Titreme Türlerine Genel Bakış

Bir tümörün nedenini ve dolayısıyla en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için, sahip olduğunuz titreme türünü bilmek önemlidir. Titremelerin nasıl farklı kategorilere ayrıldığına ve farklı tümörlerin özelliklerini tanımlamak için kullanılan bazı terminolojilere bakalım.

Titremelerin Değerlendirilmesi

Parmak titremesi veya el titremesi gibi titremesi olan birini değerlendirirken, bir nörolog, titremeyi neyin daha iyi veya daha kötü hale getirdiği, ailede birinin titremesi ve sebebi ile ilgili ipuçları sağlayabilecek başka belirtiler olup olmadığı hakkında sorular soracaktır.

Bu tarihi kullanarak ve fizik muayene yaptıktan sonra, nörologlar, topladıkları tüm bilgileri titremeyi birkaç kategoriden birine yerleştirmek için kullanırlar. Her kategori farklı hastalık tipleri ile ilişkilidir ve bu nedenle de farklı tedavi tipleri ile ilişkilidir.

Bu kategorilerin anlaşılmasını kolaylaştırmak için, öncelikle burada olabilecek terminolojilerden bazılarını açıklayalım.

Tremors tanımlanması

Titreme tanımlamak için kullanılan birkaç terimler vardır. Bunların çoğu eylemlerin (hareketin) titremeyi daha da kötü duruma getirip getirmediğine dayanır.

• Dinlenme titremesi: Dinlenme halinde mevcut olan titreme
• Action tremor: Bir vücut kısmı taşınırken ortaya çıkan bir titreme
• Niyet titremesi: Niyet titremesi hareketle de oluşur, ancak bir hedefe yaklaştığınızda kötüleşir
• Kinetik titreme: İsteğe bağlı hareket sırasında oluşan titreme
• Göreve özgü tümörler: Yalnızca belirli eylemlerle ortaya çıkan titreme
• İzometrik tremor: Vücut kısmı hareket etmediğinde ancak kaslar gerildiğinde meydana gelen bir tremor. Sık kullanılan örnek, konumunuz tutulduğunda şınav çekerken kollarınızı sallamanızdır.
• Postural tremor: Vücut kısmı yerçekimine karşı tutulduğunda oluşan bir tremor (kollarınızı doğrudan önünüzde tutar)

Tremörlerin Kategorilerine Göre Sınıflandırılması

Titreme türünüzü doğru sınıflandırmak, hastalığınız için doğru tedavi türünü elde etmenize yardımcı olabilir. Titreme sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:

Fizyolojik Tremor

Herkesin fizyolojik bir titremesi vardır, ancak genellikle çok belirgin değildir. Bu, elinizi parmaklarınız uzatılmış olarak tutarken fark etmiş olabileceğiniz titremedir. Kaygı, yorgunluk, kafein, ateş, alkol, kan şekeri, bazı ilaçlar ve diğer ilaçlar gibi uyarıcılar nedeniyle daha belirgin hale gelebilir (böylece “fizyolojik bir titreme” olur). Artan fizyolojik titreme, altta yatan neden düzeltildiğinde ortadan kalkar.

Esansiyel Tremor

Esansiyel tremor, popülasyonun yaklaşık yüzde beşini etkileyen çok yaygın bir problemdir. Bu titreme çok yavaş ilerler ve genellikle 40 yaşından sonra insanları etkiler. Eller genellikle en çok etkilenir. Titreme bir aksiyon titremesiBiri bir şey yapmak için ellerini kullanmaya çalıştığında, en belirgin olduğu anlamına gelir. Titreme bir şey yaparken ortaya çıktığından, kahve dökmek ve traş olmak gibi rahatsız edici sorunlara neden olabilir.

Titreme aynı zamanda duygularla, stresle veya fiziksel yorgunluklarla daha da kötüleşir ve bazen biraz alkol içtikten sonra iyileşir. Esansiyel tremor sıklıkla ailelerde çalışır, ancak bozukluğu açıklayacak tek bir gen bulunamamıştır. Beynin esansiyel tremorla ilgili kısmı belirsizdir, ancak bazıları serebellum veya talamusun muhtemelen dahil olduğuna inanmaktadır.

Esansiyel tremorun ilaçla tedavisi her zaman gerekli değildir. Bir ilaç kullanılıyorsa, propranolol (bir beta bloker) ve primidon en yaygın olarak kabul edilen tedavilerdir. Tabii ki, hiçbir ilaç olası yan etkileri yoktur ve herhangi bir ilacı almanın olası yararlarına karşı potansiyel riskler göz önünde bulundurulmalıdır.

