedavisini tamamladıktan 2 ay ila 3 ay sonra oluşur ve nefes darlığı, göğüs ağrısı (genellikle keskin), öksürük ve ateşi içerebilir. Bu durum sıklıkla bir akciğer grafisi ile teşhis edilebilir, ancak tanıyı kaçırmamak için yüksek bir şüphe indeksi önemlidir. Steroidler de dahil olmak üzere, çoğu insan herhangi bir kalıcı etki olmadan iyileşir. Tedavi olmadan, bu durum akciğerlerin pulmoner fibrozisine (skarlaşmaya) neden olabilir. Neyse ki, son araştırmalar, antibiyotik Biaxin (klaritromisin), en azından SBRT olarak bilinen özel tipte radyasyon tedavisine maruz kalan akciğer kanseri olan kişiler için radyasyon pnömonisini azaltabildiğini bulmuştur.

belirtiler

Radyasyon pnömonitinin farkında olmak önemlidir, çünkü semptomlar sadece akciğer kanserine neden olanlara çok benzer olabilir veya pnömoni gibi bir enfeksiyonla karıştırılabilir. Pek çok kişi bu semptomları beklendiği gibi tolere edebilir, ancak radyasyon pnömonisi, not ettiğiniz herhangi bir semptom hakkında onkoloğunuzla konuşmanız gerektiğini hatırlatır. Belirtildiği üzere, semptomların radyasyondan 2 ay ila 3 ay sonra ortaya çıkma olasılığı yüksektir, ancak bir ay kadar kısa bir sürede ya da tamamlanmasından sonra 12 aya kadar meydana gelmeyebilir.Ortak belirtiler şunlardır:

• Genellikle egzersizle daha belirgin olan nefes darlığı
• Göğüs ağrısı, özellikle solunum ile kötüleşen göğüs ağrısı (plevral göğüs ağrısı)
• Kuru olabilen veya mukus üreten bir öksürük (akciğer kanseri olan birçok insanın öksürüğü olduğu için, öksürüğünüzde daha sık, daha sert veya daha rahatsız edici olan herhangi bir değişiklik fark etmek önemlidir)
• Düşük dereceli ateş

Bazı durumlarda, hiçbir semptom mevcut değildir ve tanı, tek başına bir göğüs röntgeni üzerinde inflamasyonun ortaya çıkmasıyla konur. Diğer durumlarda, semptomlar, yetişkin respiratuvar distres sendromuna benzeyen şiddetli solunum sıkıntısı ile şiddetli olabilir.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Radyasyon akciğerlerin daha az madde üretmesine neden olur. yüzey aktif madde. Sürfaktan, nefes verirken akciğerlerin genişlemesini sağlamak için çalışır ve oksijen ve karbon dioksit değişimi için mevcut olan akciğerlerin yüzey alanını arttırır. Erken doğan bebeklerde genellikle solunum sıkıntısı ile sonuçlanan yüzey aktif madde eksikliği söz konusudur.

Bazı insanlar gelişmekte olan radyasyon pnömonitinin diğerlerinden daha risk altındadır. Riski artıran şartlar şunlardır:

• Eşzamanlı (aynı zamanda) radyasyon tedavisi ve kemoterapi. Radyasyon pnömoniti (RP), radyasyon ve kemoterapinin ardışık (farklı zamanlarda) alınmasından daha eşzamanlı radyasyon ve kemoterapi alan kişilerde daha yaygındır. Bu endişe verici ise, bu komplikasyon dışındaki faktörlere bakmak önemlidir. 2009 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar eşzamanlı radyasyon ve kemoterapi alan evre 3 akciğer kanseri olan kişilerin 5 yıl sonra sağkalımı iki katına çıkardığını bulmuşlardır. Diğer çalışmalar, tedaviler birlikte kullanıldığında daha iyi sağkalımı önerdi.
• KOAH gibi başka akciğer hastalıkları olan kişiler artmış bir risk altındadır.
• Yaşlı insanların radyasyon pnömonisi geliştirmesi genç insanlardan daha fazladır.
• Tedavi edilen doku miktarı. Radyasyon pnömonisi riski, tedavi edilen göğüs bölgesi ile artmaktadır. Aynı zamanda, akciğerlerin orta ve alt loblarının üst lob akciğer kanserlerinin tedavisinden daha fazla tedavi görmesi daha yaygındır.
• Kemoterapi ilaçları alan kişiler Paraplatin (karboplatin) ve Taksol (paklitaksel) radyasyon pnömonisi geliştirmeye daha yatkındır.

