LDL Kolesterol İçin Aferez
İçindekiler:
How to Reduce Bad Cholesterol (Eylül 2024)
Soru: LDL Kolesterol İçin Aferez
12 yaşındaki yeğenimin kalıtımdan kaynaklandığı söylenen çok yüksek kolesterol düzeyleri var. Seviyesi o kadar yüksek ki doktorlarına "aferez" adı verilen tedaviye başlamasını tavsiye ediyor. Bildiğim küçükten itibaren, bu bana çok sert geliyor. Bana aferezden ve bunun bir çocuk için iyi bir fikir olup olmadığını söyleyebilir misiniz?
Cevap: Birkaç kalıtsal LDL kolesterol bozukluğu şekli vardır. Bunlardan en yaygın olanı ailesel hiperkolesterolemidir (FH). FH'li insanlar, özellikle de bozukluğun daha şiddetli formları olanlar, erken kardiyovasküler hastalıklar geliştirme riskini büyük oranda arttırmaktadır. Bu durumdaki yüksek LDL kolesterol seviyeleri doğumdan itibaren mevcuttur ve erken yaşta kardiyovasküler sisteme zarar vermeye başlar - bu nedenle ailevi hiperkolesterolemili kişilerin çocukken bile tedavi edilmeleri gerekir.
- Kolesterol ve kalp hastalıkları hakkında her şeyi okuyun.
FH tedavisinin temel dayanağı statin ilaçlarının kullanılmasıdır.Bu durumu olan çoğu insanda, statinler LDL kolesterol seviyelerini önemli ölçüde azaltacaktır. Ancak, özellikle şiddetli hastalık formlarına sahip olanlarda statinler yeterince iyi çalışmamaktadır ve kalp riski çok yüksektir. Bu insanların "ilaca dirençli hiperkolesterolemi" olduğu söylenir.
İlaca dirençli hiperkolesterolemili hastaları tedavi etmek için birkaç yaklaşım vardır; hiçbiri kolay ya da hoş değil. Mevcut yöntemlerden en çok testten geçen yöntem aferezdir.
Aferez
Aferezde, kolesterol yüklü kan, bir kan damarından pompalanır ve daha sonra LDL-kolesterol içeren proteinleri (lipoproteinler olarak adlandırılır) çıkaracak şekilde işlenir. Son olarak, düşük kolesterol kanı hastanın dolaşımına geri döner. (Bu prosedür biraz böbrek yetmezliği olan hastalar için kullanılan hemodiyalize benzer.)
Aferez, LDL kolesterol seviyelerini% 75'e kadar düşürür. Bununla birlikte, bu hastalarda karaciğer çok fazla LDL kolesterol ürettiğinden, LDL seviyeleri birkaç gün içinde geri gelir. Bu nedenle aferezin genellikle haftada en az bir kez, bazen de haftada iki kez yapılması gerekir.
Açıkçası, aferez tedavisine başlamak, belli ki, zaman ve rahatsızlık için büyük bir taahhüttür ve aynı zamanda son derece pahalıdır. Ek olarak, düşük tansiyon, anemi ve baş ağrısı da dahil olmak üzere birçok yaygın yan etki üretebilir. Son olarak, hemodiyalize sahip hastalarda olduğu gibi, aferez yapılanlarda da genellikle aferez için gerekli olan kan damarlarına sık sık erişimi kolaylaştıran bir arteriyovenöz fistül (cerrahi olarak bir atardamar ve damarın hemen altına bağlanır) oluşturmak için cerrahi bir prosedür gerekir..
Şiddetli kolesterol bozukluğu olan çocuklarda aferezin etkinliği araştırılmıştır. İşte ne Güncel Doktorlar ve hastalar için elektronik bir referans, çocuklarda aferez sonuçları hakkında söylenmelidir:
Uzun dönem LDL aferezinin güvenliği ve etkinliği, 2 ila 17 yıl boyunca tedavi edilen ağır genetik hiperkolesterolemili (homozigoz FH'li çocuklar dahil) 11 çocuğun çalışmasında değerlendirildi. Kalp ölümü, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü veya koroner revaskülarizasyon prosedürleri yoktu. Yeni koroner arter lezyonlarının gerilemesi ve yeni aort ve koroner lezyonların gelişmesinin önlenmesi gösterildi.
Başka bir deyişle, aferezin tüm dezavantajlarına rağmen, en az bir çalışma, bu tedavi şeklinin - en azından çocuklarda - sadece LDL kolesterol seviyelerini düşürmekle kalmayıp aynı zamanda erken kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini de önemli ölçüde azalttığını göstermektedir.. Bu nedenle, tüm dezavantajlarına rağmen, aferez, statinlere cevap vermeyen şiddetli hiperkolesterolemi formları olan çocuklarda düşünülmesi gereken bir şeydir.
Uzun dönem
Neyse ki, şimdi aferezin ömür boyu sürecek bir taahhüt olamayacağı ortaya çıkıyor. İnsan genetiği üzerine yapılan araştırmalardaki son gelişmeler sayesinde, FH üreten spesifik genetik hastalıkları hedef alan birçok umut verici yeni tedavi geliştiriliyor. Geliştirilmekte olan yeni ilaçların LDL kolesterolü etkili bir şekilde hedef seviyelere düşürme şansı çok yüksektir. FH'li çocuklarda aferezin geçici bir önlem olarak görülmesi muhtemelen daha doğrudur - daha kesin ve daha kolay bir tıbbi tedavi beklerken kan damarlarını nispeten "temiz" tutmanın bir yolu olarak.
Daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Daha ayrıntılı tıbbi bilgiler için UpToDate'in "Ailevi Hiperkolesterolemi" konusuna bakın.
Düşük Karbonhidratlı Diyetlerde LDL Kolesterol: Endişelenme Nedenleri
Bazen LDL kolesterol, en azından başlangıçta düşük karbonhidratlı bir diyet üzerinde yükselir. Bunun bir sorun olmamasının en az üç nedeni vardır.
Bitki Sterolleri veya Fitosterolleri LDL Kolesterolü Nasıl Düşürür?
Fitosteroller popüler bir kolesterol düşürücü madde haline gelmiştir, ancak kolesterolünüzü düşürmek için nasıl çalışırlar?
Küçük, Yoğun LDL Kolesterolünüzü Azaltın
Kanınızdaki küçük, yoğun LDL'nin varlığı kalp hastalığı riskinizi artırabilir. Bu tür LDL'yi nasıl azaltabileceğinizi öğrenin.