Parkinsoniyen Tremor

Parkinson hastası, eller serbestken en belirgindir. Bu bir “olarak tanımlandı.hap yuvarlama ”tremor Klasik olarak bir hap elin başparmağı ile parmaklarının arasında yuvarlanıyormuş gibi görünüyor. Bacaklar, çene ve vücut da tutulabilir. Diğer titreme gibi, Parkinson titremesi stres ile daha da kötüleşebilir. İsmine rağmen, Parkinson titremesi her zaman Parkinson hastalığından kaynaklanmaz, ayrıca diğer nörodejeneratif hastalıklar, ilaçlar, enfeksiyonlar ve toksinler tarafından da kaynaklanabilir. Titreme Parkinson hastalığından kaynaklanıyorsa, normalde vücudun bir tarafında diğerinden daha fazla başlar.

Bir Parkinson titremesinin nedeni Parkinson hastalığıysa, levodopa veya diğer dopaminerjik ilaçlara iyi yanıt verebilir. Diğer olasılıklar arasında amantadin ve antikolinerjik ilaçlar bulunur.

Distonik Tremor

Distoni, kasların istemeden kasıldığı ve ağrılı olabilen anormal duruşlara neden olan bir hareket bozukluğudur. Tremor, art arda başarısız olan anormal kas kasılmasını düzeltmeye yönelik bir girişimi temsil edebilir. Diğer titreme biçimlerinin aksine, vücudu belirli bir şekilde hareket ettirmek veya tutmak distonik tremoru kötüleştirebilir. Titreme dinlenerek veya vücudun bir kısmına dokunarak iyileşebilir (genellikle distoniden etkilenen kısmı değil ama her zaman değil).

Distoni tedavisi ve bununla birlikte tremor, genellikle zayıflatılmış botulinum toksini enjeksiyonu ile yapılır. Klonazepam veya antikolinerjik ilaçlar da yardımcı olabilir.

Serebellar ve Rubral Titremeler

Klasik serebellar tremor bir niyet titremesi bir düğmeye basma gibi bir koordinasyon eylemi sırasında en belirgin olduğu anlamına gelir. Parmak hedefine ulaşmak üzere olduğu için titremesi en kötü olacak. Adından da anlaşılacağı gibi, serebellar tremor, beyincik veya onun beyin sapındaki yolaklarındaki hasardan kaynaklanır.

Rubral tremor, serebellar tremorun daha az yaygın bir alt tipidir. Yavaş, genlik bakımından büyük ve her yöne oluşabilir. Ne yazık ki, serebellar tremor için kolay tedavi yoktur. Mümkünse, altta yatan neden ele alınmalıdır.

Ortostatik Tremor

Ortostatik tremorda bacaklar ve gövde durduktan hemen sonra titremeye başlar. Ortostatik titremesi olan bir kişi ayağa kalktıktan sonra kararsızlık kadar titremeyi fark etmeyebilir. Birisi oturur oturmaz iyileşir. Tedavi klonazepam veya primidon ile yapılabilir.

Psikojenik Titreme

Diğer psikojenik bozukluklar (psikosomatik bozukluklar gibi) gibi, psikojenik titreme de bir dışlanma teşhisidir, yani diğer titreme biçimlerinin dışlanması gerektiği anlamına gelir. Psikojenik tremor ayrıca fonksiyonel tremor olarak da ifade edilebilir. Bir titremenin psikojenik olduğuna dair ipuçları, biri rahatsız olduğu zaman kaybolan titremeyi, titreyen bir olaydan sonra aniden ortaya çıkan titremeyi veya titremeden etkilenen vücut kısmında sık ve başka türlü açıklanamayan değişiklikleri içerir. Psikojenik tremorun tanısında konversiyon bozukluğu veya psikiyatrik hastalık belirtileri de yardımcı olabilir.

Tedavi aramak

Psikojenik titreme de dahil olmak üzere tüm titreme vakalarında, birincil odak, sadece semptomu tedavi etmek yerine, altta yatan herhangi bir bozukluğu mümkün olduğunca tedavi etmek olmalıdır.

Fiziksel tedavi de titreme için yardımcı olabilir.

Tıbbi ve fiziksel tedavilerin yetersiz kaldığı ve titremenin gerçekten zayıflatıcı olduğu durumlarda, beyin ameliyatı veya derin beyin stimülasyonu gibi daha istilacı seçenekler düşünülebilir. Her zaman olduğu gibi, tedavi seçenekleri bakım sağlayıcınızla iyice tartışılmalıdır.