Teşhis

Laboratuvar testleri, artmış beyaz kan hücresi sayısı gibi inflamasyon belirtileri gösterebilir. İnflamasyonu arayan bir testin sonuçları, sed oranı olarak da adlandırılır, normalin üzerinde spesifik olmayan yükselmeler de gösterebilir. Bir göğüs röntgeni radyasyon pnömonisinin karakteristik görünümünü gösterebilir ve herhangi bir semptomunuz olmasa bile tedavi edilmeniz gerektiğini önerebilir. Bununla birlikte, Göğüs Röntgeni bulguları, bir kişinin yaşadığı semptomların derecesi ile her zaman ilişkili değildir.

Oksimetre düşük kan oksijenasyonu gösterebilir ve pulmoner fonksiyon testleri akciğer hacimlerinin ve akciğerlerin sertliğinin azaldığını gösterebilir.

Ayırıcı tanı

Diğer durumlar, pnömoni, pulmoner emboli (akciğerlerde kırılan ve dolaşan bacaklardaki kan pıhtıları) veya akciğerlerdeki kanserin büyümesi veya yayılması dahil olmak üzere radyasyon pnömonisine çok benzer semptomlara sahip olabilir.

tedavi

Tedavi inflamasyonu azaltmayı amaçlamaktadır. İnflamasyon azalıncaya kadar prednizon gibi kortikosteroidler verilir ve zamanla yavaş yavaş azalır. 2018 çalışmasına göre, antibiyotik Biaxin (klaritromisin) kullanımı sadece yüksek dozda radyasyon uygulanan bir tür radyasyon terapisi olan stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) uygulanan radyasyon pnömonisi gelişen akciğer kanseri olan kişilerin sayısını azaltmadı. az miktarda dokuya verilir, ancak birçok insanda gelişmeyi engellemek için ortaya çıktı. Lokasyona bağlı olarak başka tedaviler kullanılabilir. Örneğin, radyasyon özofajitiyle birlikte, proton pompası inhibitörleri gibi ilaçlar, diyette değişiklikler ve ağrıya yardımcı olmak için lokal anestezikler kullanılabilir.

prognoz

Radyasyon pnömoniti genellikle düzelir ile tedavi ve nadiren ölümcül. Tedavi edilmezse veya devam ederse, radyasyon tedavisinin olası uzun süreli yan etkilerinden biri olan pulmoner fibrozise (akciğerlerin skarlaşması) yol açabilir.

önleme

Akciğer kanseri için radyasyona giren insanlar arasında radyasyon pnömonisi riskini azaltmanın yollarını araştırmak için araştırmalar sürmektedir. Şimdiye kadar, soya izoflavonunun (tofu gibi soya bazlı gıdaların tüketilmesi) alımının radyasyon pnömonisi riskini azaltabileceği anlaşılmaktadır. Bunun ortaya çıkması, inflamasyonun azalmasıdır, bu nedenle soya bazlı gıdaların alımının radyasyon tedavisinin amacına müdahale etmesi (kanser hücrelerini ortadan kaldırmak) olası değildir, ancak radyasyon onkoloğunuzla bunun hakkında konuşmanız ve diğer önerileriniz için önemlidir. riskini azaltmak hakkında olabilir. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) geçirecek olanlar için, Biaxin kullanımı radyasyon pnömonisinin gelişmesini engelleyebilir veya gelişirse ciddiyetini azaltabilir.

Alt çizgi

Radyasyon pnömonisi, akciğer kanseri ve meme kanseri gibi kanserler için tedavi edilen kişilerde çok yaygındır. Neyse ki, tedavi ile, genellikle radyasyon fibrozuna neden olmadan devam eder. Yapabileceğiniz en önemli şey olası semptomların farkında olmak ve bunlardan herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzla konuşmaktır. Son bir not olarak, birçok semptom, kanserinizin semptomları veya diğer tedavilerin yan etkileri ile örtüşebilir. Her zaman herhangi bir semptom hakkında doktorunuzla konuşun ve kanser bakımınız için kendi savunucunuz olun.Bu endişeleri ortaya çıkartan bir hasta ya da problemli bir hasta olmuyorsunuz ve doktorunuz, bunun yerine sizin bakımınızda aktif ve katılımcı bir katılımcı olduğunuzu fark edecektir.